Туберкульоз

Зміст

• Що таке туберкульоз?
• Які симптоми туберкульозу?
• Хто загрожує захворюванням на туберкульоз?
• Що викликає туберкульоз?
• Як діагностується туберкульоз?
• Шкірний тест
• Аналіз крові
• Рентген грудної клітки
• Інші тести
• Як лікується туберкульоз?
• Який прогноз розвитку туберкульозу?
• Як можна запобігти туберкульозу?

Що таке туберкульоз?

Туберкульоз (туберкульоз), який колись називали споживанням, є високоінфекційним захворюванням, яке вражає насамперед легені.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), це одна з перших 10 причин смерті в усьому світі, в результаті якої в 2016 році загинуло 1,7 мільйона людей.

Туберкульоз найчастіше зустрічається в країнах, що розвиваються, але за даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), у 2016 році в США було зареєстровано понад 9000 випадків.

Туберкульоз, як правило, можна запобігти і вилікувати за правильних умов.

Які симптоми туберкульозу?

Деякі люди заражені бактеріями туберкульозу, але не відчувають симптомів. Цей стан відомий як прихований туберкульоз. Туберкульоз може спати роками, перш ніж перерости в активну туберкульозну хворобу.

Активний туберкульоз зазвичай викликає безліч симптомів, які найчастіше пов’язані з дихальною системою, включаючи кашель крові або мокротиння (мокротиння). У вас може виникнути кашель, який триває більше трьох тижнів, і біль при кашлі або при нормальному диханні.

Інші симптоми включають:

• незрозуміла втома
• лихоманка
• нічні пітні
• зниження апетиту
• втрата ваги

Хоча туберкульоз зазвичай вражає легені, він може вражати й інші органи, такі як нирки, хребет, кістковий мозок та мозок. Симптоми будуть різними залежно від того, який орган заражений. Наприклад, туберкульоз нирок може викликати у вас сечовипускання крові.

Хто загрожує захворюванням на туберкульоз?

За даними ВООЗ, понад 95 відсотків усіх смертей, пов’язаних із захворюваннями на туберкульоз, припадають на країни з низьким та середнім рівнем доходу.

Люди, які тривалий час вживають тютюн або вживають наркотики чи алкоголь, мають більшу ймовірність захворіти на туберкульоз, як і люди з діагнозом ВІЛ та інші проблеми імунної системи. За даними ВООЗ, туберкульоз є провідним вбивцею людей, які є ВІЛ-позитивними. Інші фактори ризику активного захворювання на туберкульоз включають:

• діабет
• кінцева стадія захворювання нирок
• недоїдання
• певні ракові захворювання

Ліки, що пригнічують імунну систему, також можуть піддавати людей ризику розвитку активного захворювання на туберкульоз, зокрема ліки, що допомагають запобігти відторгненню трансплантації органів. Інші препарати, що підвищують ризик захворіти на туберкульоз, включають такі, які приймаються для лікування:

• рак
• ревматоїдний артрит
• Хвороба Крона
• псоріаз
• вовчак

Подорож до регіонів, де рівень туберкульозу високий, також збільшує ризик зараження інфекцією. До таких регіонів належать:

• Африка на південь від Сахари
• Індія
• Мексика та інші країни Латинської Америки
• Китай та багато інших країн Азії
• частини Росії та інших країн колишнього Радянського Союзу
• острови Південно-Східної Азії
• Мікронезія

За даними клініки Майо, у багатьох групах з низьким рівнем доходу в США обмежений доступ до ресурсів, необхідних для діагностики та лікування туберкульозу, що ставить їх під ризик активного захворювання на туберкульоз. Люди, які перебувають або були бездомними або в'язниці, піддаються більшому ризику розвитку туберкульозу.

Що викликає туберкульоз?

Бактерія називається Мікобактерії туберкульозу викликає туберкульоз. Існують різноманітні штами туберкульозу, і деякі з них стали стійкими до медикаментозних препаратів.

Туберкульозні бактерії передаються через заражені краплі в повітрі. Після того, як вони перебувають у повітрі, інша людина поблизу може їх вдихнути. Людина, яка має туберкульоз, може передавати бактерії через:

• чхання
• кашель
• говорячи
• спів

У людей з добре функціонуючою імунною системою можуть не спостерігатися симптоми туберкульозу, навіть якщо вони заражені бактеріями. Це відомо як латентна або неактивна туберкульозна інфекція. За даними ВООЗ, приблизно чверть населення світу має прихований туберкульоз.

Латентний туберкульоз не заразний, але з часом він може стати активним захворюванням. Активна туберкульозна хвороба може захворіти вам та іншим.

Як діагностується туберкульоз?

Шкірний тест

Ваш лікар може використовувати шкірний тест на очищене похідне білка (ППД), щоб визначити, чи заражений ви бактеріями туберкульозу.

Для цього тесту ваш лікар введе 0,1 мілілітр PPD (невелика кількість білка) під верхній шар вашої шкіри. Через два-три дні потрібно повернутися до кабінету лікаря, щоб прочитати результати. Якщо на вашій шкірі є розмір, що перевищує 5 міліметрів (мм), де було введено PPD, ви можете бути позитивними для туберкульозу. Цей тест покаже, чи є у вас туберкульозна інфекція; це не говорить про те, чи є у вас активні захворювання на туберкульоз.

Реакції розміром від 5 до 15 мм можна вважати позитивними залежно від факторів ризику, стану здоров’я та історії хвороби. Усі реакції понад 15 мм вважаються позитивними незалежно від факторів ризику.

Однак тест не є ідеальним. Деякі люди не відповідають на тест, навіть якщо мають туберкульоз, а інші відповідають на тест і не мають туберкульозу. Люди, які нещодавно отримали вакцину проти туберкульозу, можуть мати позитивний результат, але не мають туберкульозної інфекції.

Аналіз крові

Ви, лікар, можете скористатися аналізом крові для контролю результатів туберкульозу. Аналіз крові також може віддавати перевагу перед шкірним тестом при певних станах здоров'я або для певних груп людей. Два типи крові на туберкульоз, які зараз затверджені у Сполучених Штатах, - це Квантоферон та Т-Точка. Результати аналізу крові повідомляються як позитивні, негативні або невизначені. Як і шкірний аналіз, аналіз крові не може вказувати на те, чи є у вас активні захворювання на туберкульоз чи ні.

Рентген грудної клітки

Якщо ваш шкірний аналіз або аналіз крові є позитивним, вас, швидше за все, направлять на рентген грудної клітки, який шукає певні невеликі плями в легенях. Ці плями є ознакою зараження туберкульозом і свідчать про те, що ваш організм намагається виділити бактерії туберкульозу. Якщо рентген грудної клітки негативний, ви, ймовірно, маєте прихований туберкульоз. Можливо також, що ваші результати тестування були невірними, і може знадобитися інше тестування.

Якщо тест свідчить про наявність у вас активного захворювання на туберкульоз, ви розпочнете лікування активного туберкульозу. В іншому випадку вам, швидше за все, доведеться лікуватися від прихованого туберкульозу, щоб запобігти реакції бактерій знову активізуватись і позбавити вас та інших людей у ​​майбутньому.

Інші тести

Ваш лікар може також замовити аналізи на мокроту або слиз, витягнуті з глибокого проникнення в легені, щоб перевірити наявність бактерій на туберкульоз. Якщо ваші аналізи мокротиння позитивні, це означає, що ви можете заразити інших бактеріями туберкульозу та надіти спеціальну маску до того моменту, як ви почнете лікування, і тести мокротиння негативні на туберкульоз.

Інші тести, такі як КТ грудної клітки, бронхоскопія або біопсія легенів, можуть знадобитися, якщо інші результати тестів залишаться неясними.

Як лікується туберкульоз?

Багато бактеріальних інфекцій лікуються антибіотиками протягом тижня-двох, але туберкульоз відрізняється. Людям з діагнозом «активна туберкульозна хвороба» зазвичай доводиться приймати комбіновані препарати протягом шести-дев’яти місяців. Повний курс лікування повинен бути закінчений. В іншому випадку велика ймовірність того, що туберкульозна інфекція може повернутися. Якщо туберкульоз повторюється, він може бути резистентним до попередніх ліків і набагато складніше лікувати.

Ваш лікар може призначити кілька ліків, оскільки деякі штами туберкульозу стійкі до певних типів ліків. Найбільш поширені комбінації ліків від активного захворювання на туберкульоз включають:

• ізоніазид
• етамбутол (Мямбутол)
• піразинамід
• рифампін (Рифадин, Римактан)
• рифапентин (Priftin)

Ці конкретні препарати можуть впливати на печінку, тому люди, які приймають протитуберкульозні препарати, повинні знати про симптоми травми печінки, такі як:

• зниження апетиту
• темна сеча
• лихоманка триває довше трьох днів
• незрозуміла нудота або блювота
• жовтяниця або пожовтіння шкіри
• біль у животі

Повідомте негайно свого лікаря, якщо у вас виникли будь-які з цих симптомів. Ви також повинні перевірити свою функцію печінки за допомогою частого аналізу крові під час прийому цих препаратів.

Який прогноз розвитку туберкульозу?

Лікування туберкульозу може бути успішним, якщо людина приймає всі ліки за призначенням і має доступ до належної медичної допомоги.

Якщо у зараженої людини є інші захворювання, лікувати активний туберкульоз може бути складніше. Наприклад, ВІЛ впливає на імунну систему і послаблює здатність організму боротися з туберкульозом та іншими інфекціями.

Інші інфекції, захворювання та стан здоров'я можуть ускладнити туберкульозну інфекцію, як і недостатній доступ до медичної допомоги. Як правило, рання діагностика та лікування, включаючи повний курс антибіотиків, дають найкращі шанси вилікувати туберкульоз.

Як можна запобігти туберкульозу?

Більшість людей у ​​регіонах високого ризику по всьому світу отримують щеплення проти туберкульозу як діти. Вакцина називається Bacillus Calmette-Guerin, або БЦЖ, і захищає від деяких штамів туберкульозу. Вакцину зазвичай не дають у Сполучених Штатах.

Наявність бактерій туберкульозу не означає, що у вас є симптоми активного туберкульозу. Якщо у вас є інфекція і не проявляються симптоми, ви, ймовірно, маєте прихований туберкульоз. Ваш лікар може порекомендувати коротший курс антибіотиків, щоб не перерости в активну туберкульозну хворобу. Поширені ліки від прихованої туберкульозу включають ізоніазид, рифампін та рифапентин, які, можливо, потрібно приймати протягом трьох-дев’яти місяців, залежно від використовуваних ліків та комбінацій.

Люди, у яких діагностовано активний туберкульоз, повинні уникати натовпу, поки вони не перестануть заразитися. За даними ВООЗ, люди з активною туберкульозом можуть заражати від 10 до 15 людей через тісний контакт на рік, якщо вони не вживають запобіжних заходів.

Люди, заражені активним туберкульозом, також повинні носити хірургічну маску, відому як респіратор, щоб запобігти поширенню частинок туберкульозу по повітрю.

Найкраще, щоб людина з активною туберкульозом уникала контакту з іншими та продовжувала носити маску, доки їх лікар не доручить інакше.