Хірургічна заміна

Зміст

• Причини заміни
• Типи запасних клапанів
• Види хірургічної заміни
• Заміна аортального клапана
• Заміна мітрального клапана
• Заміна подвійного клапана
• Заміна легеневого клапана
• Порядок
• Відновлення

Причини заміни

Клапани серця відповідають за те, щоб кров, збагачена поживними речовинами, протікала через камери вашого серця. Кожен клапан повинен повністю закритись після введення кровотоку. Хворі серцеві клапани не завжди здатні виконувати роботу так, як належить.

Стеноз або звуження судин призводить до того, що до серця надходить менше норми кількості крові. Це змушує м’яз працювати сильніше. Протікаючі клапани також можуть створювати проблеми. Замість того, щоб щільно закриватися, клапан може залишатися трохи відкритим, дозволяючи крові текти назад. Це називається регургітацією. Ознаками клапанної хвороби серця можуть бути:

• втома
• запаморочення
• легковажність
• задишка
• ціаноз
• біль у грудях
• затримка рідини, особливо в нижніх кінцівках

Ремонт серцевих клапанів - це також рішення при клапанних захворюваннях серця. У деяких людей пошкодження занадто далеко розвинені, і тотальна заміна ураженого клапана - єдиний варіант.

Типи запасних клапанів

Механічні та біологічні клапани застосовуються для заміни несправних клапанів. Механічні клапани - це штучні компоненти, які мають те саме призначення, що і природний серцевий клапан. Вони створені з вуглецевих та поліефірних матеріалів, які людський організм добре переносить. Вони можуть тривати від 10 до 20 років. Однак одним із ризиків, пов’язаних із механічними клапанами, є згустки крові. Якщо ви отримуєте механічний клапан серця, вам доведеться приймати розріджувач крові на все життя, щоб зменшити ризик інсульту.

Біологічні клапани, які також називаються біопротезними клапанами, створюються з тканини людини або тварин. Існує три типи біологічних клапанів серця:

• Аллографт або гомотрансплантат виготовляють з тканини, взятої з серця донора людини.
• Свинячий клапан виготовляється із свинячої тканини. Цей клапан може бути імплантований з рамою або без неї, що називається стентом.
• Бичачий клапан виготовляється з коров’ячої тканини. Він з'єднується з вашим серцем силіконовою гумою.

Біологічні клапани не збільшують ризик розвитку тромбів. Це означає, що вам, швидше за все, не доведеться довічно брати участь у боротьбі з згортанням ліків. Біопротез не триває так довго, як механічний клапан і може потребувати заміни в майбутньому.

Ваш лікар порекомендує, який тип серцевого клапана ви отримуєте на основі:

• твій вік
• ваше загальне здоров'я
• ваша здатність приймати антикоагулянтні препарати
• ступінь захворювання

Види хірургічної заміни

Заміна аортального клапана

Аортальний клапан знаходиться з лівого боку серця і служить клапаном відтоку. Його завдання полягає в тому, щоб дозволити крові покинути лівий шлуночок, який є головною насосною камерою серця. Його завдання також полягає в тому, щоб закрити, щоб кров не просочилася назад в лівий шлуночок. Можливо, вам знадобиться операція на аортальному клапані, якщо у вас є вроджений дефект або захворювання, що викликає стеноз або регургітацію.

Найпоширеніший вид вродженої патології - двостулковий клапан. Зазвичай аортальний клапан має три відділи тканини, відомі як листочки. Це називається тристулковим клапаном. У несправному клапані є лише два листочки, тому його називають двостулковим клапаном. Нещодавно проведене дослідження виявило, що операція на заміщенні аортального клапана має 94 відсотки п'ятирічної виживаності. Коефіцієнт виживання залежить від:

• твій вік
• ваше загальне здоров'я
• інші ваші медичні умови
• ваша серцева функція

Заміна мітрального клапана

Мітральний клапан розташований на лівій стороні серця. Він виконує функцію припливного клапана. Його завдання - дозволити крові з лівого передсердя надходити в лівий шлуночок. Може знадобитися хірургічне втручання, якщо клапан повністю не відкривається або повністю закривається. Коли клапан занадто вузький, це може ускладнити входження крові. Це може призвести до його резервного копіювання, викликаючи тиск у легенях. Якщо клапан не закриється належним чином, кров може просочитися назад в легені. Це може бути наслідком вродженого дефекту, інфекції або дегенеративного захворювання.

Несправний клапан буде замінений або металевим штучним клапаном, або біологічним клапаном. Металевий клапан прослужить усе життя, але вимагає приймати розріджувачі крові. Біологічний клапан триває від 15 до 20 років, і вам не потрібно буде приймати ліки, що розріджують кров. П’ятирічна виживаність становить близько 91 відсотків. Наступні також відіграють роль у рівні виживання:

• твій вік
• ваше загальне здоров'я
• інші ваші медичні умови
• ваша серцева функція

Попросіть лікаря допомогти оцінити ваші особисті ризики.

Заміна подвійного клапана

Подвійна заміна клапана - це заміна як мітрального, так і аортального клапана, або всієї лівої сторони серця. Цей тип операції не такий поширений, як інші, і рівень смертності трохи вище.

Заміна легеневого клапана

Легеневий клапан розділяє легеневу артерію, яка доставляє кров до легенів для окислення, і правий шлуночок, який є однією з камер серця. Його завдання полягає в тому, щоб кров текла від серця до легенів через легеневу артерію. Необхідність заміни легеневого клапана зазвичай обумовлена ​​стенозом, який обмежує приплив крові. Стеноз може бути викликаний вродженим дефектом, інфекцією або карциноїдним синдромом.

Порядок

Операція на заміщенні серцевого клапана проводиться під загальним наркозом методами, які є звичайними або малоінвазивними. Звичайна операція вимагає великого розрізу від шиї до пупка. Якщо у вас менш інвазивна операція, тривалість розрізу може бути коротшою, а також ви можете зменшити ризик зараження.

Щоб хірург успішно видалив хворий клапан і замінив його новим, ваше серце повинно бути нерухомим. Вас розмістять на обхідній машині, яка підтримує циркуляцію крові по вашому тілу та легеням під час операції. Ваш хірург зробить надрізи у вашій аорті, через які клапани будуть видалені та замінені. Існує майже 2-відсотковий ризик смерті, пов'язаний з операцією по заміні клапана.

Відновлення

Більшість одержувачів заміщення серцевих клапанів залишаються в лікарні приблизно п’ять-сім днів. Якщо ваша операція була малоінвазивною, ви могли б повернутися додому раніше. Медичний персонал запропонує знеболюючі препарати за необхідності та постійно контролюватиме артеріальний тиск, дихання та роботу серця протягом перших кількох днів після заміни серцевого клапана.

Повне одужання може зайняти від декількох тижнів або до декількох місяців, залежно від швидкості загоєння та типу операції, яка проводилася. Інфекція є основним ризиком безпосередньо після операції, тому збереження розрізів стерильними має надзвичайно важливе значення. Завжди звертайтеся до лікаря негайно, якщо у вас є симптоми, що свідчать про зараження, наприклад:

• лихоманка
• озноб
• хворобливість або набряк в місці розрізу
• підвищений дренаж з місця розрізу

Подальші призначення важливі і допоможуть вашому лікарю визначити, коли ви готові відновити повсякденну діяльність. Переконайтеся, що у вас є система підтримки протягом часу після операції. Попросіть членів сім’ї та друзів допомогти вам по дому та привести вас до лікарських побачень, коли ви одужуєте.