Стенти і тромби

Зміст

• Що таке стент?
• Зв'язок між стентами і тромбами
• Процедура стенту
• Призначення процедури стента
• Після процедури
• Ризики
• Прогноз

Що таке стент?

Стент - сітчаста трубка, поміщена в кровоносну судину. Він використовується для розширення судини і збільшення кровотоку. Стенти зазвичай використовують в артеріях серця, також відомих як коронарні артерії.

Стенти застосовують під час чрескожного коронарного втручання (PCI). PCI - це процедура, що проводиться з метою запобігання рестенозу, а це повторне закриття небезпечно звужених артерій.

Під час PCI ці вузькі артерії механічно відкриваються. Це відбувається, коли, схоже, загрожує повністю закритися. Процедуру розкриття артерій також називають ангіопластикою. Ангіопластика часто здійснюється за допомогою крихітних куль, які надуваються в межах звужених артерій.

Зв'язок між стентами і тромбами

Закупорені артерії є результатом нальоту, який є накопиченням жирів, холестерину та кальцію. Жирові відкладення твердіють з часом, що може утруднювати проходження крові через ці відділи артерій. Після накопичення нальоту ділянки вашого серцевого м’яза отримують менше крові, менше кисню і менше поживних речовин. У міру наростання нальоту ці ділянки можуть стати схильними до розвитку тромбів.

Якщо кров’яний згусток повністю блокує приплив крові, то весь серцевий м’яз поза згустком голодує киснем і може статися серцевий напад.

Стенти використовують, щоб допомогти раніше заблокованим артеріям залишатися відкритими після ангіопластики. Це дозволяє крові продовжувати текти по коронарних артеріях. Дозволити вільно текти крові допомагає запобігти інфаркти.

Однак через делікатний характер вашого серця та артерій місця розташування стентів не позбавлені ризиків. Процедура має деякі потенційні проблеми, включаючи згустки крові та розрив судин.

Процедура стенту

PCI призначається, коли артерії серця забиваються. Під час типової процедури стентування відбувається таке:

• Ваш хірург вставляє катетер або трубку з маленькою кулькою біля кінчика в артерію.
• Під рентгенологічним наглядом ваш хірург обережно поміщає катетер в артерію, щоб балонний відділ знаходився в зоні закупорки.
• Потім ваш хірург надуває повітряну кулю, як правило, сольовим розчином або рентгенівським барвником. Це відкриває блокаду і допомагає відновити правильний приплив крові.
• Після розширення артерії до прийнятної ширини хірург видаляє катетер.

У загальній PCI, коронарні артерії ризикують знову закритися з часом. Стенти використовуються для утримання артерії відкритою. За даними Американської асоціації серця (AHA), приблизно третина людей, у яких ангіопластика була без стента, бачать, що артерії звужуються після процедури.

Процедура стентування схожа на PCI, що використовує лише повітряну кулю. Різниця полягає в тому, що стент розміщують над катетером. Як тільки катетер стоїть на місці зі стентом, він розширюється разом з балоном. Коли стент розширюється, він постійно фіксується на місці. Більшість стентів виготовлені з сітчастого матеріалу для полегшення процесу. Для великих артерій можуть використовуватися тканинні стенти.

Призначення процедури стента

Перевага використання стента полягає в тому, що він може забезпечити постійний приплив крові до серця, щоб у вас було менше супутніх симптомів, таких як біль у грудях або стенокардія. Ангіна виникає, коли серцевому м’язу потрібно більше кисню, ніж може забезпечити звужена артерія.

Ви можете бути кандидатом на стент у складі PCI, якщо у вас є одне або декілька наступних пов'язаних умов:

• атеросклероз або накопичення нальоту у ваших артеріях
• хронічна задишка
• історія інфарктів
• стійкий біль у грудях
• нестабільна стенокардія - тип стенокардії, яка не відповідає звичайній схемі

За даними The Lancet, PCI не рекомендується людям зі стабільною стенокардією.

У деяких крайніх випадках стенти взагалі не можна використовувати. Деякі з основних причин, які ваш лікар відмовиться від PCI та стентів, включають:

• ваші артерії занадто вузькі
• у вас є численні хворі або ослаблені судини
• у вас важке захворювання в декількох судинах
• у вас в анамнезі діабет

Після процедури

Хоча стенти, як правило, ефективні, все ж існує ризик закриття артерій. Можуть виникнути тромби, і потрібно вжити заходів для запобігання інфаркту. Деяким людям в цей момент потрібна операція шунтування коронарної артерії (АКШ). АКШ передбачає взяття судин з іншої ділянки тіла або синтетичну заміну судин для обходу крові навколо заблокованої артерії.

Ви можете знизити ризик утворення тромбів після розміщення стента:

• підтримання здорової ваги
• контроль вашого артеріального тиску
• спостерігаючи за своїм холестерином
• регулярно займаючись фізичними вправами
• утримання від куріння

Ризики

Стенти не є абсолютно дурними. Національний інститут серця, легенів та крові оцінює, що у людей, які мають стенти, все ще може виникнути 10–20 відсотків шанс закупорених артерій. Також, як і в інших процедурах, стенти можуть спричинити можливі ризики.

Хоча стенти використовуються для лікування ішемічної хвороби артерій (САПР) і її ускладнення, включаючи згустки, самі стенти також можуть призвести до згустків.

Присутність чужорідного тіла, такого як стент, при постійному контакті з кров’ю може призвести до згортання крові у деяких людей. Приблизно від 1 до 2 відсотків людей, які отримують стенти, утворюють тромби в місці розташування стента.

Прогноз

Більшість сучасних стентів - це покриті наркотиками стенти, які покриті медикаментами для запобігання згустків. У деяких випадках досі застосовуються традиційні стенти з чистого металу. Вони не покриті препаратами, які запобігають утворення тромбів.

Ваш лікар також призначить антиколот препарати, які слід приймати після операції для запобігання згустків крові. Найчастіше застосовуються ліки клопідогрель (Плавікс) і аспірин (Байєр). Необхідні регулярні аналізи крові, особливо при прийомі клопідогрелю. Якщо у вас є стенти, покриті наркотиками, вам потрібно приймати антилочірующие препарати протягом принаймні від шести місяців до року. З голими металевими стентами вам потрібно приймати ліки принаймні один місяць.

Аневризма - рідкісний, але серйозний і небезпечний для життя ризик. Важливо поговорити з лікарем щодо вашого конкретного стану та особистих факторів ризику, які можуть підвищити ризик утворення тромбів.