Варикоцеле у дітей та підлітків

Зміст

• Що викликає
• Можливі ознаки та симптоми
• Як проводиться лікування

Дитяче варикоцеле є відносно поширеним явищем і вражає близько 15% дітей та підлітків чоловічої статі. Цей стан виникає через розширення вен яєчок, що призводить до накопичення крові в цьому місці, в більшості випадків протікаючи безсимптомно, але може спричинити безпліддя.

Ця проблема частіше зустрічається у підлітків, ніж у дітей, оскільки в період статевого дозрівання вона збільшує артеріальний приплив крові до яєчок, що може перевищувати венозну ємність, що призводить до розширення вен яєчок.

Що викликає

Точна причина варикоцеле достеменно невідома, але вважається, що вона виникає тоді, коли клапани у венах яєчка перешкоджають нормальному проходженню крові, викликаючи накопичення в ділянці і, як наслідок, розширення.

У підлітків це може відбуватися легше через збільшення артеріального кровотоку, характерного для статевого дозрівання, до яєчок, яке може перевищувати венозну ємність, що призводить до розширення цих вен.

Варикоцеле може бути двостороннім, але частіше спостерігається в лівому яєчку, що, можливо, пов’язано з анатомічними відмінностями яєчок, оскільки ліва яєчкова вена потрапляє в ниркову вену, тоді як права яєчка потрапляє в нижню порожнисту вену, це різниця в гідростатичному тиску і більша тенденція до виникнення варикоцеле там, де більший тиск.

Можливі ознаки та симптоми

Як правило, коли варикоцеле виникає в підлітковому віці, воно протікає безсимптомно і рідко викликає біль, діагностується педіатром під час планової оцінки. Однак можуть виникати деякі симптоми, такі як біль, дискомфорт або набряк.

Сперматогенез - це функція яєчок, на яку найбільше впливає варикоцеле. У підлітків із цим станом спостерігається зменшення щільності сперми, зміни в морфології сперми та зниження рухливості, оскільки варикоцеле призводить до збільшення вільних радикалів та дисбалансу ендокринної системи та індукує медіатори аутоімунної системи, які погіршують нормальну роботу яєчок та фертильність.

Як проводиться лікування

Лікування показано лише в тому випадку, якщо варикоцеле викликає такі симптоми, як атрофія яєчок, біль або якщо аналіз сперми є ненормальним, що може порушити фертильність.

Можливо, знадобиться хірургічне втручання, яке ґрунтується на перев’язуванні або оклюзії внутрішніх сперматозоїдів або мікрохірургічному лімфатичному збереженні за допомогою мікроскопії або лапароскопії, що пов’язано зі зменшенням частоти рецидивів та ускладнень.

Поки невідомо, чи сприяє лікування варикоцеле в дитячому та юнацькому віці кращого результату характеристик сперми, ніж лікування, проведене пізніше. Моніторинг підлітків слід проводити щорічно з вимірюванням яєчок, а після підліткового віку моніторинг можна проводити за допомогою тесту на сперму.