Розуміння вторинно-прогресуючого розсіяного склерозу

Зміст

• Що таке SPMS?
• Як рецидивуюча РМ стає СПМС
• Діагностування SPMS
• Лікування СПМС
• Клінічні випробування
• Прогресія
• Модифікатори
• Ймовірна тривалість життя
• Outlook для SPMS

Що таке SPMS?

Вторинно-прогресуючий розсіяний склероз (СПМС) - це форма розсіяного склерозу. Це вважається наступним етапом після повторно-ремітуючої РС (RRMS).

З SPMS більше немає ознак ремісії. Це означає, що стан погіршується, незважаючи на лікування. Однак іноді рекомендується лікування, яке допомагає зменшити напади та, сподіваємось, уповільнити прогресування інвалідності.

Цей етап є загальним. Насправді, у більшості людей з РС в якийсь момент розвивається СПМС, якщо не на ефективній терапії, що модифікує захворювання (ДМТ). Знання ознак SPMS може допомогти вам виявити його на ранніх термінах. Чим швидше розпочнеться ваше лікування, тим краще ваш лікар зможе допомогти вам зменшити нові симптоми та погіршення вашої хвороби.

Як рецидивуюча РМ стає СПМС

РС - це хронічне аутоімунне захворювання, яке протікає в різних формах і по-різному вражає людей. За даними Johns Hopkins Medicine, близько 90 відсотків хворих на РС спочатку діагностують RRMS.

На стадії RRMS перші помітні симптоми включають:

• оніміння або поколювання
• нетримання (проблеми з контролем сечового міхура)
• зміни зору
• труднощі з ходьбою
• надмірна втома

Симптоми RRMS можуть з’являтися і зникати. Деякі люди можуть не мати симптомів протягом декількох тижнів або місяців, явище, яке називається ремісія. Симптоми РС також можуть повернутися, хоча це називається загостренням. У людей також можуть з’являтися нові симптоми. Це називається нападом або рецидивом.

Зазвичай рецидив триває від кількох днів до декількох тижнів. Симптоми можуть поступово погіршуватися спочатку, а потім поступово покращуватися з часом без лікування або раніше при введенні стероїдів. RRMS непередбачуваний.

У якийсь момент у багатьох людей із RRMS більше немає періодів ремісії або раптових рецидивів. Натомість їх симптоми РС тривають і погіршуються без будь-яких перерв.

Продовження, погіршення симптомів вказує на те, що RRMS прогресував до SPMS. Зазвичай це відбувається через 10-15 років після перших симптомів РС. Однак СПМС може бути відкладено або навіть можливо запобігти, якщо розпочати лікування ефективними МС ДМТ на ранніх стадіях захворювання.

Подібні симптоми існують у всіх формах РС. Але симптоми SPMS прогресують і з часом не покращуються.

На ранніх стадіях RRMS симптоми помітні, але вони не обов'язково достатньо сильні, щоб перешкоджати повсякденній діяльності. Як тільки РС переходить у вторинно-прогресуючу стадію, симптоми стають більш складними.

Діагностування SPMS

SPMS розвивається внаслідок втрати та атрофії нейронів. Якщо ви помітите, що ваші симптоми погіршуються без будь-якої ремісії або помітного рецидиву, МРТ може допомогти в діагностиці.

МРТ може показати рівень загибелі клітин та атрофію мозку. МРТ покаже підвищену контрастність під час нападу, оскільки витікання капілярів під час нападу спричиняє більше засвоєння гадолінієвого барвника, що використовується при МРТ-скануванні.

Лікування СПМС

SPMS відзначається відсутністю рецидивів, але все-таки можливий напад симптомів, також відомий як спалах. Спалахи зазвичай гірші в спеку та під час стресу.

В даний час існує 14 ДМТ, що використовуються для рецидивів форм РС, включаючи СПМС, яка продовжує мати рецидиви. Якщо ви приймали один із цих препаратів для лікування RRMS, ваш лікар може приймати вас до тих пір, поки він не припинить контролювати активність захворювання.

Інші види лікування можуть допомогти покращити симптоми та якість життя. До них належать:

• фізіотерапія
• трудотерапія
• регулярні помірні фізичні вправи
• когнітивна реабілітація

Клінічні випробування

Клінічні випробування перевіряють нові види ліків та терапії на добровольцях з метою покращення лікування СПМС. Цей процес дає дослідникам чіткіше уявлення про те, що є ефективним та безпечним.

Волонтери в клінічних випробуваннях можуть бути одними з перших, хто отримував нові методи лікування, проте існує певний ризик. Лікування може не допомогти при SPMS, а в деяких випадках вони можуть мати серйозні побічні ефекти.

Важливо, щоб були вжиті заходи безпеки, щоб захистити добровольців, а також захистити їх особисту інформацію.

Учасники клінічних випробувань, як правило, повинні відповідати певним рекомендаціям. Вирішуючи, брати участь, важливо задати питання, наприклад, скільки триватиме випробування, що може включати потенційні побічні ефекти та чому дослідники думають, що це допоможе.

На веб-сайті Національного товариства розсіяного склерозу перелічені клінічні випробування в США, хоча пандемія COVID-19, можливо, відклала заплановані дослідження.

Клінічні випробування, які зараз перелічені як вербувальні, включають випробування симвастатину, який може уповільнити прогресування СПМС, а також дослідження того, чи можуть різні типи терапії допомогти людям із РС управляти болем.

Ще одне дослідження має на меті перевірити, чи може ліпоєва кислота допомогти людям із прогресуючим РС залишатися мобільними та захистити мозок.

А клінічне випробування планується закінчити пізніше цього року клітин NurOwn. Його мета - перевірити безпеку та ефективність лікування стовбуровими клітинами у людей із прогресуючим РС.

Прогресія

Прогресія стосується симптомів, які з часом значно погіршуються. У деяких моментах SPMS можна охарактеризувати як "без прогресування", що означає, що він, схоже, не погіршується значно.

Прогресія значно варіюється серед людей із СПМС. З часом, можливо, комусь доведеться скористатися інвалідним візком, але багато людей залишаються здатними ходити, можливо, використовуючи тростину або ходунки.

Модифікатори

Модифікатори - це терміни, які вказують, активний чи неактивний ваш SPMS.Це допомагає інформувати бесіди з лікарем про можливі методи лікування та про те, що ви можете очікувати в майбутньому.

Наприклад, у випадку активного SPMS, ви можете обговорити нові варіанти лікування. На відміну від цього, при відсутності активності ви та ваш лікар можете обговорити питання реабілітації та шляхи лікування симптомів за допомогою ДМТ, який має менший ризик.

Ймовірна тривалість життя

Середня тривалість життя людей з РС, як правило, приблизно на 7 років коротша за загальну популяцію. Не зовсім зрозуміло чому.

Окрім важких випадків РС, які трапляються рідко, головними причинами, схоже, є інші захворювання, які також вражають людей, як-от рак, хвороби серця та легенів.

Що важливо, тривалість життя людей з РС зросла за останні десятиліття.

Outlook для SPMS

Для лікування симптомів та зменшення погіршення інвалідності важливо лікувати РС. Виявлення та лікування RRMS на ранніх стадіях може допомогти запобігти появі SPMS, але лікування досі немає.

Хоча хвороба буде прогресувати, важливо лікувати СПМС якомога раніше. Лікування не існує, але РС не смертельна, і лікування може значно покращити якість життя. Якщо у вас RRMS і ви помічаєте погіршення симптомів, пора поговорити зі своїм лікарем.