Безконтрольне та інсулінове: 3 поради щодо контролю над посиленням

Зміст

• Крок 1. Збільште дозу інсуліну
• Крок 2: Переоцініть свою дієту та програму фізичних вправ
• Крок 3: Додайте пероральний препарат - або два

Нагадаємо, розширений випуск метформінуУ травні 2020 року Управління з контролю за продуктами харчування та лікарськими препаратами (FDA) рекомендувало деяким виробникам розширеного випуску метформіну видаляти деякі свої таблетки з американського ринку. Це пояснюється тим, що в деяких таблетках метформіну з розширеним вивільненням виявлено неприйнятний рівень ймовірного канцерогену (збудника раку). Якщо ви зараз приймаєте цей препарат, телефонуйте до лікаря. Вони проконсультують, чи варто продовжувати приймати ліки, чи вам потрібен новий рецепт.

Якщо ви приймаєте інсулін для діабету другого типу, швидше за все, ви вже спробували зміни способу життя, наприклад, дієти та фізичних вправ. Ви, ймовірно, вже приймали пероральні препарати, такі як метформін (наприклад, Glumetza або Glucophage). Наступним кроком, який рекомендує ваш лікар, інсулін може стати для контролю діабету.

Прийом щоденного інсуліну є доповненням до гормону, або підшлункова залоза не отримує достатню кількість, або ваш організм не вживає ефективно. Але що робити, якщо навіть інсулінові знімки не приводять рівень цукру в межах крові? Якщо ви деякий час вживали інсулін, і він, здається, не працює, саме час знову звернутися до лікаря, щоб переоцінити схему лікування.

Ось три рекомендації, які може зробити ваш лікар, щоб допомогти вам краще контролювати рівень цукру в крові.

Крок 1. Збільште дозу інсуліну

Доза інсуліну, яку ви призначили спочатку лікарем, може бути недостатньо високою для контролю рівня цукру в крові. Особливо це стосується надмірної ваги, оскільки надлишок жиру робить ваш організм більш стійким до впливу інсуліну. Можливо, вам доведеться робити додаткові ін'єкції коротко- або швидкодіючого інсуліну щодня, щоб цукор у крові був у межах норми.

Ваш лікар також може змінити тип інсуліну, який ви приймаєте. Наприклад, ви можете додати дозу інсуліну швидкої дії перед їжею, щоб відрегулювати коливання цукру в крові після їжі, або додати інсулін тривалої дії, щоб контролювати рівень цукру в крові між їжею і протягом ночі. Перехід на інсуліновий насос, який постійно постачає інсулін протягом дня, може допомогти вам зберегти рівень цукру в крові з меншою роботою з вашого боку. Однак цим в основному користуються ті, хто має діабет 1 типу.

Щоб переконатися, що ваша нова дозування інсуліну підтримує рівень цукру в крові в потрібному діапазоні, вам, можливо, доведеться перевірити свої рівні два-чотири рази на день, коли ви регулюєте дозу. Зазвичай ви тестуєте під час посту, до і кілька годин після їжі. Запишіть свої читання в журнал або відслідковуйте їх за допомогою такої програми, як mySugr або Glucose Buddy. Повідомте свого лікаря, якщо у вас низький рівень цукру в крові. Можливо, ви надмірно компенсували, приймаючи занадто багато інсуліну, і вам, мабуть, доведеться трохи знизити дозу.

Прийом більше інсуліну може допомогти вам досягти кращого контролю цукру в крові. Але він може мати і мінуси. З одного боку, ви можете набрати вагу, що є протипродуктивним для контролю діабету. Щодо того, щоб робити собі більше ін’єкцій щодня, ви також можете змусити вас менше шансів на лікування. Якщо у вас виникли якісь побічні ефекти або у вас виникли проблеми з дотриманням плану лікування, зверніться за консультацією до лікаря або діабетолога.

Крок 2: Переоцініть свою дієту та програму фізичних вправ

Ті ж програми здорової дієти та фізичних вправ, які ви розпочали, коли вперше поставили діагноз діабет, зараз варто переглянути, особливо якщо ви дозволите їм відмовитися. Дієтологічна дієта не настільки відрізняється від нормальної здорової дієти. Він багатий на фрукти, овочі, цільнозернові зерна та нежирний білок, а також на низьку кількість обробленої, смаженої, солоної та солодкої їжі.

Ваш лікар може також запропонувати порахувати вуглеводи, щоб ви знали, скільки інсуліну приймати. Якщо у вас виникають проблеми з дотриманням дієти, дієтолог або педагог з діабету може порекомендувати план, який відповідає як вашим смаковим уподобанням, так і вашим цілям цукру в крові.

Вправа є іншою критичною частиною контролю цукру в крові. Ходьба, їзда на велосипеді та інші фізичні заняття сприяють зниженню рівня цукру в крові безпосередньо та опосередковано, сприяючи схудненню. Фахівці рекомендують отримувати принаймні 30 хвилин аеробних вправ протягом п’яти і більше днів на тиждень. Якщо ви маєте зайву вагу, можливо, вам доведеться збільшувати її до 60 хвилин на день. Запитайте у лікаря, як збалансувати дози інсуліну з фізичними вправами, щоб цукор у крові не знижувався занадто низько під час тренувань.

Крок 3: Додайте пероральний препарат - або два

Поєднання інсуліну з одним або кількома пероральними препаратами може допомогти вам краще контролювати свій діабет, ніж будь-яке лікування, як показують дослідження. Більшість людей продовжують приймати метформін на додаток до інсуліну. Він пропонує перевагу в мінімізації збільшення ваги порівняно з прийомом інсуліну.

Крім того, ваш лікар може додати один із цих препаратів до інсуліну.

Сульфонілсечовини:

• глібурид (DiaBeta, Micronase)
• гліпізид (Glucotrol, Glucotrol XL)
• глімепірид (амарил)

Тіазолідиндіони:

• піоглітазон (Actos)
• розиглітазон (Аванда)

Агоністи рецепторів пептиду-1 (GLP-1) з глюкагоном:

• дулаглутид (Trulicity)
• екзенатид (Байета)
• ліраглутид (Віктоза)

Інгібітори дипептидилпептидази-4 (DPP-4):

• алогліптин (Несіна)
• лінагліптин (Tradjenta)
• саксагліптин (Onglyza)
• ситагліптин (янувія)

Майте на увазі, що будь-який новий препарат, який ви приймаєте, може мати побічні ефекти. Наприклад, деякі можуть призвести до набору ваги, інші можуть допомогти у схудненні, а деякі підвищують ризик серцевої недостатності.

Перш ніж додати будь-який новий препарат до схеми інсуліну, запитайте лікаря наступні питання:

• Чому ви рекомендуєте цей препарат?
• Як це допоможе покращити контроль цукрового діабету?
• Як я його прийму?
• Як часто слід перевіряти рівень цукру в крові, як тільки я починаю комбіновану терапію?
• Які побічні ефекти це може викликати?
• Що робити, якщо у мене є побічні ефекти?

Вам, можливо, доведеться пограти з інсуліном, пероральними препаратами, дієтою та фізичними вправами, щоб рівень цукру в крові був потрібний. Регулярно підтримуйте зв’язок зі своїм лікарем, оскільки він може контролювати ваш прогрес і допоможе вам зробити коригування, необхідні для контролю рівня цукру в крові.