Синдром Вольфа-Паркінсона-Білого

Зміст

• Що таке синдром Вольфа-Паркінсона-Білого (WPW)?
• Симптоми синдрому WPW
• Що викликає синдром WPW?
• Хто ризикує синдромом WPW?
• Як діагностується синдром WPW?
• Електрокардіограма (ЕКГ)
• Електрофізіологічні випробування
• Як лікується синдром WPW?
• Абляція катетера
• Ліки
• Електрична кардіоверсія
• Хірургія
• Штучний пейсмейкер
• Зміни способу життя
• Що таке довгостроковий прогноз для людей із синдромом WPW?

Що таке синдром Вольфа-Паркінсона-Білого (WPW)?

Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW) - вроджений дефект, при якому серце розвиває додатковий, або «аберрантний», електричний шлях. Це може призвести до швидкого серцебиття, що називається тахікардією. Ліки можуть допомогти полегшити симптоми. Однак хірургічна процедура, яка називається катетерною абляцією, зазвичай використовується для руйнування додаткового шляху та відновлення нормального серцевого ритму.

Симптоми синдрому WPW

Перша ознака синдрому WPW - це, як правило, швидкий серцебиття.

Симптоми синдрому WPW можуть проявлятися у немовлят або дорослих. У немовлят симптоми можуть включати:

• сильна втома або млявість
• втрата апетиту
• задишка
• швидкі, видимі пульсації грудної клітки

У дітей, підлітків і дорослих симптоми можуть включати:

• серцебиття
• гоночне серце
• запаморочення
• легковажність
• непритомність
• задишка або утруднене дихання
• тривожність
• паніка
• раптова смерть (рідко)

У деяких людей симптоми взагалі не з’являться або з’являться лише періодично у коротких епізодах.

Що викликає синдром WPW?

Лікарі не впевнені, що викликає синдром WPW. Додатковий електричний шлях у серці присутній при народженні, тому він, ймовірно, викликаний деякою патологією, яка виникає під час розвитку плода. Невеликий відсоток людей із синдромом WPW виявив мутацію генів, які, як вважають, є відповідальними за порушення.

У нормальному серці серцебиття ініціюється синусовим вузлом у верхньому правому відділі серцевого м’яза. Тут починаються електричні імпульси, які запускають кожне серцебиття. Потім ці імпульси прямують до передсердь, або верхніх камер серця, де відбувається ініціація скорочення. Інший вузол, який називається атріовентрикулярний вузол, або АВ-вузол, подає імпульс до нижніх камер серця, що називаються шлуночками, де відбувається скорочення шлуночків і кров викачується з вашого серця. Скорочення шлуночків набагато сильніше, ніж скорочення передсердь. Координація цих подій має важливе значення для підтримки нормального, регулярного серцебиття та ритму.

Однак у серці, ураженій синдромом WPW, додаткова електрична доріжка може перешкоджати нормальному серцебиттю. Цей додатковий шлях створює ярлик для електричних імпульсів. В результаті ці імпульси можуть активізувати серцебиття занадто рано або в неправильний час.

Якщо його не лікувати, ненормальне серцебиття, аритмія або тахікардія можуть спричинити артеріальний тиск, серцеву недостатність і навіть смерть.

Хто ризикує синдромом WPW?

Немовлята, народжені батьками з синдромом WPW, можуть піддаватися більшій небезпеці розвитку захворювання. Немовлята, які мають інші вроджені вади серця, також можуть піддаватися більшому ризику.

Як діагностується синдром WPW?

Люди, які відчувають мерехтіння або швидке серцебиття, зазвичай повідомляють про це лікарям. Це ж стосується тих, хто відчуває біль у грудях із утрудненим диханням. Однак якщо у вас немає симптомів, стан може залишатися непоміченим роками.

Якщо у вас гоночне серцебиття, ваш лікар, швидше за все, проведе фізикальний огляд та проведе тести, які вимірюють частоту серцевих скорочень, щоб перевірити наявність тахікардії та діагностувати синдром WPW. Ці серцеві аналізи можуть включати:

Електрокардіограма (ЕКГ)

Електрокардіограма (ЕКГ) використовує невеликі електроди, прикріплені до грудей та рук, для запису електричних сигналів, що проходять через ваше серце. Ваш лікар може перевірити ці сигнали на наявність ознак аномального електричного шляху. Ви також можете зробити цей тест в домашніх умовах за допомогою портативного пристрою. Ваш лікар, швидше за все, видасть вам прилад ЕКГ, який називається монітором Холтера, або реєстратор подій, який можна носити під час виконання щоденних заходів. Ці монітори можуть записувати ритм та частоту вашого серця протягом дня.

Електрофізіологічні випробування

Під час цього тесту лікар просуває тонкий, гнучкий катетер з електродами на кінчику через ваші кровоносні судини і в різні частини вашого серця, де вони можуть відображати його електричні імпульси.

Як лікується синдром WPW?

Якщо у вас діагностовано синдром WPW, у вас є кілька варіантів лікування, залежно від симптомів. Якщо у вас діагностовано синдром WPW, але у нього немає жодних симптомів, ваш лікар може порекомендувати почекати і продовжувати зустрічі. Якщо у вас є симптоми, лікування може включати в себе наступне:

Абляція катетера

Найпоширеніший метод лікування, ця процедура руйнує зайвий електричний шлях у вашому серці.Ваш лікар вставляє крихітний катетер в артерію в паху і вводить його в серце. Коли наконечник досягне вашого серця, електроди нагріваються. Потім ця процедура знищить область, яка викликає ненормальне серцебиття з радіочастотною енергією.

Ліки

Для лікування аномальних ритмів серця доступні антиаритмічні препарати. До них відносяться аденозин та аміодарон.

Електрична кардіоверсія

Якщо ліки не працюють, ваш лікар може запропонувати кардіоверсію, яка передбачає нанесення удару електричним струмом на серце. Це може відновити нормальний ритм. Ваш лікар дасть вам наркоз, щоб переспати, а потім покладе на груди весла або пластири, щоб доставити шок. Ця процедура зазвичай зарезервована для людей, симптоми яких не полегшуються іншими методами лікування.

Хірургія

Операція на відкритому серці також може використовуватися для лікування синдрому WPW, але зазвичай лише в тому випадку, якщо вам потрібна операція для лікування іншого стану серця.

Штучний пейсмейкер

Якщо після лікування у вас все ще виникають проблеми з серцевим ритмом, лікар може імплантувати штучний кардіостимулятор для регулювання серцевого ритму.

Зміни способу життя

Для тих, у кого легкі випадки синдрому WPW, коригування способу життя може допомогти обмежити ненормальні серцеві ритми. Уникнення наступного може допомогти вам підтримувати нормальне серцебиття:

• кофеїну
• тютюн
• алкоголь
• псевдоефедрин, який є назальним деконгестаном

Ваш лікар може також порекомендувати те, що називається «маневром блукаючих», що може допомогти уповільнити швидкий серцевий ритм. До них відносяться кашель, вниз, ніби ви рухаєтесь кишечником, і кладете на обличчя пакет льоду.

Що таке довгостроковий прогноз для людей із синдромом WPW?

Якщо ви використовуєте ліки для лікування синдрому WPW, у вас можуть виникнути небажані побічні ефекти, і ви, можливо, не захочете продовжувати приймати такі ліки в довгостроковій перспективі. У цих випадках можуть бути рекомендовані інші методи лікування, такі як катетерна абляція.

Абляція катетера є успішною при вилікуванні синдрому WPW приблизно в 80 - 95 відсотках випадків. Успіх залежить від того, скільки альтернативних електричних шляхів у вас є і де вони знаходяться у вашому серці.

Якщо ваш стан не вилікується за допомогою катетерної абляції, у вас все ще є інші способи лікування, такі як кардіоверсія або операція на відкритому серці. Кожен, хто має розлад, потребує подальшого спостереження, щоб забезпечити нормальне функціонування їх серця.