Чи можуть кортикостероїди впливати на зір?

Зміст

• Фактори ризику
• Тривалість
• Типи стероїдів
• Як стероїди впливають на очі
• Катаракта
• Центральна серозна хоріоретинопатія
• Глаукома
• Симптоми, на які слід стежити
• Симптоми катаракти
• Центральна серозна хоріоретинопатія
• Симптоми глаукоми
• Інші побічні ефекти
• Як довго триватимуть симптоми?
• Поради щодо самодогляду
• Альтернативи стероїдам
• Коли звернутися до лікаря
• Суть

Для зменшення запалення в організмі лікарі призначають кортикостероїди. Ці стероїди відрізняються від анаболічних стероїдів, які є ліками, хімічно схожими на чоловічий гормон тестостерон. Кортикостероїди стимулюють вироблення кортизолу.

Протизапальні стероїди можуть впливати на ваші очі та зір різними способами. Як правило, чим довше їх приймати або чим більша доза, тим більше ймовірність виникнення побічних ефектів.

Найбільше щодо потенційних побічних ефектів очей може бути глаукома та катаракта.

Хоча стероїди можуть викликати побічні ефекти, лікарі призначають їх з важливих причин. Приклади включають лікування імунних розладів, раку або запальних станів. Перед їх призначенням лікар зважить ризики та користь.

Фактори ризику

Деякі люди можуть бути більш чутливими до стероїдів, ніж інші, включаючи вплив на їх очі. До людей, які мають більшу ймовірність виникнення побічних ефектів очей або зору, належать ті, хто:

• цукровий діабет
• мають сімейну історію відкритокутової глаукоми
• мають в анамнезі ревматоїдний артрит
• дуже короткозорі

Люди похилого віку також чутливіші до впливу стероїдів на очі, а також діти молодші 6 років.

Тривалість

Чим довше людина приймає стероїди, тим більше загрожує ускладненням.

Очний тиск у людини може зростати через кілька тижнів прийому стероїдів. Однак очний тиск у деяких людей може зрости лише через годину після прийому стероїдів, згідно з одним з оглядів 2017 року.

За даними Американської академії офтальмології, згідно з даними Американської академії офтальмології, прийом стероїдів із більшою дозою та зменшення до нижчої дози мають меншу ймовірність спричинити катаракту, ніж прийом меншої дози стероїдів. Є деякі винятки, залежно від того, чому ви приймаєте стероїди.

Якщо ви приймаєте стероїди в будь-якій формі більше двох тижнів, поговоріть зі своїм лікарем про те, чи слід звертатися до очного лікаря, щоб контролювати очний тиск.

Типи стероїдів

Фармацевтичні виробники виготовляють стероїди різними способами. Усі вони можуть впливати на бачення людини. Приклади включають:

• очні краплі
• вдихання, наприклад, під час дихальних процедур та інгаляторів
• ін’єкції
• мазі
• таблетки

Лікарі виписують стероїди з різних причин. Вони часто призначають стероїдні очні краплі:

• зменшити запалення після операції на очах
• лікувати увеїт (запалення очей)
• мінімізувати пошкодження очей після травми

Лікарі можуть призначити пероральні, інгаляційні або місцеві стероїди, щоб мінімізувати такі умови, як:

• екзема
• атопічний дерматит
• астма
• артрит
• шкірні проблеми, такі як висипання або алергічні реакції

Як стероїди впливають на очі

Прийом стероїдів може підвищити очний тиск. Це справедливо для багатьох стероїдних форм.

Очні краплі та пероральні препарати, швидше за все, можуть викликати проблеми із очима. Дуже високі дози інгаляційних стероїдів також можуть викликати побічні ефекти в очах.

Катаракта

Прийом стероїдів може спричинити катаракту типу лікарі, називаючи задню субкапсулярну катаракту. Це призводить до того, що під кришталиком ока утворюється невелика хмарна область.

Хоча катаракта є відомим побічним ефектом для деяких людей під час прийому стероїдів, вони піддаються лікуванню.

Якщо людина не сприймає стероїди для очей за вказівками, вона може загрожувати більш небезпечними та менш лікуваними побічними ефектами, такими як макулопатія циліарного фіброзу тіла. Обидва ці стани передбачають пошкодження частин ока.

Центральна серозна хоріоретинопатія

Центральна серозна хоріоретинопатія (КСК) - це стан, який викликає накопичення рідини під сітківкою. Це може спричинити відшарування сітківки та проблеми із зором.

ЦСК найчастіше зустрічається у дорослих середнього та середнього віку, за даними Американського товариства фахівців із сітківки.

Якщо лікар виявить ХСС рано, зупинка стероїдів може бути достатньою для відновлення зору людини. Існують інші методи лікування для лікування хворих з хронічними проблемами ЦСС.

Глаукома

Прийом стероїдів може викликати стероїд-глаукому. Хоча лікарі точно не знають, чому це відбувається, вони мають деякі теорії.

Для кортикостероїдів вони вважають, що ліки зупиняють клітини, які "їдять" сміття в очних клітинах. Це призводить до накопичення сміття у водному матеріалі ока. Зайві уламки можуть ускладнити виведення водних розчинів із очей, що підвищує очний тиск.

Симптоми, на які слід стежити

Порадьтеся з лікарем, якщо ви приймаєте стероїди і маєте такі проблеми з очима:

Симптоми катаракти

Симптоми катаракти можуть включати:

• нечіткий зір
• кольори, які здаються бляклими
• подвійне бачення
• повіка опушена
• "Ореол" або розмитий ефект навколо вогнів
• проблеми з периферичним (бічним) зором
• проблеми із баченням вночі

Центральна серозна хоріоретинопатія

Цей стан не завжди викликає симптоми. Однак ви можете відчути деяке розмиття зору в одному або обох очах.

Об'єкти можуть здаватися меншими або далекими, коли дивитесь на них очима, яке впливає. Прямі лінії можуть виглядати закрученими або розмитими.

Симптоми глаукоми

Однією з проблем прийому стероїдів є те, що у вас не завжди є симптоми, поки стан не прогресує. Глаукома є одним із прикладів цього. Деякі симптоми глаукоми можуть включати:

• нечіткий зір
• біль в очах
• нудота
• проблеми із зором, особливо при слабкому освітленні
• проблеми з периферичним (бічним) зором
• червоні очі
• тунельний зір
• блювота

З цієї причини важливо регулярно відвідувати очного лікаря, як правило, кожні півроку. Ваш лікар може перевірити ваш очний тиск та загальний стан здоров’я очей та діагностувати будь-які стани розвитку рано.

Інші побічні ефекти

Крім проблем із очима, хронічне вживання стероїдів також може викликати ряд інших побічних ефектів. До них належать:

• затримка загоєння ран
• часті інфекції
• остеопороз та кістки, які ламаються легше
• стоншення шкіри
• збільшення ваги

Якщо у вас є ці симптоми, поговоріть з лікарем. Вони можуть змінити дозування, тип ліків або взагалі припинити вживання стероїдів.

Як довго триватимуть симптоми?

В ідеалі, якщо ви зможете зменшити або припинити прийом стероїдів, ваші симптоми покращаться.

Згідно з оглядом 2017 року, очний тиск у людини зазвичай знижується протягом однієї-чотирьох тижнів після того, як вони перестають вживати стероїди.

Поради щодо самодогляду

Якщо ви регулярно вживаєте стероїди, ви ризикуєте заразитися. До них належать грип та пневмонія. Завжди приймайте грип, якщо приймаєте стероїди. Ваш лікар може також порекомендувати зняти пневмонію.

Ось інші способи покращити здоров’я, приймаючи стероїди:

• Пийте багато води. Стероїди можуть збільшити ваше утримання натрію, що може спричинити здуття живота. Щодня пити достатню кількість води може сприяти викиду води з організму.
• Їжте багато кальцію. Це може зменшити остеопороз і стоншувати кісткові побічні ефекти. Приклади продуктів, багатих кальцієм, включають:
  • сир
  • молоко
  • йогурт
  • шпинат
• Регулярно займайтеся фізичними вправами. Прийом стероїдів може змінити, як ваш організм відкладає жир. Вправляючи, ви можете допомогти підтримувати здорову вагу, а також здорові кістки.
• Утримайтеся від куріння. Куріння може розріджувати кістки та збільшувати ризик виникнення пов'язаних з кістками побічних ефектів.
• Приймайте свої стероїди вранці, якщо можливо. Стероїди можуть ускладнити висипання, тому що ви часто відчуваєте себе більш настороженими. Прийом їх вранці може допомогти вам заснути вночі.

Окрім цих порад, завжди звертайтеся до лікаря, якщо у вас спостерігаються зміни у зорі.

Альтернативи стероїдам

Іноді можна приймати інші ліки для зняття запалення замість стероїдів. Приклади включають прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). До них відносяться ібупрофен і напроксен натрію.

На ринку доступні різноманітні стероїди. Іноді лікарі можуть призначити альтернативний стероїдний варіант, який не збільшує настільки сильний тиск.

Приклади цих стероїдів включають фторометолон і лотепреднол етабонат.

Вони також можуть слугувати альтернативами стероїдам, які, як відомо, підвищують очний тиск. До них належать:

• бетаметазон
• дексаметазон
• преднізолон

Іноді ваш лікар може зменшити дозу стероїдів або приймати їх через день, щоб зменшити ризик виникнення побічних ефектів.

На додаток до цих стероїдних альтернатив, деякі лікарі можуть зменшити або зменшити дози стероїдів на користь ліків, відомих як імуномодулюючі засоби. Приклади цих лікарських засобів включають метотрексат та інфліксимаб.

Коли звернутися до лікаря

Якщо ви приймаєте будь-який тип стероїду більше двох тижнів, корисно поговорити з лікарем про те, як ліки можуть впливати на очі.

Ніколи не припиняйте самостійно приймати стероїди без консультації лікаря. Раптово припинення прийому стероїдів може викликати побічні ефекти, такі як:

• болі в суглобах
• м'язова ніжність
• лихоманка
• втома

Деякі питання, які ви можете запитати у лікаря щодо прийому стероїдів та зміни очей, включають:

• Чи є в мене більший ризик виникнення проблем зі очима від стероїдів?
• Чи є інший препарат, який я міг би прийняти замість стероїдів?
• Це найменша доза цього стероїду, яка може працювати на мене?

Якщо ваш стан здоров'я означає, що ви не можете припинити прийом стероїдів, ваш лікар може запропонувати профілактичні методи. Сюди входить прийом проти глаукоми (наприклад, очні краплі), щоб запобігти надто високому очному тиску.

Суть

Стероїди - одні з найпоширеніших ліків, які призначають лікарі. Оскільки багато людей приймають їх за такий короткий проміжок часу, лікарів зазвичай не турбує очні побічні ефекти.

Однак якщо ви приймаєте стероїди довше двох тижнів, поговоріть зі своїм лікарем про те, як слід контролювати зір. Ваш лікар може також порекомендувати профілактичні методи або призначити альтернативні ліки.