Ваша піхва після пологів не така страшна, як ви думаєте

Зміст

• Сюрприз! Тазове дно - це м’яз, і йому потрібні фізичні вправи
• Що таке тазове дно?
• Тазове дно сповнене сюрпризів. Ось що вам потрібно знати
• 1. Післяпологове нетримання сечі є нормальний - але лише на обмежений час
• 2.Дуже рідко для вас буває «розкутою» після народження дитини
• 3. Біль у промежині є загальним явищем, але це не означає, що це нормально
• 4. Кегелі - це не універсальне рішення
• 5. Секс не повинен бути болючим після одужання
• 6. Попереджувальні знаки можуть бути беззвучними
• 7. Фізична терапія тазового дна є інтимною, але не повинна бути інвазивною
• 8. Ви можете звернутися до терапевта тазового дна до появи проблеми
• Справжні батьки розмовляють

Все починається з вашого тазового дна - і ми розповімо вам усе, що вам потрібно знати. (Спойлер: Ми йдемо далеко за межі Кегельса.)

Ілюстрація Алексіс Ліра

Я здую тебе з розуму. Ви готові?

Вам не судилося мочитися до кінця свого життя після народження дитини.

Це загальний рефрен - або, можливо, більш влучне застереження - промовлений до вагітних людей: народіть дитину і будьте готові привітати життя зі скомпрометованою континенцією, серед інших небажаних. Основне припущення полягає в тому, що пологи прирікають вас на зруйнований тазовий дно і все просто як це.

Ну, хороші новини, це великий жирний NOPE.

Сюрприз! Тазове дно - це м’яз, і йому потрібні фізичні вправи

Зараз є багато фізичних жертв, через які тіло переживе, щоб виростити і народити дитину. І іноді через вагітність, травми, пов’язані з пологами, або інші існуючі стани наслідки пологів залишатимуться у дитини, яка народилася, далеко за фазою після пологів. Можливо, на все життя.

Однак для більшість неускладнені вагінальні та кесареві розряди, думка про те, що ви назавжди пописаєте себе під час сміху чи кашлю, є міфом - і навіть шкідливим. Ви не будете мочитися постійно або не обов’язково, приділяючи увагу тазовому дну.

Дивіться, тазове дно схоже на будь-який інший м’яз у вашому тілі (але набагато прохолодніший, оскільки він справляється з тонною суперсилової роботи). Пройдіть повну безглуздість «це пов’язано з вашою піхвою», і ви почнете бачити, як він реагує, відновлюється і заслуговує на увагу так само, як, скажімо, біцепс або коліно.

"Тазове дно є надзвичайно важливою частиною нашого тіла, особливо для жінок", - говорить фахівець з охорони тазу матері Райан Бейлі, PT, DPT, WCS, засновник компанії "Expecting Pelvic Health" у штаті Нью-Гемпшир. "Кожен повинен бути з ним ознайомлений, навіть до того, як завагітніти".

З урахуванням сказаного ...

Що таке тазове дно?

Коротше кажучи, ваше тазове дно неймовірне. Він сидить як гамак в області промежини, з’єднуючись із сечовим міхуром, уретрою, піхвою, анусом та прямою кишкою. Ваш сечовий міхур, кишечник і матка спираються на нього, а також перетинаються спереду назад і боком від лобкової кістки до куприка.

Він може рухатися вгору і вниз; контролювати відкриття та закриття уретри, піхви та заднього проходу; і він містить багату мережу сполучної тканини та фасцій.

Іншими словами, це BFD. Ви займаєтеся тазовим дном, коли пісяєте, какаєте, займаєтеся сексом, оргазмом, встаєте, сідаєте, тренуєтесь - майже все. І на це в значній мірі впливає важкість вагітності та травми вагінальних пологів (або штовхання перед незапланованим кесаревим розтином), оскільки воно розтягується, подовжується та зазнає пошкодження м’яких тканин.

Тазове дно сповнене сюрпризів. Ось що вам потрібно знати

1. Післяпологове нетримання сечі є нормальний - але лише на обмежений час

З огляду на подорож, яку пройшов ваш тазовий дно з вагітністю та пологами, після пологів він буде слабким. Через це у вас можуть виникнути проблеми із затриманням сечі, особливо коли ви смієтеся або кашляєте, протягом шести тижнів після пологів, каже Еріка Аззаретто Мічіч, PT, DPT, WCS, співзасновник фізіотерапії Solstice у Нью-Йорку.

Якщо ви перенесли травму або перенесли сльозу другого ступеня або більше, у вас може спостерігатися нетримання сечі протягом трьох місяців після пологів. “Ми хочемо, щоб це сталося? Ні, - каже Бейлі. "Але цілком імовірно". Якщо на тазовому дні немає розриву або прямого пошкодження, «до трьох місяців не повинно мочитися штанів».

2.Дуже рідко для вас буває «розкутою» після народження дитини

Думка про те, що ти "вільний", - це не просто образливий, сексистський страх. Це клінічно неправильно! “Дуже рідко хтось“ розкутий ”після народження. Ваш тонус тазового дна насправді вищий ”, - пояснює Кара Мортіфоліо, PT, DPT, WCS, співзасновник фізіотерапії Solstice у Нью-Йорку.

Під час вагітності м’язи тазового дна подовжуються, і вони розтягуються з народженням. Як результат, «м’язи зазвичай підтягуються у відповідь», - каже Мортіфогліо після народження. Тривале штовхання, розривання, шви та / або епізіотомія лише посилюють напругу, з додатковим запаленням і тиском на область.

3. Біль у промежині є загальним явищем, але це не означає, що це нормально

Існує багато різних типів болю в промежині, які людина може відчувати під час вагітності та після пологів. За словами Бейлі, будь-який біль, який триває довше 24 годин під час вагітності, навіть якщо він трапляється лише при певному русі, є неприйнятним і заслуговує на увагу. Після пологів, часові рамки складніші, враховуючи кількість змінних.

Можна з упевненістю сказати, що після того, як ви вилікуєтесь і почнете відновлювати звичайну (іш) діяльність, від тижня до кількох місяців після немовляти, не слід ігнорувати постійний біль та дискомфорт.

Поговоріть зі своїм гінекологом та / або вирушайте прямо до акредитованого терапевта тазового дна, який спеціалізується на здоров’ї таза. (Дійсно, є ПТ, які спеціалізуються на тазовому дні, подібно до того, як інші ПТ спеціалізуються на плечах, колінах або стопах. Докладніше про це нижче!)

4. Кегелі - це не універсальне рішення

Тепер для найбільшого сюрпризу з усіх: Кегелі - це не магічне виправлення. Насправді вони можуть нанести більше шкоди, ніж користі, особливо якщо це єдиний спосіб, яким ви зачіпаєте тазове дно.

"Якщо у вас є невелике стрес-нетримання сечі, і вам кажуть:" Переходьте до Кегельса ", це недостатньо", - каже спеціаліст із жіночого тазового здоров'я Даніель Буч, PT, DPT, з центрів фізичної терапії та спортивної медицини в Коннектикуті. “Багатьом людям потрібно пройти тренування, а не тренуватись. Потрібно розпушити тканину і виконати ручну роботу [щоб її розслабити]. Вам не потрібні [пацієнти] Кегелінг ".

Вона додає: “Навіть коли Кегельс є доречно, ми ніколи не сказали б: «Просто зроби Кегельса». Ми не лікуємо нічого ще так ".

Наприклад, якби у вас був щільний квадроцикл, ви б просто продовжували його посилювати? Звичайно, ні.

“Іноді потрібно зміцнити, але іноді потрібно розтягнутися. Ваше тазове дно нічим не відрізняється, його просто важко досягти, - каже вона. "Це так розчаровує. Жінкам кажуть робити Кегель. А потім, якщо це не спрацьовує, їм роблять операцію на слінг-сечовому міхурі. Коли між цими двома варіантами насправді є ціла величезна територія, і саме тут знаходиться фізична терапія [тазового дна] ".

5. Секс не повинен бути болючим після одужання

Підсумок, потрібно бути готовим. І коли “готовий”, це цілком суб’єктивно. "Люди відчувають стільки тиску [відновити секс після народження дитини], але досвід кожного надзвичайно різний, і кожен зцілює по-різному", - говорить Аззаретто Мічіч.

Окрім сухості, пов’язаної з гормонами (певна можливість), сльозотеча та / або епізіотомія можуть впливати на час відновлення та комфорт, а рубцева тканина може викликати інтенсивний біль при введенні.

Усім цим ситуаціям може і повинен займатись фізіотерапевт тазового дна. "Тазове дно має розслабитися, щоб дозволити будь-яке введення", - говорить Аззаретто Мічіч. Це також пов’язано з оргазмом. “Якщо м’язи тазового дна дуже напружені або мають високий м’язовий тонус, у вас можуть виникнути більше проблем з оргазмом. Якщо м’язи не такі міцні, введення не буде проблемою, але кульмінація може бути ”, - додає вона.

6. Попереджувальні знаки можуть бути беззвучними

Пошкодження тазового дна або ослаблення м’язів тазового дна не завжди проявляються однаково. Тільки в крайніх випадках ви побачите грижу або відчуєте випадання при витиранні.

Приблизно через шість тижнів після пологів запишіться на прийом до свого гінеколога, якщо у вас є будь-який із наступних симптомів:

• відчуття тяжкості в області промежини
• тиск в області промежини
• відчуття сидіння на чомусь, коли сидиш, але нічого немає
• підтікання після пісяння
• утруднення сечовипускання
• стійкий запор
• труднощі з проходженням кишечника, навіть коли він м’який і не ущільнений

7. Фізична терапія тазового дна є інтимною, але не повинна бути інвазивною

Я знаю, я знаю, я знаю. ПТ тазового дна захоче працювати на вашому тазовому дні через вашу піхву і це все дивно / страшно / напружено. Це найбільша перешкода для тазового дна, про яку говорять і обробляють, як інші м’язи вашого тіла.

Однак якщо ви стурбовані, знайте: це не схоже на клінічний іспит. Тут немає ні спекуля, ні ліхтариків.

"Найбільш інвазивним, що ми отримуємо, є оцінка на один палець", - говорить Бутч. Таким чином, "ми можемо оцінити і наскільки ви сильні, і як довго ви можете тримати скорочення - вашу силу та витривалість - і ми також оцінюємо, наскільки добре ви можете розслабитися".

Мануальна терапія передбачатиме введення пальця, але ПТ ​​малого тазу також може працювати з вами на фізичних вправах, техніках візуалізації та русі / позі тіла відповідно до ваших потреб.

8. Ви можете звернутися до терапевта тазового дна до появи проблеми

Якби у вас була операція на плечі, чи могли б ви пізніше повернутися додому, зробити самостійно своє відновлення і звернутися до лікаря лише раз через шість тижнів? Звичайно, ні. Ви окупаєтесь на тиждень-два, а потім починаєте строгий курс фізичної терапії.

"Люди, які біжать у марафоні, мають більше турботи, ніж жінки після [пологів]", - говорить Бейлі. “Кожен повинен звернутися до тазового фізіотерапевта [після народження] через величезну кількість змін. Дивно, наскільки сильно змінюється наше тіло за 40 тижнів. І через кілька годин чи днів після народження ми знову зовсім інші. Не кажучи вже про те, що деякі з нас перенесли велику операцію на черевній порожнині [з кесаревим розтином] ».

Аззаретто Мічіч погоджується: «Йди до терапевта тазового дна і запитай:« Як справи? Як моє ядро? Моє тазове дно? ’Задавайте запитання, які ви хочете задати, особливо якщо ваш гінеколог не відповідає на них. Ці речі можна вирішити. Немає причин не звертатися за допомогою, якщо ви не впевнені ".

Тим не менш, хоча ПТ малого таза має бути доступним кожному післяпологовому пацієнту (як у Франції), він не завжди доступний через страхове покриття, тому деяким пацієнтам доведеться виходити з кишені. Поговоріть зі своїм медичним працівником і подивіться, що вам підходить. Якщо ви шукаєте когось у своєму районі, почніть тут або тут.

Справжні батьки розмовляють

Справжні мами діляться власним досвідом відновлення тазового дна.

«Я зайнявся фізичною терапією, щоб вирішити проблеми зі спиною (спасибі, діти), і з’ясував, що основною причиною болю було тазове дно. Нічого подібного робити Кегельса, поки хтось має там палець. Але приблизно через чотири місяці у мене все так добре, і мені не боляче майже так сильно, як раніше. Хто знав, що вам не потрібно мочитися щоразу, коли ви чхали? Я завжди думав, що це пов'язано з народженням дітей ". - Ліннеа К.

«Моє одужання після народження сина в 2016 році було справді важким. У мене були проблеми з ходьбою протягом декількох тижнів, я не міг робити багато фізичних навантажень протягом декількох місяців, і справді не відчував себе спокійним приблизно до року після пологів. Коли я завагітніла донькою в 2018 році, я знайшла нового постачальника, який сказав мені, що вона скерувала б мене на фізіотерапію тазового дна, і що я, мабуть, отримала б користь. Моя дочка народилася в лютому цього року, і моє одужання цього разу стало набагато кращим ". - Ерін Х.

«Я не знав, що у мене була дисфункція лобкового симфізу з моїм першим, до кінця, коли мій фахівець побачив, наскільки сильним болем я намагався перевернутися під час УЗД. Це так багато пояснювало! Це було пекуче, розривне відчуття, яке лише трохи полегшило після фізичної терапії тазового дна після пологів. Якби я знав, що відбувається, і що це не нормально, коли мені так боляче, я вчинив би інакше.

- Кіма В.

Менді Мейджор - мама, журналістка, сертифікована післяпологова дула PCD (DONA) та засновниця Інтернет-спільноти для післяпологової підтримки Motherbaby Network. Слідуйте за нею за адресою @ motherbabynetwork.com.