Що таке виразковий коліт?

Зміст

• Симптоми виразкового коліту
• Причини виразкового коліту
• Діагностика виразкового коліту
• Лікування виразкового коліту
• Ліки
• Госпіталізація
• Хірургія виразкового коліту
• Виразковий коліт природне лікування
• Діета при виразковому коліті
• Складіть харчовий щоденник
• Виразковий коліт проти Крона
• Розташування
• Відповідь на лікування
• Чи вилікуваний виразковий коліт?
• Колоноскопія виразкового коліту
• Виразковий коліт проти інших форм коліту
• Виразковий коліт заразний?
• Виразковий коліт у дітей
• Ускладнення виразкового коліту
• Фактори ризику виразкового коліту
• Профілактика виразкового коліту
• Перспективи виразкового коліту

Що таке виразковий коліт?

Виразковий коліт (UC) є різновидом запального захворювання кишечника (IBD). ВЗК включає групу захворювань, які вражають шлунково-кишковий тракт.

UC виникає, коли слизова товста кишка (також звана товста кишка), пряма кишка або обидва вони запалюються.

Це запалення утворює крихітні виразки, що називаються виразками на оболонці товстої кишки. Зазвичай він починається в прямій кишці і поширюється вгору. Він може охоплювати всю товсту кишку.

Запалення змушує кишечник швидко переміщати вміст і часто спорожнятися. Коли клітини на поверхні оболонки кишечника відмирають, утворюються виразки. Виразки можуть спричинити кровотечу та виділення слизу та гною.

Хоча цим захворюванням страждають люди різного віку, більшості людей діагностують у віці від 15 до 35 років. Після 50 років спостерігається ще одне незначне збільшення діагнозу щодо цього захворювання, як правило, у чоловіків.

Симптоми виразкового коліту

Серйозність симптомів UC залежить від постраждалих людей. Симптоми також можуть змінюватися з часом.

Люди, яким діагностовано UC, можуть спостерігати періоди слабких симптомів або відсутність симптомів взагалі. Це називається ремісією. Однак симптоми можуть повернутися і бути важкими. Це називається спалахом.

Загальні симптоми UC включають:

• болі в животі
• посилення звуків живота
• кривавий стілець
• діарея
• лихоманка
• ректальний біль
• втрата ваги
• недоїдання

UC може спричинити додаткові умови, такі як:

• болі в суглобах
• набряк суглобів
• нудота та зниження апетиту
• проблеми зі шкірою
• виразки у роті
• запалення очей

Причини виразкового коліту

Дослідники вважають, що UC може бути результатом надмірно активної імунної системи. Однак незрозуміло, чому деякі імунні системи реагують на атаку товстого кишечника, а не інші.

Фактори, які можуть зіграти роль у розробці UC, включають:

• Гени. Ви можете успадкувати ген від батьків, що збільшує ваші шанси.
• Інші імунні розлади. Якщо у вас один тип імунного розладу, ваш шанс на розвиток другого вище.
• Фактори навколишнього середовища. Бактерії, віруси та антигени можуть спровокувати вашу імунну систему.

Діагностика виразкового коліту

Різні тести можуть допомогти лікарю діагностувати UC. Цей розлад імітує інші захворювання кишечника, такі як хвороба Крона. Ваш лікар проведе кілька тестів, щоб виключити інші стани.

Тести для діагностики UC часто включають:

• Тест на стілець. Лікар оглядає ваш стілець на наявність певних запальних маркерів, крові, бактерій та паразитів.
• Ендоскопія. Лікар за допомогою гнучкої трубки оглядає шлунок, стравохід і тонкий кишечник.
• Колоноскопія. Цей діагностичний тест передбачає введення довгої гнучкої трубки в пряму кишку для огляду внутрішньої частини товстої кишки.
• Біопсія. Хірург видаляє зразок тканини з товстої кишки для аналізу.
• Комп'ютерна томографія. Це спеціалізований рентген вашого живота та тазу.

Аналізи крові часто корисні для діагностики UC. Повний аналіз крові визначає ознаки анемії (низький рівень крові). Інші тести вказують на запалення, такі як високий рівень С-реактивного білка та висока швидкість осідання. Ваш лікар може також призначити спеціалізовані тести на антитіла.

Вам нещодавно поставили діагноз? Ось що вам потрібно знати про лікування та життя з UC.

Лікування виразкового коліту

UC - це хронічний стан. Метою лікування є зменшення запалення, яке спричиняє ваші симптоми, щоб ви могли запобігти спалахам і мати більш тривалі періоди ремісії.

Ліки

Які ліки ви будете приймати, буде залежати від вас і наскільки важкими будуть ваші симптоми.

При слабких симптомах лікар може призначити ліки для зменшення запалення та набряків. Це допоможе полегшити багато симптомів.

Ці типи ліків включають:

• месаламін (Asacol і Lialda)
• сульфасалазин (азульфідин)
• бальзалазид (Колазал)
• олсалазин (дипентум)
• 5-аміносаліцилати (5-ASA)

Деяким людям можуть знадобитися кортикостероїди, щоб зменшити запалення, але вони можуть мати негативні наслідки, і лікарі намагаються обмежити їх використання. Якщо є інфекція, вам можуть знадобитися антибіотики.

Якщо у вас є симптоми від помірного до важкого ступеня, лікар може призначити препарат, відомий як біопрепарат. Біопрепарати - це ліки антитіл, які допомагають блокувати запалення. Прийом цих препаратів може допомогти запобігти спалаху симптомів.

Ефективні варіанти для більшості людей включають:

• інфліксимаб (Remicade)
• ведолізумаб (Entyvio)
• устекінумаб (Stelara)
• тофацитиніб (Xeljanz)

Лікар може також призначити імуномодулятор. Вони змінюють спосіб роботи імунної системи. Приклади включають метотрексат, 5-АСК та тіопурин. Однак нинішні рекомендації не рекомендують застосовувати їх як самостійне лікування.

У 2018 році Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) схвалило використання тофацитинібу (Xeljanz) як лікування UC. Спочатку застосовувався для лікування ревматоїдного артриту, цей препарат націлений на клітини, відповідальні за запалення. Це перший пероральний препарат, затверджений для тривалого лікування UC.

Госпіталізація

Якщо ваші симптоми важкі, вам доведеться госпіталізувати, щоб виправити наслідки зневоднення та втрати електролітів, які викликає діарея. Можливо, вам доведеться замінити кров та лікувати будь-які інші ускладнення.

Щороку дослідники продовжують шукати нові методи лікування. Дізнайтеся більше про новітні процедури UC.

Хірургія виразкового коліту

Операція необхідна, якщо ви відчуваєте велику крововтрату, хронічні та виснажливі симптоми, перфорацію товстої кишки або сильну блокаду. КТ або колоноскопія може виявити ці серйозні проблеми.

Хірургія передбачає видалення всієї товстої кишки із створенням нового шляху для відходів. Цей шлях може вийти через невеликий отвір у черевній стінці або перенаправити назад через кінець прямої кишки.

Щоб перенаправити відходи через черевну стінку, ваш хірург зробить невеликий отвір у стіні. Потім кінчик нижньої частини тонкої кишки, або клубова кишка, виводиться на поверхню шкіри. Відходи будуть стікати через отвір у мішок.

Якщо відходи вдається перенаправити через пряму кишку, хірург видаляє уражену частину товстої і прямої кишки, але зберігає зовнішні м’язи прямої кишки. Потім хірург приєднує ваш тонкий кишечник до прямої кишки, утворюючи невеликий мішечок.

Після цієї операції ви зможете пропустити стілець через пряму кишку. Випорожнення кишечника будуть частішими та водянистішими, ніж зазвичай.

Кожному п’ятому людині з UC протягом усього життя буде потрібно хірургічне втручання. Прочитайте більше про кожен з варіантів хірургічного втручання та їх довгостроковий ефект.

Виразковий коліт природне лікування

Деякі ліки, призначені для лікування UC, можуть мати серйозні побічні ефекти. Коли традиційні методи лікування погано переносяться, деякі люди звертаються до природних засобів для лікування UC.

Природні засоби, які можуть допомогти лікувати UC, включають:

• Босвелія. Ця трава знаходиться в смолі знизу Босвелія серрата кора дерева, і дослідження показують, що це зупиняє деякі хімічні реакції в організмі, які можуть спричинити запалення.
• Бромелайн. Ці ферменти в природі містяться в ананасах, але вони також продаються як добавки. Вони можуть полегшити симптоми UC та зменшити спалахи.
• Пробіотики. У кишечнику та шлунку живуть мільярди бактерій. Коли бактерії здорові, ваше тіло краще запобігає запаленню та симптомам UC. Вживання продуктів з пробіотиками або прийом пробіотичних добавок може допомогти зміцнити здоров’я мікробної флори в кишечнику.
• Псиліум. Ця добавка клітковини може допомогти підтримувати регулярне спорожнення кишечника. Це може полегшити симптоми, запобігти запорам та полегшити усунення відходів. Однак багато людей із ВЗК можуть відчувати погіршення спазмів живота, газів і здуття живота, коли вони споживають клітковину під час спалаху.
• Куркума. Ця золотисто-жовта спеція наповнена куркуміном, антиоксидантом, який, як було показано, зменшує запалення.

Багато природних засобів можна використовувати разом з іншими процедурами UC. Дізнайтеся, які з них можуть бути для вас безпечними та які запитання ви повинні задати своєму лікарю.

Діета при виразковому коліті

Спеціальної дієти для UC немає. Кожна людина по-різному реагує на їжу і питво. Однак кілька загальних правил можуть бути корисними для людей, які намагаються уникнути спалаху:

• Їжте нежирну дієту. Незрозуміло, чому корисна дієта з низьким вмістом жиру, але відомо, що продукти з високим вмістом жиру часто викликають діарею, особливо у тих, хто страждає на ВЗК. Вживання їжі з низьким вмістом жиру може затримати спалах. Коли ви їсте жир, вибирайте здоровіші варіанти, такі як оливкова олія та омега-3 жирні кислоти.
• Візьміть більше вітаміну С. Цей вітамін може мати захисну дію на ваш кишечник і допомогти їм швидше зажити або відновитись після спалаху. Люди, які харчуються дієтами, багатими на вітамін С, мають тривалі періоди ремісії UC. Продукти, багаті вітаміном С, включають петрушку, болгарський перець, шпинат та ягоди.
• Їжте більше клітковини. Під час спалаху, об’ємна, повільна клітковина - це останнє, що потрібно в кишечнику. Однак під час ремісії клітковина може допомогти вам залишатися регулярними. Це також може покращити, наскільки легко ви можете порожнитися під час спорожнення кишечника.

Складіть харчовий щоденник

Створення щоденника їжі - це розумний спосіб зрозуміти, які продукти впливають на вас. Протягом декількох тижнів уважно стежте за тим, що ви їсте і як почуваєтесь через кілька годин. Запишіть деталі руху кишечника або будь-які симптоми, які можуть виникнути.

За такий проміжок часу ви, ймовірно, зможете виявити тенденції між дискомфортом або болем у шлунку та деякими проблемними продуктами харчування. Спробуйте виключити ці продукти, щоб побачити, чи покращуються симптоми.

Можливо, вам вдасться впоратись із слабкими симптомами UC, уникаючи продуктів, які засмучують ваш шлунково-кишковий тракт.

Ці продукти, найімовірніше, можуть викликати проблеми, якщо у вас UC.

Виразковий коліт проти Крона

UC та хвороба Крона є найпоширенішими формами запального захворювання кишечника (IBD). Вважається, що обидва захворювання є наслідком надмірно активної імунної системи.

Вони також мають багато подібних симптомів, включаючи:

• судоми
• болі в животі
• діарея
• втома

Однак UC та хвороба Крона мають чіткі відмінності.

Розташування

Ці дві хвороби впливають на різні частини шлунково-кишкового тракту.

Хвороба Крона може вражати будь-яку частину шлунково-кишкового тракту, від рота до заднього проходу. Найчастіше він виявляється в тонкому кишечнику. UC впливає лише на товсту кишку і пряму кишку.

Відповідь на лікування

Подібні ліки призначаються для лікування обох станів. Хірургічне втручання - також варіант лікування. Це крайній засіб для обох станів, але насправді це може бути ліками від UC, тоді як це лише тимчасова терапія Крона.

Ці дві умови схожі. Розуміння ключових відмінностей між UC та хворобою Крона може допомогти вам поставити правильний діагноз.

Чи вилікуваний виразковий коліт?

В даний час не існує хірургічного ліки від UC. Лікування запального захворювання спрямоване на продовження періодів ремісії та зменшення спалаху.

Для людей з важкою формою УК лікувальна хірургія є можливим способом лікування. Видалення всього товстого кишечника (тотальна колектомія) припинить симптоми захворювання.

Ця процедура вимагає від лікаря створення мішка на зовнішній стороні тіла, де відходи можуть спорожнятися. Цей мішечок може запалитися і спричинити побічні ефекти.

З цієї причини деякі люди обирають лише часткову колектомію. У цій операції лікарі видаляють лише частини товстої кишки, які уражені хворобою.

Хоча ці операції можуть полегшити або припинити симптоми UC, вони мають негативні наслідки та можливі довгострокові ускладнення.

Прочитайте більше про ці проблеми, щоб визначити, чи є для вас варіант хірургічного втручання.

Колоноскопія виразкового коліту

Колоноскопія - це тест, який лікарі можуть використовувати для діагностики UC. Вони також можуть використовувати тест для визначення тяжкості захворювання та скринінгу на рак прямої кишки.

Перед процедурою ваш лікар, швидше за все, доручить вам зменшити кількість твердої їжі та перейти на дієту, що містить лише рідкі речовини, а потім дотримуйтесь посту протягом певного періоду часу.

Типова підготовка до колоноскопії передбачає прийом проносного також ввечері перед тестом. Це допомагає усунути будь-які відходи, які все ще знаходяться в товстій кишці та прямій кишці. Лікарі можуть легше дослідити чисту кишку.

Під час процедури ви будете лежати на боці. Ваш лікар дасть вам заспокійливий засіб, який допоможе розслабитися та запобігти будь-якому дискомфорту.

Як тільки ліки набудуть чинності, лікар вставить у ваш задній прохід освітлену область, яка називається колоноскоп. Цей пристрій є довгим і гнучким, тому він може легко пересуватися через ваш шлунково-кишковий тракт. Колоноскоп також має прикріплену камеру, щоб лікар міг бачити всередині товстої кишки.

Під час іспиту лікар буде виявляти ознаки запалення. Вони перевірятимуть передраковий ріст, який називається поліпами. Ваш лікар може також видалити невеликий шматочок тканини - процедура, яка називається біопсія. Тканину можна направити в лабораторію для подальшого дослідження.

Якщо у вас діагностовано UC, ваш лікар може періодично робити колоноскопію для контролю запалення, пошкодження кишечника та прогресування.

Колоноскопія також є важливим інструментом для виявлення колоректального раку. Дізнайтеся, чому це так важливо для людей, яким діагностовано UC.

Виразковий коліт проти інших форм коліту

Коліт відноситься до запалення внутрішньої оболонки товстої кишки (товстої кишки). Коліт викликає такі симптоми, як біль у животі та судоми, здуття живота та діарея.

Запалення товстої кишки може бути викликане кількома станами. UC - одна з можливих причин. Інші можливі причини коліту включають інфекцію, реакцію на певні ліки, хворобу Крона або алергічну реакцію.

Щоб діагностувати причину коліту, лікар проведе ряд обстежень. Ці тести допоможуть їм зрозуміти, які інші симптоми у вас виникають, і виключити захворювання на основі того, що ви не відчуваєте.

Лікування коліту буде залежати від основної причини та інших ваших симптомів.

Виразковий коліт заразний?

Ні, UC не заразний.

Деякі причини коліту або запалення в товстій кишці можуть бути заразними. Це включає запалення, спричинене бактеріями та вірусами.

Однак UC не спричинений тим, чим можна поділитися з іншою особою.

Виразковий коліт у дітей

За даними Фонду Крона та Коліта, у кожної десятої людини у віці до 18 років діагностується ВЗК. Дійсно, більшість людей, яким діагностовано це захворювання, не досягнуть 30-річного віку. Для дітей з УЗ діагноз є більш вірогідним після 10 років.

Симптоми у дітей схожі на симптоми у людей старшого віку. Діти можуть відчувати діарею з кров’ю, біль у шлунку, судоми в животі та втому.

Крім того, вони можуть зіткнутися з проблемами, ускладненими станом. Ці симптоми включають:

• анемія внаслідок крововтрати
• недоїдання від неправильного харчування
• незрозуміла втрата ваги

UC може суттєво вплинути на життя дитини, особливо якщо стан не лікується та не управляється належним чином. Лікування дітей більш обмежене через можливі ускладнення. Наприклад, лікувальні клізми рідко застосовуються з дітьми.

Однак дітям з UC можуть призначати ліки, що зменшують запалення та запобігають атакам імунної системи на товсту кишку. Для деяких дітей може знадобитися хірургічне втручання для управління симптомами.

Якщо у вашої дитини діагностовано UC, важливо тісно співпрацювати з її лікарем, щоб знайти методи лікування та зміни способу життя, які можуть допомогти вашій дитині. Прочитайте ці поради для батьків та дітей, які мають справу з UC.

Ускладнення виразкового коліту

UC збільшує ризик розвитку раку товстої кишки. Чим довше у вас хвороба, тим вищий ризик цього раку.

Через цей підвищений ризик, лікар, коли Ви отримаєте діагноз, проведе колоноскопію та перевірить наявність раку.

Регулярні скринінги допомагають знизити ризик раку товстої кишки. Потім рекомендується повторювати скринінги кожні один-три роки. Подальші скринінги можуть рано виявити передракові клітини.

Інші ускладнення UC включають:

• потовщення стінок кишечника
• сепсис або зараження крові
• сильне зневоднення
• токсичний мегаколон або швидко набухає товста кишка
• захворювання печінки (рідко)
• кишкові кровотечі
• камені в нирках
• запалення шкіри, суглобів та очей
• розрив товстої кишки
• хвороба Бехтерева, що включає запалення суглобів між кістками хребта

Ускладнення UC гірші, якщо стан не лікується належним чином. Прочитайте про ці шість поширених ускладнень некерованого UC.

Фактори ризику виразкового коліту

У більшості хворих на УЗ немає сімейної історії захворювання. Однак близько 12 відсотків хвороби справді мають члена сім'ї з цією хворобою.

UC може розвинутися у людини будь-якої раси, але це частіше у білих людей. Якщо ви єврей-ашкеназі, у вас більше шансів на розвиток захворювання, ніж у більшості інших груп.

показати можливий зв’язок між застосуванням препарату ізотретиноїн (Аккутан, Амнестим, Кларавіс або Сотрет) та UC. Ізотретиноїн лікує кістозні вугрі.

Якщо ви вирішите не лікувати UC, ви збільшите ризик серйозних ускладнень.

Прочитайте, що це за ризики та як їх можна запобігти.

Профілактика виразкового коліту

Немає вагомих доказів того, що те, що ви їсте, впливає на UC. Ви можете виявити, що деякі продукти харчування посилюють ваші симптоми, коли у вас загострюється.

Практики, які можуть допомогти, включають:

• вживання невеликої кількості води протягом дня
• їсти менше їжі протягом дня
• обмеження споживання їжі з високим вмістом клітковини
• уникати жирної їжі
• зменшення споживання молока, якщо ви не переносите лактозу

Також запитайте у свого лікаря, чи слід приймати полівітаміни.

Перспективи виразкового коліту

Єдиний засіб лікування UC - це видалення всієї товстої кишки та прямої кишки. Ваш лікар, як правило, починає з медичної терапії, якщо у вас спочатку не виникне серйозне ускладнення, яке вимагає хірургічного втручання. Деякі можуть добре справлятися з нехірургічною терапією, але зрештою багатьом потрібна операція.

Якщо у вас є такий стан, лікар повинен буде його контролювати, і вам потрібно буде ретельно дотримуватися плану лікування протягом усього життя.