Медичний транспорт: що охоплює Medicare?

Зміст

• Чи покриває Medicare транспортні послуги?
• Які види транспорту покриваються?
• Аварійні перевезення
• Неадкладні перевезення
• Які ще варіанти транспортування доступні?
• Medicaid
• Програми всеосяжної допомоги похилому віку (PACE)
• Державні та місцеві програми
• Комерційні варіанти
• Винос

• Medicare охоплює деякі, але не всі види медичних перевезень.
• Як оригінальні Medicare, так і Medicare Advantage охоплюють швидку транспортування швидкої допомоги.
• У той час як оригінальний Medicare зазвичай не охоплює перевезення за допомогою невідкладної допомоги, деякі плани Medicare Advantage можуть запропонувати це як додаткову перевагу.
• Medicaid, PACE та інші державні або місцеві програми також можуть допомогти вам отримати доступ до транспорту.

Транспорт є важливою частиною повсякденного життя багатьох людей. Ви можете покластися на це, щоб їхати на роботу, отримати продукти та відвідати лікаря.

Але в міру дорослішання ваш доступ до транспорту може стати обмеженим. Фактично, дослідження майже 7500 бенефіціарів Medicare виявило, що близько 25 відсотків повідомили про обмежений доступ до транспорту.

Medicare охоплює деякі конкретні види медичного транспорту. У цій статті ми вивчимо, що охоплюється, а також додаткові ресурси для користувачів на Medicare.

Чи покриває Medicare транспортні послуги?

Оригінальний Medicare, який складається з частини A та Med B Medicare, охоплює екстрені перевезення в машині швидкої допомоги. З іншого боку, перевезення в невідкладних випадках, як правило, не покриваються - за кількома винятками.

Плани Medicare Part C (Medicare Advantage) пропонуються приватними медичними страховими компаніями, які укладають договори з Medicare. Ці плани часто включають переваги, яких не має оригінальний Medicare. Однією з потенційних переваг є транспортування до та від відвідувань лікарів.

Які види транспорту покриваються?

Розберемо види транспорту, які Medicare покриває більш докладно.

Аварійні перевезення

Оригінал Medicare, зокрема Частина B, охоплює екстрене транспортування у швидкій допомозі до найближчого відповідного медичного закладу. Ця перевезення покривається, якщо ви відповідаєте наступним критеріям:

• Вам потрібні медично необхідні екстрені служби.
• Транспорт в іншому транспортному засобі може підвищити ваше здоров'я.

Іноді наземний транспорт може бути не ефективним способом отримати вам необхідне швидке лікування. У цих випадках частина B може оплатити екстрені перевезення вертольотом або літаком.

Якщо вам потрібна екстрена перевезення, ви сплатите 20 відсотків вартості після того, як ви познайомитеся з вашою франшизою на Частину В. На 2020 рік франшиза на Частину В становить 198 доларів.

Плани Medicare Advantage забезпечують те саме основне покриття, що і оригінальне Medicare, включаючи екстрене транспортування. Але правила або вимоги до екстреного транспорту можуть залежати від плану.

Неадкладні перевезення

Частина В Medicare також може охоплювати нешвидкісні перевезення в машині швидкої допомоги. Для того, щоб Medicare покривав цей вид послуг, ви повинні мати від лікаря записку про те, що транспортування у швидкій допомозі медично необхідне.

Компанія швидкої допомоги може надати Вам попереднє повідомлення про отримання бенефіціарного покриття (ABN) перед транспортуванням. Ви отримаєте ABN, коли застосовуються обидві наступні умови:

• Ви використовуєте швидку допомогу в умовах невідкладної допомоги.
• Компанія швидкої допомоги не вірить, що Medicare оплатить саме цю поїздку швидкої допомоги.

Коли вам нададуть ABN, вам доведеться вирішити, чи все ще хочете скористатися послугою швидкої допомоги. Якщо ви погоджуєтесь на послугу, ви можете нести відповідальність за сплату всієї вартості, якщо Medicare вирішить не покривати її.

Плани Medicare Advantage можуть охоплювати невідкладне транспортування до лікаря або до клініки. Але ця послуга може бути охоплена лише в тому випадку, якщо вона знаходиться в місці, затвердженому вашим планом. Оскільки правила чи вимоги можуть відрізнятися, важливо перевірити конкретний план, щоб побачити, що включено.

Які ще варіанти транспортування доступні?

На додаток до послуг, що охоплюються Medicare, у вас можуть бути додаткові варіанти транспортування. Розглянемо деякі з них нижче.

Medicaid

Medicaid - це спільна федеральна та державна програма, яка допомагає людям з меншими доходами оплачувати витрати на охорону здоров'я. Як і Medicare, Medicaid покриває витрати на екстрений транспорт у швидкій допомозі.

Але Medicaid може також покривати невідкладне транспортування до лікаря до офісу чи клініки. Фактично, за підрахунками, ця послуга була використана для 59 мільйонів амбулаторних поїздок у 2015 році.

Можуть бути деякі вимоги щодо покриття нешвидкісних перевезень. Наприклад, Medicaid може покрити ваш транспорт, якщо ви:

• не маю машину
• не мають водійських прав
• мають фізичну чи розумову ваду
• не можете подорожувати чи чекати поїздки самостійно

Вид наданого транспорту може відрізнятися; він може включати автомобіль, фургон, таксі чи автобус. Також вам може знадобитися поділитися їздою з одним або кількома іншими людьми.

Кожна держава виконує власну програму Medicaid. Щоб дізнатись, чи маєте ви право на Medicaid, і дізнатися, які переваги доступні для транспортування, зверніться в офіс компанії Medicaid.

Програми всеосяжної допомоги похилому віку (PACE)

PACE - це програма, яка спільно працює Medicare та Medicaid. У рамках ПАРЄ працює команда професіоналів, щоб забезпечити вам скоординовану допомогу. Щоб мати право на ПАРЄ, ви повинні:

• мати Medicare, Medicaid або обидва
• бути 55 років або старше
• жити в районі, який охоплює ПАРЄ
• потрібен рівень догляду, який зазвичай надається в будинку престарілих
• мати можливість безпечно жити у своїй громаді за допомогою PACE

ПАРЄ охоплює всі медично необхідні послуги, які охоплюють Medicare та Medicaid. Він також може оплатити деякі додаткові послуги, які ці програми не покривають.

Програма охоплюватиме ваше транспортування до центру ПАРЄ для медично необхідної допомоги. Це може також охоплювати транспортування до лікаря за призначенням у вашій громаді.

З вас можуть стягуватися щомісячні премії за деякі послуги. Але ви не матимете жодної оплати за послуги PACE, затвердженої вашою командою з обслуговування.

Дізнайтеся, чи є у вашому регіоні програма PACE, скориставшись інструментом пошуку Medicare або звернувшись у місцевий офіс Medicaid.

Державні та місцеві програми

У вашій державі чи місті можуть бути додаткові програми, які допоможуть вам знайти транспорт. Програми та типи послуг, які вони надають, можуть відрізнятися в різних областях.

Одним із варіантів є пошук поблизу вас агентств з питань старіння (AAA). AAA допомагає вирішувати потреби людей віком від 60 років і старше, з великим акцентом на доступ до транспорту.

Щоб знайти державні або місцеві програми, включаючи AAA, використовуйте локатор Eldercare. Це інструмент, розроблений Адміністрацією США з питань старіння, який може допомогти вам знайти багато різних служб у вашому районі.

Комерційні варіанти

Існують також комерційні варіанти для ваших транспортних потреб. Деякі приклади включають:

• Здоров'я Uber. Члени сім'ї та особи, які надають послуги по догляду, можуть скористатися цією послугою, запропонованою Uber, для бронювання поїздок до ваших медичних призначень.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent пропонується у США та Канаді. Він допомагає людям віком від 50 років і просити Uber або Lyft або замовити страви або продукти для доставки. Вам потрібно сплачувати щомісячний членський внесок за цю послугу.
• SilverRide. SilverRide забезпечує безпечне транспортування в районі Сан-Франциско або Канзас-Сіті. Ви платите за проїзд, і безконтактна оплата доступна.

Винос

Medicare охоплює деякі види транспорту для тих, хто потребує медичних послуг. Сюди можна віднести як екстрені, так і невідкладні перевезення.

І оригінальні Medicare, і Medicare Advantage охоплюють швидку транспортування у швидкій допомозі. У більшості випадків оригінальний Medicare не охоплює ситуацій, що не належать до надзвичайних ситуацій, якщо їх не дозволено достроково. Деякі плани Medicare Advantage можуть охоплювати цю послугу як додаткову функцію.

Є додаткові ресурси, якими ви можете скористатися, щоб отримати доступ до транспортних послуг, включаючи Medicaid, PACE та державні або місцеві програми.

Конкретні надані послуги та вимоги щодо відповідності цим ресурсам можуть змінюватись залежно від вашого місцезнаходження. Додаткову інформацію можна отримати, зв’язавшись з офісом Medicaid у вашому штаті або через інструмент пошуку Eldercare Locator.

Інформація на цьому веб-сайті може допомогти вам у прийнятті особистих рішень щодо страхування, але вона не призначена для надання консультацій щодо придбання чи використання будь-яких страхових чи страхових продуктів. Healthline жодним чином не здійснює діяльність зі страхування та не має ліцензії як страхова компанія чи виробник в будь-якій юрисдикції США. Healthline не рекомендує та не схвалює жодних третіх осіб, які можуть вести операції зі страхування.