Правця (Lockjaw)

Зміст

• Що таке правця?
• Причини
• Симптоми
• Як діагностується
• Лікування
• Ускладнення
• Профілактика
• Який прогноз для людей з правцем?

Що таке правця?

Правець - це серйозна бактеріальна інфекція, яка вражає нервову систему і змушує м’язи в усьому тілі напружуватися. Його ще називають замкнутою, оскільки інфекція часто викликає скорочення м'язів щелепи та шиї. Однак він з часом може поширитися на інші частини тіла.

Працева інфекція може бути небезпечною для життя без лікування. Приблизно від 10 до 20 відсотків правцевих інфекцій є смертельними, за даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC).

Правець - це медична допомога, яка потребує негайного лікування в стаціонарі. На щастя, правця можна запобігти за допомогою використання вакцини. Однак ця вакцина не існує вічно. Підстрелювачі від правця потрібно кожні 10 років для забезпечення імунітету.

Через легку доступність вакцини, правця є рідкісним у США. Це більше поширене в інших країнах, які ще не мають сильних програм імунізації.

Причини

Бактерії називають Clostridium tetani викликати правця. Спори бактерій можуть бути виявлені в пилу, бруду та тваринного посліду. Спори - це невеликі репродуктивні тіла, що виробляються певними організмами. Вони часто стійкі до суворих умов навколишнього середовища, таких як висока спека.

Людина може заразитися, коли ці спори потрапляють у кров через поріз або глибоку рану. Потім спори бактерій поширюються на центральну нервову систему і виробляють токсин, який називається тетаноспазмін. Цей токсин - отрута, яка блокує нервові сигнали від спинного мозку до м’язів. Це може призвести до сильних м’язових спазмів.

Слупнякова інфекція була пов'язана з:

• розчавити травми
• травми відмерлої тканини
• опіки
• проколоти рани від пірсингу, татуювань, вживання наркотиків ін'єкцією або травми (наприклад, наступити на ніготь)
• рани, забруднені брудом, калом або слиною

Рідше це асоціюється з:

• укуси тварин
• стоматологічні інфекції
• укуси комах
• хронічні болячки та інфекції

Правець не заразний від людини до людини. Зараження відбувається у всьому світі, але частіше зустрічається у жаркому вологому кліматі з багатим ґрунтом. Він також частіше зустрічається у густонаселених районах.

Симптоми

Правець впливає на нерви, які контролюють ваші м’язи, що може призвести до утрудненого ковтання. Ви також можете відчути спазми та скутість у різних м’язах, особливо у щелепах, животі, грудях, спині та шиї.

Іншими поширеними симптомами правця є:

• прискорене серцебиття
• лихоманка
• пітливість
• гіпертонія

Інкубаційний період - час між впливом бактерій і початком хвороби - становить від 3 до 21 дня. Симптоми, як правило, проявляються протягом 14 днів після початкового зараження. Інфекції, які виникають швидше після опромінення, як правило, більш важкі та мають гірший прогноз.

Як діагностується

Ваш лікар проведе фізичний огляд, щоб перевірити наявність симптомів правця, таких як м’язова скутість і хворобливі спазми.

На відміну від багатьох інших захворювань, правця зазвичай не діагностують за допомогою лабораторних досліджень. Однак ваш лікар все ж може провести лабораторні тести, щоб допомогти виключити захворювання з подібними симптомами. До них відносяться менінгіт, бактеріальна інфекція, яка вражає головний і спинний мозок, або сказ, вірусна інфекція, яка викликає набряк мозку.

Ваш лікар також встановить діагноз правця на вашій історії імунізації. У вас підвищений ризик виникнення правця, якщо ви не зробили імунізацію або якщо ви прострочилися для прискореного пострілу.

Лікування

Лікування залежить від вираженості ваших симптомів. Правець правця зазвичай лікується різними методами терапії та ліками, такими як:

• антибіотики, такі як пеніцилін, щоб знищити бактерії у вашій системі
• імунний глобулін від правця (ТІГ) для нейтралізації токсинів, які бактерії створили у вашому організмі
• м'язові релаксатори для контролю м’язових спазмів
• вакцина проти правця, що дається разом з лікуванням
• чистка рани для позбавлення від джерела бактерій

У деяких випадках для видалення мертвої або інфікованої тканини застосовується хірургічна процедура, яка називається дебрибрингом. Якщо у вас є труднощі з ковтанням і диханням, можливо, вам знадобиться дихальна трубка або вентилятор (машина, яка переміщує повітря в легені і з них).

Ускладнення

Сильні м’язові спазми внаслідок правця також можуть спричинити серйозні ускладнення для здоров'я, такі як:

• проблеми з диханням через спазми голосових зв’язок (ларингоспазм) і спазми м’язів, що контролюють дихання
• пневмонія (інфекція легенів)
• ураження мозку через брак кисню
• ненормальний серцевий ритм
• переломи кісток і переломи хребта через м’язові спазми та судоми
• вторинні інфекції через тривале перебування в лікарні

Профілактика

Вакцинація може запобігти зараження правцем, але тільки якщо ви отримуєте ваші бустерні знімки за графіком. У США вакцину проти правця дають дітям як частину дифтерійно-правцевого коклюшу, яку також називають ударом DTap. Це вакцина «три в одному», яка захищає від дифтерії, коклюшу та правця. Однак це не забезпечує захист протягом усього життя. Дітям потрібно зробити прискорений постріл у віці 11 або 12 років. Потім дорослі потребують вакцини, що підсилюється, називається вакциною Td (проти правця та дифтерії) кожні 10 років після цього. Зверніться до лікаря, якщо ви не впевнені, чи хочете ви в курсі знімків.

Правильне лікування та очищення ран також може допомогти запобігти зараженню. Якщо ви постраждали на вулиці і думаєте, що ваша травма спричинила контакт із грунтом, зателефонуйте своєму медичному працівнику та запитайте про ризик виникнення правця.

Який прогноз для людей з правцем?

Без лікування правця може бути смертельним. Смерть частіше зустрічається у дітей молодшого віку та дорослих людей. За даними CDC, приблизно 11 відсотків зареєстрованих випадків правця були летальними. Цей показник був вищим у людей старше 60 років і сягав 18 відсотків. У людей, які не були щеплені, 22 відсотки випадків були летальними.

Швидке та правильне лікування покращить ваш світогляд. Відразу йдіть до лікаря чи швидкої допомоги, якщо вам здається, що у вас правця. Навіть якщо заразився правцем один раз, ви все одно можете отримати його знову колись, якщо ви не захищені вакциною.

Вакцина надзвичайно ефективна, повідомляє CDC. Повідомлення про правця, що виникають у людей, що повністю імунізувались, які отримали вакцину або бустер протягом останніх 10 років, дуже рідкісні.