Що означає бути у вегетативному стані?

Зміст

• Які симптоми?
• Як діагностується цей стан?
• Що може спричинити цей стан?
• Нетравматична черепно-мозкова травма
• Черепно-мозкова травма (ЧМТ)
• Прогресуюче пошкодження мозку
• Чи існує лікування?
• Що робити, якщо це трапляється під час вагітності?
• Рішення для членів сім'ї
• Який прогноз для людей у ​​цій державі?
• Чого чекати згодом
• Суть

Вегетативний стан або несвідомий та не реагуючий стан - це специфічний неврологічний діагноз, при якому у людини функціонує стовбур мозку, але не має свідомості чи когнітивної функції.

Особи, які не знають і не реагують, чергують сон і неспання. Однак навіть не сплячи, вони не здатні взаємодіяти з іншими людьми чи оточенням.

Прочитайте далі, коли ми досліджуємо причини цього неврологічного стану, чим він відрізняється від коми або смерті мозку, і як його діагностують та лікують.

Мовні питання

Якщо у вас є кохана людина, яка перебуває у несвідомому стані та не реагує на це, лікарі можуть називати це «вегетативним» станом.

Але варіанти цього терміна використовувались для образи чи нанесення шкоди іншим. Через розгубленість та біль, які це може спричинити близьким людям, неврологи прихильні до цього стану свідомості.
Одним із таких термінів є "стан, який не знає і не реагує", який ми використаємо в цій статті.

Які симптоми?

Людина, яка не знає і не реагує, зазнала травми мозку. Вони не мають когнітивної функції або здатності мислити. Але оскільки їх стовбур мозку все ще функціонує, людина може:

• регулювати дихання і пульс без сторонньої допомоги
• відкрити очі
• мати цикл сну і неспання
• мають основні рефлекси
• рухати очима, моргати або розривати
• стогнати, бурчати або здаватися посмішкою

Вони не можуть:

• стежте за предметами очима
• реагувати на голоси або словесні команди
• говорити або спілкуватися, блимаючи або жестикулюючи
• рухатися з метою
• взаємодіяти з оточенням
• проявляти ознаки емоцій
• проявляти ознаки обізнаності

Цей стан, який не знає і не реагує, відрізняється від подібних умов:

• Мінімально свідомий стан. Людина чергує усвідомленість та відсутність обізнаності.
• Кома. Людина не будить і не усвідомлює.
• Смерть мозку. Пошкодження мозку та стовбура мозку категорично незворотні.
• Заблокований синдром. Людина у свідомості і повністю усвідомлена, але повністю паралізована і не може говорити.

Як діагностується цей стан?

Діагностика стану, що не усвідомлює і не реагує, вимагає:

• наявність циклу сну і неспання
• відсутність мовного вираження чи розуміння
• жодних доказів стійкої, відтворюваної, цілеспрямованої чи добровільної реакції на стимулювання зору, звуку, запаху чи дотику
• функціонуючий стовбур мозку

Частина цієї інформації буде отримана безпосереднім спостереженням невролога.

Невролог може також використовувати діагностичне тестування для підтвердження діагнозу. Ці тести можуть включати:

• ЕЕГ (електроенцефалограма) для оцінки електричної активності мозку
• КТ або МРТ, щоб допомогти оцінити пошкодження мозку та стовбура мозку
• ПЕТ-сканування для оцінки мозкової функції

факт

Несвідомий і не реагуючий стан настає після коми.

Що може спричинити цей стан?

Гостре пошкодження головного мозку внаслідок хвороби або травми спричиняє несвідомий та не реагуючий стан.

Нетравматична черепно-мозкова травма

Цей тип травми головного мозку може статися, коли мозок відчуває нестачу кисню або пошкоджується мозкова тканина. Деякі причини цього включають:

• передозування препарату
• енцефаліт
• інфаркт
• менінгіт
• поблизу утоплення
• отруєння
• розрив аневризми
• вдихання диму
• інсульт

Черепно-мозкова травма (ЧМТ)

Цей тип черепно-мозкової травми є наслідком травми, яку ви можете отримати від сильного удару в голову через:

• дорожня аварія
• падіння з великої висоти
• робоче місце або спортивний випадок
• напад

Прогресуюче пошкодження мозку

Ця черепно-мозкова травма може бути наслідком таких станів, як:

• Хвороба Альцгеймера
• пухлина мозку
• Хвороба Паркінсона

факт

У обставинах, що загрожують життю, лікарі мають можливість викликати кому. Це для того, щоб захистити мозок і дати йому час на зцілення. Однак невідповідне та неусвідомлене є ні з медичної точки зору.

Чи існує лікування?

Справжнього лікування немає. Швидше, основна увага приділяється допоміжній допомозі, щоб мозок міг заживати. Людина буде ретельно контролюватися на предмет змін або ознак поліпшення стану.

Крім того, лікарі вживатимуть заходів для запобігання потенційним ускладненням, таким як:

• інфекція
• пневмонія
• дихальна недостатність

Допоміжне лікування може включати:

• годувальна трубка для забезпечення поживними речовинами
• регулярно змінювати положення, щоб уникнути пролежнів
• лікувальна фізкультура для м’яких вправ на суглоби
• догляд за шкірою
• догляд за порожниною рота
• управління функціями кишечника та сечового міхура

Різні спеціалісти можуть залучати членів сім'ї до спроб стимулювати почуття та викликати відповідь шляхом:

• розмовляючи з ними про речі, які вони знайомі
• відтворення музики, телевізора чи улюблених фільмів
• показ сімейних фотографій
• додаючи квіти, улюблені парфуми або інші аромати до кімнати
• тримаючи або погладжуючи їх руку чи руку

Лікування розпочнеться в умовах госпітальної терапії. У деяких випадках особа може бути перевезена в будинок престарілих або інший заклад тривалого догляду.

Що робити, якщо це трапляється під час вагітності?

Травма головного мозку, яка призводить до того, що стан не усвідомлюється і не реагує, може трапитися у кожного. Коли це відбувається під час вагітності, це вимагає ретельної оцінки як матері, так і дитини.

В одному задокументованому випадку вагітна жінка вступила в цей стан на 14 тижні вагітності. Їй було надано підтримуючу допомогу та кесарів розтин через 34 тижні. Дитина була здорова. Мати залишалася в несвідомому та не реагуючому стані ще місяць до смерті.

В іншому випадку жінка була приблизно на 4 тижні вагітності, коли вступила в стан несвідомості та не реагувала. З обережністю вона могла виносити плід ще 29 тижнів.

Після передчасних пологів вона народила здорову дитину. Мати залишилася в тому ж неврологічному стані.

Рішення для членів сім'ї

Людина в такому неврологічному стані може вижити десятки років, але більшість людей виживе лише кілька років. Вам як члену сім'ї доведеться приймати багато важливих рішень щодо догляду за ними, таких як:

• пошук відповідного будинку або закладу для престарілих
• вивчення фінансових аспектів довготривалого догляду
• прийняття рішень щодо життєзабезпечення за участю апаратів штучної вентиляції легенів, зондів для годування та інших заходів, що використовуються для підтримки людини в житті
• вибираючи, чи підписувати “не реанімувати” (DNR), тому не вживатимуть рятівних заходів, якщо людина перестане дихати

Це складні рішення, які повинні передбачати глибоку дискусію із залученими лікарями.

Якщо особа не має жодної волі або медичної довіреності, може бути корисно проконсультуватися з адвокатом щодо своїх прав та обов'язків.

Який прогноз для людей у ​​цій державі?

Люди, які не знають і не реагують на стан, можуть перейти до мінімально свідомого стану.

Деякі поступово приходять до тями. Деякі продовжуватимуть втрачати всі функції мозку. Неможливо точно передбачити, хто одужає. Відновлення залежить від:

• тип і тяжкість травми
• вік людини
• як довго людина перебувала в штаті

Коли несвідомий і не реагуючий неврологічний стан триває більше 4 тижнів, це називається стійким вегетативним станом (ПВС).

Серед людей з ЧМТ, які протягом місяця залишаються в несвідомому та не реагуючому неврологічному стані, близько 50 відсотків приходять до тями. Деякі можуть залишитися з хронічними вадами. Відновлення може бути складнішим для людей, які перенесли хворобу або нетравматичну травму мозку.

PVS вважається, якщо це було:

• викликана нетравматичною черепно-мозковою травмою і триває довше 6 місяців
• через TBI і триває більше 12 місяців

Одужання все-таки може статися, але це малоймовірно. Ті, хто приходить до тями через тривалий період, можуть мати важкі вади через пошкодження мозку.

Чого чекати згодом

Перші ознаки одужання можуть полягати в простому вказівці, наприклад, «стисни мою руку». Людина може спробувати спілкуватися, киваючи, тягнучись до чогось або жестикулюючи.

Спочатку вони можуть перебувати в мінімально свідомому стані, тому прогрес може зупинитися і поступово знову покращуватися.

Відновлення залежить від людини. Після ретельної оцінки лікар може надати більше інформації про їх загальний прогноз та про те, що ви можете допомогти.

Суть

Несвідомий і не реагуючий неврологічний стан - це не те саме, що бути мертвим.

Ваш стовбур мозку все ще функціонує, і ви переходите через цикл сну і неспання. Але ви не знаєте і не можете взаємодіяти з оточенням. Цей неврологічний стан, як правило, слідує за комою.

Лікування в основному передбачає підтримуючу допомогу. Відновлення значною мірою залежить від ступеня травми мозку. Кожен випадок унікальний.

Лікуючий лікар може допомогти вам зрозуміти більше і те, що ви можете очікувати.