Виразка при тиску: що це, етапи та догляд

Зміст

• Основні стадії виразкової хвороби
• Етап 1
• 2 етап
• 3 етап
• 4 етап
• Основна сестринська допомога
• 1. Як зробити виразкову пов'язку
• 2. Як оцінити виразку, що викликає тиск
• 3. Чого навчити людину, що страждає на виразку тиском
• 4. Як оцінити ризик появи нових виразок

Виразка під тиском, також відома в народі як ешар, - це рана, яка з’являється через тривалий тиск і, як наслідок, зменшення кровообігу в певній частині шкіри.

Цей тип рани частіше зустрічається в місцях, де кістки сильніше контактують зі шкірою, наприклад, внизу спини, шиї, стегна або п’ят, оскільки там тиск на шкіру сильніший, погіршуючи кровообіг. Крім того, виразки під тиском також частіші у лежачих людей, оскільки вони можуть проводити кілька годин поспіль в одному і тому ж положенні, що також ускладнює кровообіг в деяких місцях шкіри.

Хоча це рани шкіри, загоюються виразкові хвороби довго, і це трапляється з кількох причин, таких як слабкість загального стану людини, зміна глибоких шарів шкіри та труднощі повного зняття всього тиску з уражених місць. . Тому дуже важливо, щоб усі типи виразок оцінював лікар або медсестра, щоб можна було розпочати лікування найбільш підходящим продуктом, а також пояснити найважливіший догляд для прискорення загоєння.

Основні стадії виразкової хвороби

Спочатку виразки, що виникають під тиском, з’являються на шкірі лише у вигляді червоної плями, але з часом на цій плямі може з’явитися невелика ранка, яка не загоюється і збільшується в розмірах. Залежно від моменту еволюції виразки можна виділити 4 стадії:

Етап 1

Перша стадія виразки під тиском відома як "відбілююча еритема" і означає, що спочатку виразка виглядає як червонувата пляма, яка при натисканні змінює колір на білий або стає блідішою, і яка зберігає цей колір протягом декількох секунд або хвилин, навіть після зняття тиску. У випадку з чорною або темною шкірою ця пляма може мати темний або фіолетовий колір замість червоного.

Цей тип плям, крім того, що він довгий час був білим після натискання, також може бути твердішим за решту шкіри, бути гарячим або бути холодшим, ніж решта тіла. Людина може також посилатися на відчуття поколювання або печіння в цьому місці.

Що робити: на цій стадії виразки від тиску все ще можна запобігти, а отже, ідеальним є підтримка цілісності шкіри та поліпшення кровообігу. Для цього потрібно намагатися підтримувати шкіру якомога сухішою, часто застосовувати зволожуючий крем, а також уникати положень, які можуть тиснути на місце більше 40 хвилин поспіль. Крім того, важливо регулярно робити масаж на місці, щоб полегшити кровообіг.

2 етап

На цій стадії з’являється перша рана, яка може бути невеликою, але з’являється як отвір шкіри в області плямистої еритеми. На додаток до рани, шкіра в районі плями виглядає тоншою і може виглядати сухою або ж бути яскравішою, ніж зазвичай.

Що робити: хоча рана вже з’явилася, на цій стадії легше стимулювати загоєння та запобігти зараженню. Для цього важливо звернутися до лікарні або до медичного центру, щоб місце оцінив лікар або медсестра, щоб розпочати лікування з найбільш відповідних продуктів та перев’язувальних матеріалів. Крім того, слід продовжувати зменшувати тиск на місці, щоб пити багато води і збільшувати споживання продуктів, багатих білком і вітамінами, таких як яйця або риба, оскільки вони полегшують загоєння.

3 етап

На 3 стадії виразка продовжує розвиватися і збільшуватися в розмірах, починаючи вражати глибші шари шкіри, включаючи підшкірний шар, де знаходяться жирові відкладення. Ось чому на цьому етапі всередині рани можна спостерігати тип неправильної та жовтувато забарвленої тканини, яка утворена жировими клітинами.

На цьому етапі глибина виразки змінюється залежно від ураженого місця, і тому нормально, що в носі, вухах або щиколотках неможливо спостерігати підшкірний шар, оскільки він відсутній.

Що робити: адекватне лікування повинно підтримуватися під керівництвом медсестри чи лікаря, і необхідно робити закриту пов'язку щодня. Важливо пити багато води протягом дня і робити ставку на найбільш багату білками дієту. Крім того, слід продовжувати зменшувати тиск з уражених місць, і лікар може навіть рекомендувати придбати матрац, що змінює тиск уздовж тіла, особливо у людей, які тривалий час прикуті до ліжка.

4 етап

Це остання стадія розвитку виразкових хвороб, що характеризується руйнуванням глибших шарів, де знаходяться м’язи, сухожилля і навіть кістки. При цьому типі виразок існує високий ризик інфікування, і тому людині може знадобитися госпіталізація, щоб зробити регулярні перев’язки та приймати антибіотики безпосередньо у вену.

Ще однією дуже поширеною характеристикою є наявність дуже неприємного запаху через загибель тканин і утворення виділень, які можуть заразитися.

Що робити: Ці виразки необхідно лікувати в лікарні, і навіть може знадобитися перебування в лікарні, щоб зробити антибіотики та запобігти можливій інфекції. Також може знадобитися видалення шарів мертвих тканин і може бути рекомендована операція.

Основна сестринська допомога

Одним з найважливіших сестринських заходів у разі виразки тиску є проведення адекватної пов’язки, однак медсестра також повинна регулярно проводити оцінку рани, а також навчити людину уникати погіршення виразки та оцінювати ризик появи нових виразок.

1. Як зробити виразкову пов'язку

Пов'язка завжди повинна бути адаптована до типу тканини, яка присутня в рані, а також до інших характеристик, які включають: виділення виділень, запах або наявність інфекції, щоб сприяти адекватному загоєнню.

Таким чином, пов'язка може включати різні типи матеріалів, найпоширеніші з яких включають:

• Альгінат кальцію: піни широко використовуються при виразках, що викликають тиск, для поглинання виділених виділень та утворення ідеального середовища для загоєння. Їх також можна використовувати, якщо є кровотеча, оскільки вони допомагають зупинити кровотечу. Зазвичай їх потрібно міняти кожні 24 або 48 годин.
• Альгінат срібла: крім поглинання секрету та сприяння загоєнню, вони також допомагають лікувати інфекції, є хорошим варіантом для інфікованих виразок тиску;
• Гідроколоїдний: ідеально підходить для запобігання появи рани навіть під час 1 стадії виразкової хвороби, але також може застосовуватися при більш поверхневих виразках 2 стадії;
• Гідрогель: може використовуватися у формі пов’язки або гелю та допомагає видалити мертві тканини з рани. Цей тип матеріалу найкраще працює при виразках з незначним виділенням секрету;
• Колагеназа: це тип ферменту, який можна наносити на рану для деградації мертвих тканин та полегшення секреції, широко застосовується, коли є великі ділянки мертвих тканин для видалення.

На додаток до використання відповідної пов'язки, медсестра повинна видалити залишки попередньої пов'язки та належним чином очистити рану, де, крім використання фізіологічного розчину, скальпелем можна скористатися для видалення шматочків мертвих тканин, що називається дебридемінг. Це очищення також можна робити безпосередньо за допомогою компресу під час чищення або робити за допомогою ферментативних мазей, таких як колагеназа.

Дізнайтеся більше про мазі для лікування виразкової хвороби.

2. Як оцінити виразку, що викликає тиск

Під час обробки рани медсестра повинна уважно ставитися до всіх характеристик, які вона може спостерігати або ідентифікувати, щоб з часом можна було зробити оцінку, щоб зрозуміти, чи відбувається належне загоєння. Ця оцінка також є дуже важливою, щоб врахувати зміну перев'язувальних матеріалів, щоб вони залишались адекватними протягом усього лікування.

Деякі з найважливіших характеристик, які слід оцінювати під час усіх перев’язок, включають: розмір, глибину, форму країв, виділення виділень, наявність крові, запах та наявність ознак інфекції, таких як почервоніння в оточуючій шкірі, набряк, виробництво тепла або гною. Іноді медсестра може навіть сфотографувати місце рани або зробити малюнок папером під раною, щоб порівняти розмір з часом.

При оцінці характеристик виразки, що викликає тиск, також рекомендується звертати увагу на шкіру навколо рани, оскільки, якщо вона неправильно зволожена, це може сприяти збільшенню виразки.

3. Чого навчити людину, що страждає на виразку тиском

Існує декілька вчень, які є дуже важливими для людини з виразкою тиску і які можуть допомогти значно покращити швидкість загоєння, а також уникнути ускладнень. Деякі з цих вчень включають:

• Поясніть людині важливість не перебувати більше 2 годин в одному положенні;
• Навчіть людину стояти так, щоб не чинити тиску на виразку;
• Покажіть, як використовувати подушки для зняття тиску на ділянки кісток;
• Вчити про шкоду куріння для крові та заохочувати людину кинути палити;
• Поясніть про ознаки можливих ускладнень, особливо інфекції.

Крім того, також може бути важливим направити людину на консультацію до дієтолога, оскільки правильне харчування дуже важливо для сприяння утворенню колагену та закриття рани.

Якщо справа стосується прикутої до ліжка людини, ось як розташувати її в ліжку:

4. Як оцінити ризик появи нових виразок

Люди, у яких розвивається виразка, що викликає тиск, мають підвищений ризик розвитку нових виразок. З цієї причини доцільно оцінити ризик появи нової виразки, що можна зробити за допомогою шкали Бредена.

За шкалою Брейдена оцінюється 6 факторів, які можуть сприяти появі виразки і які включають: здатність людини відчувати біль, вологість шкіри, рівень фізичної активності, здатність рухатися, стан харчування та можливість існування це тертя про шкіру. Кожному з цих факторів присвоюється значення в діапазоні від 1 до 4, і в кінці повинні бути додані всі значення, щоб отримати класифікацію ризику розвитку виразки тиску:

• Менше 17: відсутність ризику;
• 15-16: легкий ризик;
• 12-14: помірний ризик;
• Менше 11: високий ризик.

Відповідно до ризику, а також факторів з найнижчим балом, можна створити план допомоги, який допомагає запобігти новій виразці, крім того, що сприяє загоєнню існуючої. Деякі турботи можуть передбачати належне зволоження шкіри, заохочення більш адекватної дієти або стимулювання фізичних навантажень, навіть якщо вони помірні.