6 запитань до лікаря, якщо симптоми вашого захворювання не покращуються

Зміст

• 1. Чи правильно я приймаю ліки?
• 2. Чи правильно я приймаю препарат?
• 3. Чи приймаю я правильну дозу?
• 4. Які мої інші варіанти лікування?
• 5. Чи можуть інші проблеми спричиняти мої симптоми?
• 6. Ви впевнені, що я в депресії?

Антидепресанти добре працюють на лікування симптомів при серйозному депресивному розладі. Проте лише третина людей знайде адекватне полегшення своїх симптомів першим наркотиком, який вони спробують. Приблизно люди з МРЗ не отримають повного полегшення від антидепресанту, незалежно від того, який із них приймають спочатку. Інші тимчасово покращать, але з часом їх симптоми можуть повернутися.

Якщо ви відчуваєте такі речі, як смуток, поганий сон, а низька самооцінка і ліки не допомагають, пора поговорити зі своїм лікарем про інші варіанти. Ось шість питань, які допоможуть вам пройти дискусію та допомогти вам у правильному лікуванні.

1. Чи правильно я приймаю ліки?

Приблизно половина людей, які живуть з депресією, не приймають антидепресанти так, як призначив їх лікар - або взагалі. Пропуск доз може вплинути на ефективність дії ліків.

Якщо ви цього ще не зробили, перегляньте інструкції з дозування з лікарем, щоб переконатися, що ви приймаєте препарат правильно. Ніколи не припиняйте різко приймати ліки або без консультації з лікарем. Якщо побічні ефекти турбують, попросіть свого лікаря, чи можна переходити на меншу дозу або на інший препарат із меншою кількістю побічних ефектів.

2. Чи правильно я приймаю препарат?

Кілька різних типів антидепресантів схвалено для лікування ВРЗ. Можливо, ваш лікар розпочав вам прийом селективного інгібітора зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такого як флуоксетин (Prozac) або пароксетин (Paxil).

Інші варіанти включають:

• серотонін-норадреналін
  інгібітори зворотного захоплення (SNRI), такі як дулоксетин (Cymbalta) та венлафаксин (Effexor
  XR)
• атипові антидепресанти
  як бупропіон (Wellbutrin) та міртазапін (Remeron)
• трициклічний
  антидепресанти, такі як нортриптилін (Памелор) та дезіпрамін (Норпрамін)

Пошук препарату, який працює для вас, може спричинити помилки. Якщо перший препарат, який ви спробуєте, не допомагає через кілька тижнів, лікар може переключити вас на інший антидепресант. Наберіться терпіння, оскільки на початок дії ліків може знадобитися три-чотири тижні. У деяких випадках може пройти до 8 тижнів, перш ніж помітити зміни у вашому настрої.

Один із способів, як ваш лікар може підібрати вам потрібний препарат, - це тест на цитохром P450 (CYP450). Цей тест розглядає певні варіації генів, які впливають на те, як ваш організм обробляє антидепресанти. Це може допомогти вашому лікареві визначити, які ліки можуть бути краще перероблені вашим організмом, що призведе до зменшення кількості побічних ефектів та підвищення ефективності.

3. Чи приймаю я правильну дозу?

Ваш лікар може почати вам прийом низької дози антидепресанту, щоб перевірити, чи діє це. Якщо цього не сталося, вони повільно збільшуватимуть дозу. Мета - дати вам достатньо ліків для полегшення симптомів, не викликаючи неприємних побічних ефектів.

4. Які мої інші варіанти лікування?

Антидепресанти - не єдиний варіант лікування МРЗ. Ви також можете спробувати психотерапію, таку як когнітивна поведінкова терапія (КПТ). За допомогою CBT ви працюєте з терапевтом, який допомагає вам виявити шкідливі моделі мислення та знайти більш ефективні способи впоратися з проблемами у вашому житті. виявляє, що поєднання ліків та КПТ діє краще на симптоми депресії, ніж одне лікування.

Стимуляція блукаючого нерва (ВНС) - ще одне лікування, яке лікарі застосовують при депресії, коли антидепресанти неефективні. У VNS по дроту блукаючого нерва проходить дріт, яка проходить від задньої частини шиї до мозку. Він прикріплений до пристрою, схожого на кардіостимулятор, який передає електричні імпульси у ваш мозок для полегшення симптомів депресії.

При дуже важкій депресії також можливий варіант електросудомної терапії (ЕКТ). Це не та сама «шокова терапія», яку колись проводили пацієнти, які перебувають у психіатричних притулках. ЕКТ є безпечною та ефективною терапією депресії, яка використовує слабкі електричні струми, намагаючись змінити хімію мозку.

5. Чи можуть інші проблеми спричиняти мої симптоми?

Є багато факторів, які можуть погіршити симптоми депресії. Можливо, щось інше, що відбувається у вашому житті, засмучує вас, і одних лише ліків недостатньо для вирішення проблеми.

Розглянемо ці інші фактори, які можуть викликати сумний настрій:

• нещодавні життєві потрясіння,
  такі як втрата коханої людини, вихід на пенсію, значний переїзд або розлучення
• самотність від життя
  поодинці або недостатньо соціальної взаємодії
• з високим вмістом цукру, оброблений
  дієта
• занадто мало фізичних вправ
• високий стрес від
  важка робота або нездорові стосунки
• вживання наркотиків або алкоголю

6. Ви впевнені, що я в депресії?

Якщо ви спробували кілька антидепресантів, але вони не спрацювали, можливо, інший стан здоров’я або препарат, який ви приймаєте, є причиною, що ви відчуваєте симптоми МРТ.

Умови, які можуть викликати симптоми, подібні до депресії, включають:

• надмірно активний або
  недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз або гіпертиреоз)
• серцева недостатність
• вовчак
• Хвороба Лайма
• діабет
• деменція
• розсіяний склероз (РС)
• інсульт
• Хвороба Паркінсона
• хронічний біль
• анемія
• обструктивне апное сну
  (OSA)
• зловживання наркотичними речовинами
• тривожність

До препаратів, які можуть викликати симптоми депресії, належать:

• опіоїдні знеболюючі засоби
• ліки від високого кров’яного тиску
• кортикостероїди
• таблетки проти запліднення
• заспокійливі засоби

Якщо ліки викликають ваші симптоми, перехід на інший препарат може допомогти.

Також можливо, що у вас є інший стан психічного здоров’я, наприклад, біполярний розлад.Якщо це так, вам доведеться обговорити інші варіанти лікування зі своїм лікарем. Біполярний розлад та інші стани психічного здоров’я вимагають лікування, яке відрізняється від MDD.