11 найкращих методів лікування синдрому неспокійних ніг

Зміст

• 1. Виключення потенційних причин
• Звички
• Ліки
• Стани здоров’я
• Інші тригери
• 2. Здорові звички сну
• 3. Залізо-вітамінні добавки
• 4. Вправа
• 5. Йога та розтяжка
• 6. Масаж
• 7. Ліки, що відпускаються за рецептом
• Дофамінергічні препарати
• Габапентин
• Бензодіазепіни
• Опіоїди
• 8. Обгортання ніг (рестифікація)
• 9. Пневматичне стиснення
• 10. Вібраційна накладка (Relaxis)
• 11. Близькоінфрачервона спектроскопія (NIRS)
• Лікування з меншим науковим резервом
• Гарячі та холодні процедури
• Повторна транскраніальна магнітна стимуляція (rTMS)
• Транскутанна електрична стимуляція нервів (TENS)
• Голковколювання
• Хірургічне втручання при варикозному розширенні вен
• Винос

Що таке синдром неспокійних ніг?

Синдром неспокійних ніг (RLS), також відомий як хвороба Уілліса-Екбома, - це стан, який викликає дискомфортні відчуття, найчастіше в ногах. Ці відчуття були описані як мурашки, повзання, повзучі почуття і викликають непереборне бажання рухати ураженою кінцівкою.

Симптоми RLS, як правило, виникають, коли людина сидить, відпочиває або спить, і часто трапляється вночі. Рухи, спричинені RLS, називаються періодичними рухами кінцівок сну (PLMS). Через ці рухи RLS може спричинити серйозні проблеми зі сном.

Деякі люди мають первинний RLS, який не має відомої причини. Інші мають вторинний RLS, який, як правило, пов’язаний з нервовими проблемами, вагітністю, дефіцитом заліза або хронічною нирковою недостатністю.

У більшості людей з RLS симптоми помірні. Але якщо ваші симптоми помірні до важкі, RLS може мати великий вплив на ваше життя. Це може заважати вам достатньо спати, а отже, спричиняти проблеми з денним фокусом і мисленням, роботою та соціальною діяльністю.

В результаті цих проблем RLS може призвести до тривоги та депресії. І чим довше у вас буде стан, тим гірше він може стати. Він може поширюватися навіть на інші частини вашого тіла, наприклад, на руки ().

Через вплив RLS на ваше життя, лікування є важливим. Методи лікування різноманітні, оскільки основна причина RLS насправді невідома. Наприклад, деякі дослідники припускають, що RLS спричинений проблемами з хімічним речовиною допаміну мозку, тоді як інші припускають, що це пов’язано з поганою циркуляцією.

Тут ми перерахували найкращі методи лікування RLS. Деякі з них ви можете спробувати самостійно. Інші ви можете поговорити зі своїм лікарем, який допоможе вам скласти план лікування для полегшення симптомів RLS.

1. Виключення потенційних причин

Вашим першим кроком у вирішенні RLS має бути з’ясування того, чи спричиняє це щось. Хоча RLS може бути пов’язаний із речами, які значною мірою виходять з-під вашого контролю, такими як генетика або вагітність, можна вирішити інші можливі фактори.

Цими факторами можуть бути щоденні звички, ліки, які ви приймаєте, стан здоров’я, який у вас є, або інші причини, що викликають вас.

Звички

Вживання кофеїну, алкоголю та тютюну може посилити симптоми RL. Обмеження цих речовин може допомогти зменшити симптоми RLS (2).

Ліки

Деякі ліки можуть викликати або погіршити симптоми RLS. Приклади включають: (, 2, 3).

• старі антигістамінні препарати, такі як димедрол (Бенадрил)
• протизапальні препарати, такі як метоклопрамід (Reglan) або прохлорперазин (Compro)
• антипсихотичні препарати, такі як галоперидол (Haldol) або оланзапін (Zyprexa)
• літій (літобід)
• селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як флуоксетин (Prozac), сертралін (Zoloft) або есциталопрам (Lexapro)
• трициклічні антидепресанти, такі як амітриптилін (Elavil) або амоксапін (Asendin)
• трамадол (Ultram)
• левотироксин (левоксил)

Переконайтеся, що ваш лікар знає про всі ліки, які ви приймаєте, як за рецептом, так і без рецепта. Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи можуть вони погіршити ваш RLS, особливо якщо ви приймаєте будь-який із вищезазначених ліків.

Стани здоров’я

Встановлено, що певні стани здоров’я пов’язані з RLS. Кінцева стадія ниркової (ниркової) хвороби (ESRD) та пошкодження нервів від діабету пов'язані з RLS. Залізодефіцитна анемія також має сильний зв'язок із RLS (див. Залізо нижче) (4,,).

Вам слід обговорити зі своїм лікарем, як історія вашого здоров’я може вплинути на ваш RLS, особливо якщо у вас є якісь із цих станів.

Інші тригери

Деякі люди стверджують, що вживання великої кількості цукру або носіння тісного одягу посилює їх симптоми RLS. Хоча для створення резервних копій цих зв’язків не проводиться багато досліджень, можливо, ви захочете скористатися методом спроб і помилок, щоб побачити, що, здається, впливає на ваші власні симптоми.

Першим кроком у лікуванні RLS має бути з’ясування того, чи спричиняє це щось. Вам слід враховувати такі звички, як вживання алкоголю або куріння, певні ліки чи стан здоров’я та інші фактори, що впливають на ваші симптоми RLS.

2. Здорові звички сну

Мати хороші звички сну бажано для всіх, але, особливо, для людей, які мають проблеми зі сном, таких як люди з RLS.

Хоча краще спати, можливо, не усуне ваші симптоми RLS, це може допомогти вам компенсувати втрату сну, яку страждаєте від свого стану. Спробуйте наступні поради, щоб зробити ваш сон максимально спокійним та відновним.

• Лягайте спати і прокидайтеся щодня в один і той же час.
• Тримайте зону сну прохолодною, тихою та темною.
• Зберігайте у своїй спальні мінімум відволікаючих факторів, таких як телевізор та телефон.
• Уникайте електронних екранів протягом двох-трьох годин перед тим, як лягти спати. Синє світло від цих екранів може відкинути ваш циркадний ритм, що допомагає зберегти природний цикл сну (7).

Хоча вони можуть не вирішити ваші симптоми RLS, здорові звички сну можуть покращити ваш сон і можуть допомогти компенсувати деякі наслідки RLS.

3. Залізо-вітамінні добавки

Вважається, що дефіцит заліза є однією з основних причин RLS. Кілька досліджень показали, що препарати заліза можуть полегшити симптоми RLS (, 3).

Простий аналіз крові може перевірити дефіцит заліза, тому, якщо ви вважаєте, що це може створити для вас проблему, поговоріть зі своїм лікарем.

Якщо у вас виявляється позитивний результат на дефіцит заліза, лікар може порекомендувати пероральні препарати заліза, які ви можете знайти в місцевій аптеці. У деяких випадках може знадобитися внутрішньовенне (IV) залізо (, 8).

Крім того, дефіцит вітаміну D може бути пов’язаний із RLS. Дослідження 2014 року показало, що добавки з вітаміном D зменшують симптоми RLS у людей з RLS та дефіцитом вітаміну D ().

А людям, які перебувають на гемодіалізі, добавки вітамінів С та Е можуть допомогти полегшити симптоми RLS (4,).

Добавки із залізом або вітамінами D, C або E можуть допомогти певним людям із RLS. Ваш лікар може сказати вам, чи хороша ідея для вас буде спробувати добавки.

4. Вправа

Вправа може допомогти вам почувати себе краще, якщо у вас RLS.

Національний інститут охорони здоров’я стверджує, що помірні фізичні навантаження можуть полегшити легкі симптоми RLS (3).

А дослідження 2006 року, проведене серед 23 осіб із СРН, показало, що аеробні вправи та тренування на опір нижчого тіла, що проводяться тричі на тиждень протягом 12 тижнів, суттєво зменшують симптоми РЛС ().

Інші дослідження також виявили вправи дуже ефективними для RLS, особливо у людей з ESRD (4,).

Враховуючи ці дослідження та інші дослідження, які показують, що активність може допомогти поліпшити сон, фізичні вправи здаються природними для людей із РЛС ().

Одна з рекомендацій Фонду «Неспокійні ноги» - займатися в міру. Не вправляйтеся до болю, бо це може погіршити симптоми RLS (14).

З огляду на його переваги для зменшення симптомів RLS та поліпшення сну, регулярні фізичні вправи є хорошою звичкою для розвитку людей з RLS.

5. Йога та розтяжка

Як і інші види фізичних вправ, йога та вправи на розтяжку мають користь для людей із RLS ().

8-тижневе дослідження 2013 року, проведене серед 10 жінок, показало, що йога допомогла зменшити симптоми RLS. Це також допомогло покращити їхній настрій та знизити рівень стресу, що, в свою чергу, могло покращити їхній сон. А дослідження 2012 року показало, що йога покращила сон у 20 жінок із RLS (,).

Інше дослідження показало, що вправи на розтяжку значно покращили симптоми RLS у людей, які перебувають на гемодіалізі ().

Дослідникам не зовсім зрозуміло, чому йога та розтяжка працюють, і додаткові дослідження були б корисними. Але враховуючи ці результати, можливо, ви захочете додати трохи розтягування литок і гомілок до своєї щоденної вправи.

Хоча незрозуміло чому, йога та інші вправи на розтяжку можуть допомогти полегшити симптоми RLS.

6. Масаж

Масаж м’язів ніг може допомогти полегшити симптоми RLS.Багато організацій охорони здоров’я, такі як Національний інститут здоров’я та Національний фонд сну, пропонують його як лікування вдома (3, 18, 19).

Хоча існує не так багато інших досліджень, які підтверджують масаж як лікування RLS, тематичне дослідження 2007 року продемонструвало його переваги.

У 35-річної жінки, яка проводила 45-хвилинний масаж ніг двічі на тиждень протягом трьох тижнів, протягом цього періоду часу покращувались симптоми RLS. Її масажі включали цілий ряд технік, включаючи шведський масаж та прямий тиск на м’язи ніг (20).

Її симптоми RLS зменшились після двох процедур масажу і почали повертатися лише через два тижні після закінчення режиму масажу (20).

Автор цього дослідження припустив, що підвищений викид дофаміну, спричинений масажем, може бути причиною користі. Також показано, що масаж покращує кровообіг, що може бути причиною його впливу на РЛС (20,,).

Як додатковий бонус масаж може допомогти розслабитися, що може покращити ваш сон.

Якою б не була причина, масаж ніг - це легке та розслаблююче лікування, яке може полегшити симптоми RLS.

7. Ліки, що відпускаються за рецептом

Ліки є ключовим методом лікування РЛС середнього та важкого ступеня. Дофамінергічні препарати, як правило, перші призначені ліки. Вони ефективно полегшують симптоми RLS, але можуть спричинити побічні ефекти та інші проблеми ().

Інші типи ліків також можуть допомогти полегшити симптоми RLS, не викликаючи цих самих типів проблем.

Дофамінергічні препарати

Дофамінергічні препарати збільшують вивільнення дофаміну у вашому мозку. Дофамін - хімічна речовина, яка допомагає нормально рухатись тілом ().

Дофамінергічні препарати, ймовірно, допомагають полегшити симптоми RLS, оскільки стан пов’язано з проблемами у виробництві дофаміну в організмі.

Три дофамінергічні препарати були схвалені Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для лікування первинного RLS середнього та важкого ступеня:

• праміпексол (Мірапекс) (23)
• ропінірол (Requip) (24)
• ротиготин (Neupro) (25)

Хоча дофамінергічні препарати допомагають покращити симптоми RLS, тривале вживання насправді може погіршити симптоми. Це явище називається збільшенням. Щоб допомогти відкласти цю проблему, лікарі, як правило, призначають мінімально можливу дозу цих препаратів (,).

Крім того, ці препарати з часом можуть стати менш ефективними. Щоб допомогти затримати або запобігти обом цим проблемам, ваш лікар може призначити комбінацію дофамінергічних препаратів з іншими типами препаратів для лікування RLS ().

Габапентин

Четвертий препарат, схвалений FDA для лікування РЛС, називається габапентин (Хорізант). Це протисудомний препарат (27).

Не зовсім зрозуміло, як габапентин працює для полегшення симптомів RLS, але дослідження показують, що він ефективний ().

В одному дослідженні 24 людини з RLS отримували лікування габапентином або плацебо протягом шести тижнів. У тих, хто отримував габапентин, поліпшився сон та зменшилися рухи ніг від RLS, тоді як у тих, хто отримував плацебо, ні ().

В іншому дослідженні порівнювали використання габапентину із застосуванням ропініролу (одного з препаратів, схвалених FDA для лікування RLS). Вісім людей із RLS приймали кожен із препаратів протягом чотирьох тижнів, і обидві групи досягли подібних рівнів полегшення симптомів RLS ().

Бензодіазепіни

Бензодіазепіни - це препарати, що використовуються для лікування тривоги та проблем зі сном. Клоназепам (Клонопін) та інші типи цих препаратів часто призначають людям із СРН у поєднанні з іншими препаратами (30).

Хоча ці препарати можуть і не полегшити симптоми RLS, користь від покращеного сну може бути дуже корисною для людей із RLS (30).

Опіоїди

Опіоїди зазвичай використовуються для лікування болю. У деяких випадках, як правило, коли інші ліки не є корисними або сприяють збільшенню, опіоїди можна обережно застосовувати в низьких дозах для лікування RLS (, 8).

Оксикодон / налоксон з пролонгованим вивільненням (Targinact) є одним із опіоїдів, який може допомогти полегшити симптоми RLS та поліпшити сон (4). Однак, оскільки розробляються нові інструкції щодо використання опіоїдів, це має бути крайнім засобом.

Як і у випадку з усіма опіоїдами, використання цих препаратів повинно ретельно контролюватися лікарем через ризик їх неправильного використання та залежності.

Якщо у вас середній і важкий рівень RLS, ваш лікар, швидше за все, запропонує один або кілька препаратів. Дофамінергічні препарати, як правило, є основним методом лікування RLS, але вони можуть спричинити побічні ефекти та посилення, тому їх вживанням слід ретельно керувати.

8. Обгортання ніг (рестифікація)

Показано, що обгортання для ніг допомагає полегшити симптоми RLS.

Обгортання стопи, яке називається рестифікацією, чинить тиск на певні точки внизу стопи. Тиск надсилає повідомлення до вашого мозку, який реагує, кажучи м’язам, на яких впливає RLS, розслабитися. Це допомагає полегшити симптоми RLS (31).

Дослідження 2013 року, в якому 30 людей використовували обгортання для ніг протягом восьми тижнів, виявило значне поліпшення симптомів RLS та якості сну (32).

Обгортання для ніг із запобіжниками можна придбати лише за рецептом, а на веб-сайті компанії воно коштує близько 200 доларів. Це може бути покрито вашою страховкою (31).

Обгортання стопи вимагає рецепта та початкових грошових вкладень, але може забезпечити полегшення RLS, надаючи тиск на певні точки внизу стопи.

9. Пневматичне стиснення

Якщо ви коли-небудь ночували в лікарні, можливо, у вас була пневматична компресія. При цьому лікуванні використовується “рукав”, який переходить через ногу, надуває та спущує м’яко, м’яко стискаючи та звільняючи вашу кінцівку.

У лікарні зазвичай використовують пневматичний компресійний пристрій (ПКД) для поліпшення кровообігу та запобігання утворенню тромбів. Поліпшення кровообігу також може бути причиною пневматичної компресії, яка допомагає полегшити симптоми RLS ().

Деякі дослідники вважають, що причиною RLS є низький рівень кисню в кінцівках. Вони думають, що організм реагує на цю проблему, збільшуючи кровообіг через скорочення м’язів, що відбуваються, коли людина рухає кінцівкою ().

Якою б не була причина, деякі дослідження показали, що пневматична компресія може допомогти полегшити симптоми RLS.

Дослідження 2009 року, в якому взяли участь 35 людей, які протягом місяця щонайменше годину щодня користувались PCD, значно покращили симптоми RLS, якість сну та денну функцію. Однак інші дослідження не показали однакових ефектів (,).

Деякі PCD здаються в оренду, а інші можна придбати без рецепта або за рецептом. Страхове покриття для PCD може бути простіше придбати для людей, які не переносять ліки RLS (, 35).

PCD - це немедикаментозне лікування, яке можна придбати без рецепта або за рецептом. Це може допомогти полегшити симптоми RLS, покращуючи кровообіг у ваших ногах. Результати досліджень цього пристрою суперечливі.

10. Вібраційна накладка (Relaxis)

Вібраційна накладка під назвою Relaxis pad може не полегшити симптоми RLS, але це може допомогти вам краще спати (4).

Ви використовуєте віброподушку, коли ви відпочиваєте або спите. Ви кладете подушечку на уражену ділянку, наприклад на ногу, і встановлюєте потрібну інтенсивність вібрації. Накладка вібрує протягом 30 хвилин, а потім відключається ().

Ідея колодки полягає в тому, що вібрації забезпечують «контрстимуляцію». Тобто вони перекривають незручні відчуття, викликані RLS, тому ви відчуваєте вібрації замість своїх симптомів ().

Існує не так багато досліджень на подушці Relaxis, і не було показано, що насправді полегшує симптоми RLS. Однак було показано, що це покращує сон ().

Насправді, одне дослідження виявило, що воно є таким же ефективним для поліпшення сну, як і чотири препарати RLS, затверджені FDA: ропінірол, праміпексол, габапентин та ротиготин (36).

Прокладка Relaxis відпускається лише за рецептом лікаря. На веб-сайті компанії пристрій не застрахований, і коштує трохи більше 600 доларів (37).

Вібраційна накладка Relaxis вимагає рецепта і коштує понад 600 доларів. Він не може лікувати фактичні симптоми RLS, але його контрстимуляційні ефекти можуть допомогти вам краще спати.

11. Близькоінфрачервона спектроскопія (NIRS)

Неінвазивне лікування, яке ще не використовується широко для цієї мети, може допомогти полегшити симптоми RLS.

Це безболісне лікування називається ближньо-інфрачервоною спектроскопією (NIRS). З NIRS для проникнення в шкіру використовуються промені світла з великою довжиною хвилі. Світло змушує кровоносні судини розширюватися, збільшуючи кровообіг ().

Одна з теорій стверджує, що RLS спричинений низьким рівнем кисню у зоні ураження. Вважається, що посилена циркуляція, спричинена NIRS, збільшує цей рівень кисню, допомагаючи полегшити симптоми RLS ().

Кілька досліджень визнали це лікування ефективним. В одному дослідженні тричі на тиждень протягом чотирьох тижнів лікували 21 людину з RLS з NIRS. Як кровообіг, так і симптоми RLS продемонстрували значне покращення ().

Інший показ показав, що люди, які отримували дванадцять 30-хвилинних процедур NIRS протягом чотирьох тижнів, також мали значно зменшені симптоми RLS. Симптоми покращувались до чотирьох тижнів після закінчення лікування ().

Пристрої NIRS можна придбати в Інтернеті за кілька сотень доларів і перевищити 1000 доларів ().

Пристрій NIRS може коштувати кілька сотень доларів, але довготривалі наслідки цього неінвазивного лікування можуть коштувати інвестицій.

Лікування з меншим науковим резервом

Вищезазначені методи лікування мають деякі дослідження на підтримку їх використання. Інші методи лікування мають менше доказів, але все одно можуть спрацювати для деяких людей із RLS.

Гарячі та холодні процедури

Хоча досліджень, що підтверджують використання тепла та холоду для полегшення симптомів RLS, не так багато, багато організацій охорони здоров’я рекомендують це робити. Вони включають Національний фонд сну та Фонд синдрому неспокійних ніг (19, 40).

Ці організації пропонують приймати гарячу або холодну ванну перед сном або накладати гарячі або холодні пакети на ноги (18).

Симптоми RLS у деяких людей посилюються холодом, тоді як у інших виникають проблеми з нагріванням. Це може пояснити переваги цих гарячих або холодних процедур.

Повторна транскраніальна магнітна стимуляція (rTMS)

Неінвазивна процедура, яка зазвичай використовується для лікування депресії, може бути корисною для полегшення симптомів RLS. Наразі досліджень було обмежено, і необхідні додаткові дослідження, але результати є багатообіцяючими (4, 41,).

Повторювана транскраніальна магнітна стимуляція (rTMS) посилає магнітні імпульси в певні ділянки мозку.

Не зовсім зрозуміло, чому rTMS може допомогти полегшити симптоми RLS. Одна з теорій полягає в тому, що імпульси збільшують вивільнення дофаміну в мозку. Інший припускає, що rTMS може допомогти заспокоїти гіперарозаж в частинах мозку, які пов'язані з RLS (43).

В одному дослідженні 2015 року 14 людям з RLS було проведено 14 сеансів rTMS протягом 18 днів. Сеанси значно покращили симптоми RLS та покращили сон. Результати тривали щонайменше два місяці після закінчення лікування ().

Транскутанна електрична стимуляція нервів (TENS)

За допомогою транскутанної електричної стимуляції нервів (TENS) пристрій посилає невеликі електричні струми на частини вашого тіла, щоб полегшити біль.

Існує не так багато досліджень щодо використання TENS для лікування RLS, але це може спрацювати.

Ідея полягає в тому, що, як і вібраційна накладка Relaxis, вона використовує контрстимуляцію. Одне дослідження показало, що регулярне використання TENS разом з вібраційною обробкою повністю полегшило симптоми RLS однієї людини (,).

Голковколювання

Акупунктура може бути корисною для лікування багатьох захворювань, і RLS може бути одним з них.

Дослідження 2015 року, в якому взяли участь 38 людей з РЛС, які протягом шести тижнів лікувались голковколюванням, показало, що їх аномальна активність ніг від РЛС була значно знижена ().

Однак необхідні додаткові дослідження для підтвердження акупунктури як надійного лікування РЛС.

Хірургічне втручання при варикозному розширенні вен

Для людей з певними проблемами кровообігу хірургічне втручання може бути найефективнішим методом лікування РЛС ().

Варикозне розширення вен - це збільшені кровоносні судини, часто на ногах, які переповнюються кров’ю. Ця підвищена кількість крові може призвести до поверхневої венозної недостатності (SVI), що означає, що ваше тіло не може належним чином циркулювати кров. Як результат, кров об’єднується у ваших ногах.

У дослідженні 2008 року 35 пацієнтам із SVI та RLS було проведено процедуру, яка називається ендовенозною лазерною абляцією для лікування їх варикозного розширення вен. З 35 людей у ​​84 відсотків симптоми RLS значно покращились або повністю були усунені хірургічним втручанням (47).

Знову ж таки, необхідні додаткові дослідження цієї хірургії як лікування РЛС.

Якщо вас цікавить якесь із цих менш досліджених методів лікування, попросіть про це свого лікаря. Звичайно, ви можете спробувати гарячі та холодні процедури самостійно, але ваш лікар може розповісти вам більше про інші способи лікування та чи вони можуть вам допомогти.

Винос

RLS може спричинити значний дискомфорт, проблеми зі сном та проблеми з щоденним функціонуванням, тому лікування має бути пріоритетом. Вашим першим кроком має бути випробувати домашні варіанти з цього списку. Але якщо вони вам не допоможуть, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем.

Ваш лікар може надати більше інформації про кожне з цих методів лікування, і яке - або одне - може бути хорошим вибором для вас.

Майте на увазі, що те, що підходить для однієї людини, може не підійти для іншої, і вам може знадобитися спробувати кілька різних препаратів або методів лікування. Продовжуйте намагатися, поки не знайдете підходящий для вас план лікування (48).