Що таке поверхневий рак сечового міхура?

Зміст

• Огляд
• Які симптоми?
• Хто ризикує раком сечового міхура?
• Як діагностується поверхневий рак сечового міхура?
• Які існують різні типи раку сечового міхура?
• Як лікується?
• Який прогноз?

Огляд

Рак сечового міхура - рак, який починається в сечовому міхурі. Поверхневий рак сечового міхура означає, що він почався в оболонці сечового міхура і не поширився поза ним. Інша назва його - неінвазивний рак сечового міхура.

Близько 75 відсотків нових випадків раку сечового міхура є поверхневими, що робить його найбільш поширеним типом раку сечового міхура.

Читайте далі, щоб дізнатися більше про різні типи поверхневого раку сечового міхура, як його діагностують та що можна очікувати від лікування.

Які симптоми?

Найбільш очевидна ознака раку сечового міхура - кров у сечі. Багато інших станів також можуть викликати кров у сечі.

У деяких випадках може бути така невелика кількість крові, що ви її навіть не помічаєте. У цих випадках ваш лікар може виявити кров під час звичайного аналізу сечі. В іншому випадку достатньо крові, щоб ви не могли її пропустити. Кров у сечі може надходити і піти тижнями, а то й місяцями.

Ось деякі інші симптоми поверхневого раку сечового міхура:

• часте сечовипускання
• відчуття, ніби потрібно мочитися, навіть коли сечовий міхур не заповнений
• біль або печіння при сечовипусканні
• слабкий потік сечовипускання або утруднене сечовипускання

Помилка цих симптомів за симптомами інфекції сечовивідних шляхів (UTI) може бути легко. ІМТ можна діагностувати за допомогою простого аналізу сечі. Завжди корисно звернутися до лікаря, якщо ви думаєте, що у вас є ІПС, щоб вони могли виключити інші умови.

Хто ризикує раком сечового міхура?

Щороку у США спостерігається 70 000 нових випадків раку сечового міхура. Коефіцієнт захворюваності чоловіків і жінок становить приблизно від 3 до 1. Ваші шанси на розвиток раку сечового міхура збільшуються з віком.

Найпоширенішим фактором ризику є куріння, на яке припадає щонайменше половина всіх нових випадків. Інші фактори ризику включають:

• зловживання фенацетином, знеболюючим засобом
• тривале застосування циклофосфаміду (Цитоксан, Неосар), хіміотерапевтичного препарату та імунодепресантів
• хронічне подразнення через паразитарне захворювання, що називається шистосомоз
• хронічне подразнення від тривалої катетеризації
• опромінення деяких промислових хімічних речовин, що застосовуються в барвній, гумовій, електричній, кабельній, лакофарбовій та текстильній промисловості

Як діагностується поверхневий рак сечового міхура?

Шлях до діагностики зазвичай включає ряд тестів, які можуть включати:

• Аналіз сечі (цитологія сечі): Патолог вивчить зразок вашої сечі під мікроскопом, щоб знайти ракові клітини.
• КТ урограма: Це тест візуалізації, який дає детальний огляд сечовивідних шляхів, щоб перевірити наявність ознак раку. Під час процедури контрастний барвник буде введений у вену вашої руки. Рентгенівські знімки будуть зроблені, коли барвник потрапить до ваших нирок, сечоводів та сечового міхура.
• Ретроградна пієлограма: для цього тесту лікар введе катетер через сечівник у ваш сечовий міхур. Після введення контрастного барвника можна робити рентгенівські знімки.
• Цистоскопія: У цій процедурі лікар вставляє вузьку трубку під назвою цистоскоп через уретру в міхур. У трубці є кришталик, щоб ваш лікар міг оглянути внутрішню частину уретри та сечового міхура на предмет відхилень.
• Біопсія: Ваш лікар може взяти зразок тканини під час цистоскопії (трансуретральна резекція пухлини сечового міхура або ТУРБТ). Потім зразок буде направлений патологу для обстеження під мікроскопом.

Якщо біопсія підтверджує рак сечового міхура, можуть бути використані інші тести візуалізації, щоб визначити, чи поширився рак. Вони можуть включати:

• комп'ютерна томографія
• знімок МРТ
• рентген грудної клітки
• сканування кісток

Якщо рак не поширився поза оболонки сечового міхура, діагноз є поверхневим, або рак сечового міхура стадії 0.

Далі пухлині присвоюється ступінь. Пухлини низької ступеня або добре диференційовані за зовнішнім виглядом схожі на нормальні клітини. Вони, як правило, ростуть і поширюються повільно.

Високосортні або погано диференційовані пухлини мало схожі на нормальні клітини. Вони, як правило, набагато агресивніші.

Які існують різні типи раку сечового міхура?

Рак сечового міхура ділиться на два підтипи:

• папілярна карцинома
• плоска рак

Підтипи стосуються того, як ростуть пухлини.

Папілярні карциноми ростуть тонкими пальцеподібними виступами, як правило, до центру сечового міхура. Це називається неінвазивним папілярним раком. Повільно зростаючий неінвазивний папілярний рак може називатися PUNLMP або папілярною уротелійною новоутворенням з низьким злоякісним потенціалом.

Плоскі карциноми не ростуть у напрямку до сечового міхура, а залишаються у внутрішньому шарі клітин сечового міхура. Цей тип також називають плоскою карциномою in situ (СНД) або неінвазивною плоскою карциномою.

Якщо будь-який тип росте глибше в сечовий міхур, це називається перехідною клітинною ракою.

Понад 90 відсотків раку сечового міхура - це перехідні клітинні карциноми, також відомі як уротеліальна карцинома. Це ракові захворювання, які починаються в уротеліальних клітинах, які розташовують внутрішню частину сечового міхура. Однотипні клітини можна знайти у ваших сечовивідних шляхах. Ось чому ваш лікар огляне ваш сечовивідний тракт на наявність пухлин.

Рідше поширені типи:

• плоскоклітинний рак
• аденокарцинома
• дрібноклітинний рак
• саркома

Поверхневий рак сечового міхура означає, що всередині слизової сечового міхура є рак, але рак на ранній стадії не поширився поза оболонки.

Як лікується?

Основним методом лікування поверхневого раку сечового міхура є ТУРБТ або ТУР (трансуретральна резекція), які застосовують для видалення всієї пухлини. Це може бути все, що вам потрібно в цей час.

Ступінь пухлини допоможе визначити, чи потрібно подальше лікування.

У деяких випадках може знадобитися хіміотерапія. Це може включати разову дозу, як правило, мітоміцин, що вводиться незабаром після операції, або хімічну терапію, що починається через кілька тижнів.

Внутрішньовенна хіміотерапія вводиться безпосередньо в сечовий міхур через катетер. Оскільки він не вводиться внутрішньовенно і не проходить через кров, він позбавляє вашу частину тіла від суворих наслідків хіміотерапії.

Якщо у вас є високоякісна пухлина, ваш лікар може порекомендувати внутрішньошлунковий бацил Калмет-Герін (БЦЖ), тип імунотерапії, що проводиться після операції.

Поверхневий рак сечового міхура може рецидивувати, тому вам знадобиться ретельне спостереження. Ваш лікар, напевно, порекомендує проведення цистоскопії кожні три-шість місяців протягом декількох років.

Який прогноз?

Лікування та подальші тести на поверхневий рак сечового міхура, як правило, успішні.

Якщо у вас неінвазивний папілярний рак сечового міхура, ваш прогноз відмінний. Хоча це може повернутися і вимагати подальшого лікування, ці рецидиви рідко небезпечні для життя.

Плоскі карциноми частіше рецидивують та стають інвазивними.

В цілому п’ятирічна виживаність при неінвазивному раку сечового міхура становить близько 93 відсотків.