Що таке Torsades de Pointes?

Зміст

• Огляд
• Симптоми та діагноз
• Torsades de pointes EKG
• Причини
• Лікування
• Прогноз
• Питання та відповіді: Torsades de pointes vs. VFib
• Q:
• A:

Огляд

Torsades de pointes (франц. «Скручування точок») - один із декількох видів небезпечних для життя порушень серцевого ритму. У випадку torsades de pointes (TdP) дві нижні камери серця, які називаються шлуночками, б’ються швидше і не синхронізуються з верхніми камерами, що називаються передсердями.

Аномальний серцевий ритм називається аритмією. Коли серце б'ється набагато швидше, ніж у нормі, стан називається тахікардією. ТДП - це незвичайний тип тахікардії, який іноді розсмоктується самостійно, але також може погіршити серйозний стан серця, який називається фібриляцією шлуночків. Шлуночкова фібриляція може призвести до зупинки серця, події, при якій серце раптово зупиняється. Припинення серця зазвичай є смертельним.

Симптоми та діагноз

TdP може працювати без попередження. Ви можете раптом відчути, як серце б'ється швидше, ніж зазвичай, навіть у спокої. У деяких епізодах TdP ви можете почувати себе головою і непритомною. У найбільш серйозних випадках TdP може спричинити зупинку серця або раптову серцеву смерть.

Також можливий епізод (або декілька), який швидко вирішується. Цей тип шлуночкової тахікардії відомий як "незахищена". «Стійка» шлуночкова тахікардія заважає нормальній роботі серця.

Torsades de pointes EKG

Електрокардіограма (ЕКГ) вимірює електричну активність серця. Серцебиття регулюється електричними сигналами, які починаються у верхній частині серця і прямують до шлуночків. Попутно ваше серце стискається і викачує кров до організму.

Електрокардіограф відстежує електричні сигнали весь цей процес, а потім відображає їх як хвилясті лінії на ЕКГ. Якщо у вас TdP, лінії виглядають як рядок за рядом скрученої стрічки.

Причини

TdP може бути ускладненням рідкісного стану, відомого як синдром тривалого QT. Більшість людей з синдромом тривалого QT народжуються з ним, хоча ви можете отримати це пізніше в житті.

Q і T - це дві з п’яти хвиль, які відстежуються в ЕКГ. Електрична активність у серці, яка виникає між хвилями Q і T, називається інтервалом QT. Інтервал QT вимірюється від початку хвилі Q до кінця хвилі Т. Якщо цей інтервал аномально довгий, ви ризикуєте шлуночковою тахікардією та ТДП.

У дослідженні 2013 року дослідники змогли знайти лише 46 повідомлених випадків TdP за період з 1978 по 2011 рік. Майже у всіх цих випадках TdP збігався з великим інтервалом QT. Це були періопераційні випадки TdP, тобто вони були перед тим, як хтось переніс операцію на серці. У деяких випадках операція на серці може призвести до аритмії.

Епізоди TdP можуть бути спровоковані вживанням певних препаратів. Ці препарати включають певні антибіотики та антипсихотичні засоби на додаток до інших медикаментів.

Трициклічні антидепресанти також можуть піддавати вас більшому ризику TdP. Певні антиаритмічні препарати, призначені для відновлення здорового серцевого ритму для людей з аритмією, також пов'язані з TdP. Деякі з антиаритмічних препаратів, що викликають занепокоєння, є:

• хінідин
• прокаїнамід
• дизопірамід

Ви також можете мати високий ризик для TdP, якщо у вас мало вмісту калію або магнію або у вас захворювання печінки або нирок.

Жінки мають більш високий ризик, ніж чоловіки одного дня, які мають TdP.

Лікування

Якщо вам поставили діагноз TdP, ваш лікар перевірить рівень калію, магнію та кальцію. Якщо вони низькі, вам додадуть добавки, щоб підвищити рівень здорового рівня. Ви також проходитимете моніторинг ЕКГ, поки серце не повернеться до нормального ритму.

Ваш лікар може призначити антиаритмічні препарати, щоб допомогти вирішити поточний епізод TdP та запобігти майбутнім подіям.

Якщо ваш лікар визначить, що ви ризикуєте отримати більше епізодів TdP, він може порекомендувати вам встановити кардіостимулятор у груди. Це допоможе утримати серце в безпечному ритмі.

Інший пристрій, який іноді є частиною кардіостимулятора, називається імплантаційним дефібрилятором кардіовертера (МКБ), також може бути корисним. МКБ відстежує серцебиття. Коли виявлено ненормальний ритм, прилад посилає серце невеликий електричний заряд з метою повернути його в нормальний ритм.

Прогноз

Аритмії є поширеними і потенційно досить серйозними. Якщо ви помітили, що серце биється занадто швидко, занадто повільно або нерегулярно, зверніться до лікаря. Це може бути тимчасовим станом, але варто спокійно перевірити його, якщо нічого іншого.

Питання та відповіді: Torsades de pointes vs. VFib

Q:

Яка різниця між torsades de pointes і шлуночковою фібриляцією?

A:

Torsades de pointes - шлуночкова тахікардія, це означає, що це швидке серцебиття з електричною активністю шлуночків. Шлуночки - це дві нижні камери серця, які перекачують кров спочатку з правого боку серця в легені, а потім з лівого боку на іншу частину тіла. Шлуночкова фібриляція - це коли шлуночки не мають організованої електричної активності. Це означає, що вони не можуть органічно відкачувати кров, що призводить до нестачі припливу крові до організму та серцевої смерті. Якщо torsades de pointes триває протягом певного періоду часу, він може стати дезорганізованим і перетворитися на шлуночкову фібриляцію.