Як зміниться моє життя під час лікування раку простати?

Зміст

• Огляд
• Як зміниться моє життя під час лікування?
• Які види лікування доступні?
• Активне спостереження
• Часткова абляція залози
• Радикальна простатектомія
• Радіотерапія
• Гормональна терапія
• Які побічні ефекти я можу очікувати під час лікування і як ними можна керувати?
• Питання сексуальної функції
• Проблеми з сечовиділенням
• Проблеми з кишечником
• Втрата фертильності
• Чи варто вносити якісь зміни способу життя під час лікування?
• Де я можу знайти підтримку?
• Винос

Огляд

Якщо у вас недавно діагностували рак передміхурової залози, напевно у вас виникає багато питань. Перспектива поговорити з лікарем про варіанти лікування може здатися непосильною або напруженою.

Однак чим більше інформації ви маєте про свій стан, тим краще будете готові до прийняття рішень зі своїм лікарем. У свою чергу, ваш лікар повинен допомогти вам почувати себе комфортно, задаючи будь-яке питання про те, чого очікувати під час та після лікування.

"Лікар повинен забезпечити пацієнту реалістичні сподівання на всі різні варіанти", - розповів Healthline доктор Герберт Лепор, голова урології Центру раку Перлмуттера в Нью-Йорку в Нью-Йорку. Крім того, він зазначив: "Для пацієнтів дуже важливо самоосвічуватися".

Не всі мають однакові пріоритети, коли йдеться про лікування. Ось чому допомагає вести відкриті, відверті дискусії, перш ніж приймати рішення про те, які терапії підходять саме вам. Ці п’ять питань можуть допомогти вам почати розмову.

Як зміниться моє життя під час лікування?

Розглядаючи варіанти терапії раку передміхурової залози, ви можете дізнатися більше про те, як зміниться ваше життя під час лікування. На це питання немає простої відповіді. Він дуже варіюється від людини до людини.

"Зрештою, залежно від лікування, яке було обрано у процесі спільного прийняття рішення з пацієнтом та лікарем, проблеми будуть зовсім іншими", - пояснив Лепор.

Наскільки може змінитися ваше щоденне життя, залежить від ряду факторів, зокрема:

• Стадія раку: Це стосується розміру пухлини і того, чи вона поширилася за межі передміхурової залози. Коли ракові клітини ростуть і поширюються, рак стає складнішим для лікування.
• Рак раку: Тести допомагають вашому лікарю зрозуміти певні риси щодо ракових клітин, наприклад, як швидко вони ростуть. Рак вищого ступеня, як правило, поширюється швидше, тоді як рак нижчого класу має тенденцію до зростання повільніше.
• План лікування: Поради лікаря щодо лікування залежать від багатьох міркувань, таких як стан здоров'я, вік, стадія та ступінь раку. Деякі методи лікування можуть зажадати від вас часу для відновлення, тоді як інші варіанти - наприклад, активне спостереження - можуть мати незначний вплив на ваше життя.
• Побічні ефекти: Найпоширенішими побічними ефектами лікування раку передміхурової залози є проблеми нетримання сечі та статеві функції, які з часом часто покращуються. Ваш лікар може допомогти вам керувати будь-якими побічними ефектами за допомогою таких стратегій, як ліки, медичні засоби та лікувальна фізкультура.

Повідомте лікаря про будь-які проблеми чи пріоритети. Lepor рекомендує задати кілька ключових питань, щоб краще зрозуміти, як різні методи терапії можуть впливати на ваше повсякденне життя та довгостроковий прогноз. Розглянемо питання:

• Які можливі ускладнення цього лікування?
• Наскільки добре передбачається це лікування для боротьби з хворобою?
• Які наслідки для цього лікування мають якість життя?
• Які потенційні ризики та наслідки більш консервативного підходу?

Знання, що стосується різних варіантів лікування, також може допомогти вам бути готовим. Наприклад, ви можете отримати уявлення про те, скільки часу потрібно відкласти для побачень, терапії особи і відпочинку. Ви також можете попросити членів сім'ї та друзів допомогти у виконанні завдань, таких як справи та доручення.

Важливо залишатися на зв’язку зі своїми близькими та сусідами під час лікування. Хоча ви, можливо, не відчуваєте, як бути соціальними, сім'я та друзі можуть допомогти вам зберегти почуття нормальності у вашому житті.

Які види лікування доступні?

Існує безліч різних методів терапії раку передміхурової залози, залежно від ступеня захворювання, вашого віку, вашої історії хвороби та інших факторів.

Лепор, який лікував понад 5000 людей, хворих на рак передміхурової залози, підкреслив, що не існує єдиного підходу. "Виходячи з спектру захворювання, існує також спектр варіантів лікування", - пояснив він. "Для деяких пацієнтів їх пріоритет пов'язаний з вилікуванням захворювання, а для інших - з їх якістю життя".

Основні види лікування раку передміхурової залози включають:

Активне спостереження

Якщо хтось має рак низького ризику, Лепор зазначив, що найкращим варіантом може бути активне спостереження. Це може бути рекомендовано людям, що мають рак, що повільно зростає, або які мають інші серйозні проблеми зі здоров’ям.

Цей підхід включає моніторинг раку за допомогою регулярних тестів та біопсій. Іншими словами, сказав Лепор, активне спостереження означає: "Ми не вважаємо, що хвороба є безпосередньою загрозою. Давайте просто слідкуємо за цим з часом. "

Часткова абляція залози

Також відома як «осередкова терапія», часткова абляція залози фокусується на лікуванні лише тієї частини передміхурової залози, яка уражена раком. Це лікування спрямоване на те, щоб заощадити ділянки передміхурової залози, які ще є здоровими.

Фокальна терапія поки не є стандартом догляду за раком передміхурової залози в США. Лепор заявив, що слідчі в Нью-Йоркському Лангоні критично вивчають безпеку та ефективність методів фокальної терапії, щоб визначити правильних кандидатів для цього інноваційного підходу.

"Недоліком цього лікування є те, що ми не маємо довгострокових даних щодо боротьби з раком", - додав він. "Ми зараз збираємо це".

Проблема полягає в тому, що побічні ефекти і ускладнення набагато рідше порівняно з деякими іншими видами лікування. "Це амбулаторна процедура, без будь-яких питань, пов'язаних із ускладненнями сечовипускання чи кишечника, і дуже мінімально впливає на сексуальну дисфункцію", - сказав Лепор.

Більшість установ не пропонують часткове відходження залози. За даними Lepor, NYU Langone є лідером у цій галузі, і близько 20 відсотків пацієнтів є кандидатами.

Радикальна простатектомія

Найбільш поширеною операцією при раку передміхурової залози є радикальна простатектомія. Ця операція видаляє всю передміхурову залозу. У деяких випадках пропонується також променева терапія.

Лепор описав і радикальну простатектомію, і променеву терапію, як "лікувальні втручання". Це означає, що якщо рак локалізується в простаті, можливе повне одужання. Найпоширеніші проблеми після цих методів лікування - нетримання сечі та сексуальні функції.

Якщо ви розглядаєте операцію, пам’ятайте, що рівень досвіду вашого хірурга може змінити значення. За словами Лепора, для досвідчених хірургів технічні ускладнення дуже незвичні. "Типовий пацієнт приходить, простату видаляють хірургічним шляхом, і вони йдуть додому на наступний день", - сказав він. "Половина наших пацієнтів повертаються до роботи через пару тижнів".

Радіотерапія

Променева терапія - це варіант для більшості видів раку простати. Він працює, використовуючи іонізуюче випромінювання або фотони, щоб знищити ракові клітини. Коли рак не поширився за межами передміхурової залози, променева терапія має приблизно такий же рівень успішності, як хірургія.

Як і радикальна простатектомія, Лепор описав променеву терапію як «лікування всієї залози». Це означає, що вся передміхурова залоза націлена.

Гормональна терапія

Гормональна терапія допомагає зменшити і уповільнити ріст ракових клітин за рахунок зниження рівня чоловічих гормонів в організмі. Лепор зазначив, що його часто використовують у поєднанні з променевою терапією.

Гормональна терапія також може застосовуватися, коли рак людини занадто далеко поширився, щоб операція або радіація були ефективними.

У більш запущених випадках можуть допомогти різні види лікування. Наприклад, хіміотерапія та біологічна терапія є одними з варіантів лікування передового раку передміхурової залози.

Які побічні ефекти я можу очікувати під час лікування і як ними можна керувати?

Спектр побічних ефектів, які ви можете помітити, залежить від вашого лікування. Важливо поцікавитися у лікаря, на які побічні ефекти слідкувати і контролювати.

У NYU Langone Лепор заявив, що пацієнти отримують багато інформації про можливі побічні ефекти. "Ми надаємо їм дуже детальні щоденні, щотижневі, місячні очікування та підкреслюємо, коли справи можуть бути більш нагальними".

Якщо рак локалізований або локально розвинений, до потенційних побічних ефектів найпоширеніших методів лікування належать:

Питання сексуальної функції

У багатьох людей, хворих на рак простати, спостерігається зміна статевої функції. Це питання може статися після операції, променевої терапії чи інших методів терапії.

Побічні ефекти, пов’язані зі статевою функцією, піддаються лікуванню. Важливо поговорити з лікарем, якщо у вас є такі симптоми, як:

• труднощі з отриманням або підтримкою міцної ерекції
• труднощі з досягненням оргазму або дискомфорту під час оргазму
• зменшення статевого потягу або лібідо

Лікування цих симптомів може включати медикаменти, фізичні пристрої, які можуть допомогти при ерекції, хірургічний імплантат або комбінацію підходів. Проблеми із сексуальною функцією можуть також покращитися з часом, коли ваш організм одужає.

Проблеми з сечовиділенням

Люди, які мають радикальну простатектомію, можуть відчути витік сечі після операції. У більшості випадків це минає менше ніж за рік. Вправи на зміцнення тазового дна можуть мати велику різницю у відновленні контролю сечі.

Променева терапія зазвичай не викликає протікання, але може викликати роздратування в цій області. Це може призвести до того, що вам доведеться частіше мочитися. Цей побічний ефект зазвичай проходить самостійно після закінчення лікування. Повідомте лікаря, якщо він зберігається.

Проблеми з кишечником

У невеликій кількості випадків лікування раку простати може викликати проблеми з кишечником, такі як діарея, м'який стілець та ректальна кровотеча.

Однак частота проблем з кишечником, пов’язаних з раком простати, значно знизилася, оскільки FDA схвалила прилад, який називається ректальним прокладкою. Прилад усуває більшість ректальних побічних ефектів, викликаних променевою терапією.

Втрата фертильності

Той, хто лікує рак передміхурової залози хірургічним шляхом, променевою терапією або гормональною терапією, швидше за все, зазнає втрати фертильності. Під час радикальної простатектомії видаляються насінні везикули та ділянка сім'яних сімей. Це порушує з’єднання з яєчками.

Радіація також руйнує насінні пухирці. І гормональна терапія, і хіміотерапія також впливають на вироблення сперми.

У більшості випадків втрата фертильності не є оборотною. Перед лікуванням лікар може розповісти вам про такі варіанти, як кріогенне зберігання сперми. Заморожування сперми може дати вам можливість мати біологічних дітей у майбутньому.

Чи варто вносити якісь зміни способу життя під час лікування?

Важко дізнатися, чи змінюють спосіб життя довгострокові зміни для людей, які живуть з раком простати, повідомляє Lepor. В цілому він вважає, що фізична активність та дотримання збалансованої дієти, ймовірно, матимуть позитивний ефект.

Принаймні, він зазначив: "Це, безумовно, допоможе загальному самопочуттю та загальному здоров'ю".

Для людей, які раніше не були дуже активними, Лепор пропонує розпочати програму вправ. Що стосується вживання правильних продуктів, його поради узгоджуються з рекомендаціями Американського товариства раку щодо здорового харчування. Він пропонує:

• виключення переробленої їжі
• скорочення на червоне м'ясо
• їсти більше фруктів та овочів

Не потрібно робити кардинальних змін. Навіть якщо зробити невеликі кроки, щоб отримати більше фізичних вправ і їсти більш здорову їжу, це може допомогти вам відчути себе більш зайнятим своїм здоров’ям.

Де я можу знайти підтримку?

Ніхто не проходить лікування раку передміхурової залози не повинен відчувати, що їм доведеться боротися з цим поодинці. Доступні ресурси, як на місцевому, так і на міжнародному рівні, розроблені, щоб допомогти людям, хворим на рак, під час лікування та одужання.

Ваш лікар може запропонувати широкий спектр мереж підтримки, які можуть допомогти. Сюди можуть входити групи особистої підтримки, онлайн-форуми та індивідуальні консультації з фахівцем з психічного здоров'я.

Це може бути цілющим, якщо говорити про свій досвід з людьми, які розуміють, через що ти переживаєш. В якості вихідної точки розглянемо ресурси підтримки, пропоновані Фондом раку простати.

Винос

Пам’ятайте: дурних питань не стосується вашого здоров’я. "Ви повинні бути дуже обережними, щоб приймати зважене рішення", - сказав Лепор.

Це нормально нервувати, розмовляючи про варіанти лікування та довгостроковий прогноз. Запитання лікаря і висловлення своїх занепокоєнь допоможе вам забезпечити інформацію, необхідну для впевненості у виборі. Це також може допомогти вам психічно та фізично підготуватися до початку лікування.