Розуміння витрат на заміну коліна: що в рахунку?

Зміст

• Чому витрати різняться
• Що сприяє витратам?
• Кілька рахунків
• Середні витрати
• Стаціонарні збори
• Знижки
• Medicare
• Приватне страхування
• Запитайте лікаря
• Амбулаторні витрати
• Розуміння вашого рахунку
• Доопераційна підготовка
• Перебування в лікарні та хірургія
• Постхірургічна допомога
• Підсумки
• Додаткові витрати
• Обладнання
• Послуги з догляду на дому
• Домашні модифікації
• Варіанти економії грошей
• Звідки беруться ці звинувачення?

Вартість - це важливий момент, який слід враховувати, коли ви думаєте про повну операцію з заміни коліна. Для багатьох людей їх страхування покриє витрати, але можуть бути додаткові витрати.

Тут ви можете дізнатись більше про вартість операції з заміни коліна.

Чому витрати різняться

Вартість заміни коліна може коливатися в широких межах, залежно від того, де ви проживаєте, яку клініку ви використовуєте, загальний стан вашого здоров’я та інші фактори.

Що сприяє витратам?

Остаточний рахунок до лікарні залежатиме від багатьох факторів, зокрема:

• Кількість днів, проведених у лікарні. Це буде залежати від того, чи буде ваша заміна коліна тотальною, частковою або двосторонньою.
• Тип імплантату та хірургічний підхід. Це включає матеріал, з якого виготовлений імплантат, та використання будь-яких хірургічних інструментів на замовлення або спеціалізованих комп’ютерних технологій.
• Доіснуючі умови. Можливо, вам знадобиться додатковий догляд у лікарні або додаткові запобіжні заходи під час операції.
• Час, проведений в операційній. Якщо пошкодження є складним, експлуатація може зайняти більше часу, і це буде дорожче.
• Непередбачуваний догляд чи обладнання. Якщо виникають ускладнення, вам може знадобитися додатковий догляд.

Кілька рахунків

Зазвичай після операції з заміни коліна буде виставлено кілька рахунків, у тому числі за:

• лікарняна допомога
• всі процедури від хірурга, перебуваючи в лікарні
• інші завдання та процедури, що виконуються персоналом операційної

Інші завдання та витрати включають роботу, яку виконують анестезіолог, хірургічні асистенти, фізіотерапевти та інші.

Середні витрати

Згідно зі статтею 2013 року в AARP, СШАлікарні беруть у середньому 50000 доларів за загальну заміну коліна (TKR). Часткова заміна коліна (PKR) зазвичай коштує приблизно на 10-20 відсотків менше, ніж TKR. Ваше медичне страхування та Medicare покриють більшу частину витрат, але платежі все одно будуть здійснені.

Зовсім недавно Blue Cross Blue Shield підрахував у 2019 році, що середня вартість стаціонарної процедури заміщення колінного суглоба становила 30 249 доларів США порівняно з 19 002 доларами амбулаторного пацієнта.

Основною причиною є те, що ПКР потребує коротшого перебування в лікарні: в середньому 2,3 дня порівняно з 3,4 днями для ПКР.

Майте на увазі, що лікарняні збори не відображають суму, яку ви сплачуєте з власної кишені. Ви можете дізнатись більше про власні витрати нижче.

Стаціонарні збори

Стаціонарні збори - це витрати, які виникають під час перебування у лікарні.

Оплата хірурга та інших медичних працівників може додати в середньому приблизно 7500 доларів США до базової лікарняної плати за процедуру, але це буде залежати від клініки та інших факторів.

Знижки

Лікарні іноді надають знижки, якщо у вас немає медичного страхування або ви не покриваєтеся системою Medicare. Попросіть про можливу знижку або план оплати, перш ніж планувати операцію, якщо у вас немає страхового покриття. Спробуйте заздалегідь спробувати оцінити свої витрати, чи є у вас страховка чи ні.

Medicare

Після досягнення франшизи Medicare зазвичай сплачує 100 відсотків стаціонарних витрат, пов’язаних із процедурою та перебуванням у лікарні. Плани приватного страхування попередньо узгоджують збори з лікарнями та постачальниками послуг. Зазвичай вони сплачують лише відсоток від загальної суми платежів.

Приватне страхування

Приватне страхування різниться, і перед тим, як запланувати заміну коліна, важливо переглянути свій план виплат.

Перш ніж приймати рішення, перевірте наступні моменти:

• ваша франшиза
• які постачальники послуг є у вашій страховій мережі
• які послуги покриває ваша страховка

Запитайте лікаря

Перш ніж домовлятися про операцію, поговоріть зі своїм лікарем, представником лікарні та вашим постачальником страхових послуг, щоб дізнатись, яка середня вартість для вашої області та які знижки можуть застосовуватися.

Амбулаторні витрати

Найбільшими витратами будуть стаціонарні процедури та лікарняні збори.

Але вам також доведеться платити за амбулаторні послуги до і після процедури. Амбулаторна терапія стосується послуг, які проводяться, коли ви не в лікарні.

Ці додаткові витрати включають:

• до- та післяопераційні витрати від відвідування кабінету та роботи в лабораторії
• фізіотерапія
• подальші візити до хірурга під час одужання

Medicare, як правило, платить 80 відсотків амбулаторних послуг за своїх членів. Плани приватного страхування різняться.

Ви повинні очікувати, що франшизи та доплати застосовуватимуться до будь-яких витрат на амбулаторне лікування або відвідування офісу до та після операції.

Розуміння вашого рахунку

Рахунки різняться, але ось що ви зазвичай можете очікувати, якщо вам замінюють коліно:

Доопераційна підготовка

Етап доопераційного оцінювання складається з консультації або візиту до кабінету, візуалізації та лабораторної роботи. Лабораторна робота зазвичай включає аналіз крові, посіви та панельні тести.

Кількість очікуваних послуг та загальна сума витрат залежить від страхового покриття та вікової групи.

Наприклад, хтось у віці старше 65 років, як правило, охоплюється програмою Medicare, як правило, вимагає більше лабораторних робіт, ніж хтось до 65 років. Це пов’язано з тим, що у дорослої людини старшого віку частіше виникають попередні захворювання, які слід повністю зрозуміти під час проведення хірургічного обстеження.

Перебування в лікарні та хірургія

Ви отримаєте окремі рахунки за TKR. Як обговорювалося вище, лікарня виставляє вам рахунок за ваше перебування, час, проведений в операційній, та інші застосовані лікарняні послуги, витратні матеріали та обладнання.

Постачальники стягуватимуть з вас плату за процедури, яка покриває послуги, що надаються хірургом, а також:

• анестезія
• ін’єкції
• служби патології
• хірургічна допомога, наприклад, робота з автоматизованою або іншою технологією
• фізіотерапія
• координація догляду

Майте на увазі, що багато інших факторів можуть впливати на витрати та витрати, пов’язані з процедурою.

Ускладнення можуть торкнутися кого завгодно, але люди, які вже існували, можуть бути більш сприйнятливими. У разі виникнення ускладнень вам може знадобитися додатковий догляд, і це додасть до вашого рахунку.

Цукровий діабет, ожиріння та анемія - все це приклади вже існуючих захворювань.

Постхірургічна допомога

Відновлення та реабілітація включають:

• послуги амбулаторної фізичної терапії
• будь-які інструменти та методи лікування, які використовує фізіотерапевт
• амбулаторне спостереження

Підсумки

Середні кишенькові витрати в США коливаються в широких межах. Це залежатиме від вашого страхового плану.

Для пацієнтів Medicare витрати на власний розрахунок можуть становити сотні доларів. Особи, які мають приватну страховку, можуть очікувати, що ці витрати сягнуть тисяч.

Уважно перегляньте свій план, якщо у вас є приватна страховка. Не забудьте врахувати ваші франшизи, доплату, співстрахування та максимальні величини, що виходять з кишені.

Додаткові витрати

Вартість догляду та послуг - це лише частина загальних витрат.

Обладнання

За спеціальне обладнання, відоме як довговічне медичне обладнання, таке як автомат безперервного пасивного руху, ходунки або милиці, можуть бути додаткові платежі.

Послуги з догляду на дому

Більшість страхових планів та Medicare охоплюють ці пристрої. Однак вони можуть відображатися як додаткові збори на лікарняному або іншому рахунку.

Вам також може знадобитися додаткова фізична терапія або медсестра у вашому домі.

Розраховуйте платити з власної кишені, якщо ваша страховка не покриває послуги з догляду на дому.

Якщо вам не вдасться негайно повернутися додому, вам доведеться витратити додаткові кошти, і вам доведеться провести час у реабілітаційному центрі чи медсестрі для додаткового догляду.

Домашні модифікації

Можливо, вам доведеться встановити у своєму будинку захисне обладнання, наприклад:

• запобіжні решітки та рейки
• душова лавка
• стояк сидіння для унітазу з руками

Не забувайте враховувати втрачений дохід, якщо ви відриваєтеся від роботи для операції або під час відновлення. Зверніться до свого роботодавця та постачальника страхових послуг, щоб дізнатись, чи маєте ви право на будь-які варіанти страхування на випадок інвалідності, які охоплюють час відпустки.

Страхування на випадок втрати працездатності - це вид страхування, який виплачує часткову заробітну плату працівникам, які не можуть працювати через травму чи інвалідність. Це може покривати перерви, необхідні вам для таких операцій, як TKR.

Дізнайтеся більше про те, як підготувати свій будинок до одужання.

Варіанти економії грошей

Деякі люди роблять вибір на користь хірургічного втручання за кордоном. Вартість може бути значно нижчою в таких країнах, як Мексика, Індія чи Тайвань. Однак ви можете витратити кілька тисяч доларів на авіаквитки, готелі та відповідні витрати.

Якщо ви розглядаєте цей маршрут, переконайтесь, що об’єкт має міжнародну акредитацію Міжнародної спільної комісії, перш ніж погоджуватися на процедуру.

Якщо це так, це означає, що хірурги акредитовані, а обладнання та протези відповідають найвищим стандартам.

Знаючи заздалегідь витрати, ви можете уникнути несподіванок - і можливих труднощів - у майбутньому.

Звідки беруться ці звинувачення?

Рахунок за повну заміну коліна включає як до, так і після операції, а також ціну самої операції, включаючи:

• візити лікаря до хірургії та лабораторні роботи
• хірургічне втручання та час, який ви проводите в операційній, включаючи витрати на наркоз та інші використовувані інструменти
• перебування у лікарні
• післяопераційні відвідування лікаря
• фізіотерапія