Променева хвороба

Променева хвороба - це хвороба та симптоми, спричинені надмірним впливом іонізуючого випромінювання.

Існує два основних типи випромінювання: неіонізуюче та іонізуюче.

• Неіонізуюче випромінювання надходить у вигляді світла, радіохвиль, мікрохвиль та радіолокатора. Ці форми зазвичай не викликають пошкодження тканин.
• Іонізуюче випромінювання негайно впливає на тканини людини. Рентгенівські, гамма-промені та бомбардування частинок (нейтронний пучок, електронний пучок, протони, мезони та інші) видають іонізуюче випромінювання. Цей вид випромінювання використовується для медичного тестування та лікування. Він також використовується у промислових та виробничих цілях, розробці зброї та зброї тощо.

Променева хвороба виникає, коли люди (або інші тварини) піддаються дії дуже великих доз іонізуючого випромінювання.

Радіаційне опромінення може відбуватися як одноразове велике опромінення (гостре). Або це може відбуватися як серія невеликих експозицій, що поширюються з часом (хронічні). Вплив може бути випадковим або навмисним (як при променевій терапії для лікування захворювань).

Променева хвороба, як правило, пов’язана з гострим впливом і має характерний набір симптомів, які проявляються впорядковано. Хронічний вплив зазвичай пов’язаний із затримкою таких медичних проблем, як рак та передчасне старіння, які можуть траплятися протягом тривалого періоду часу.

Ризик розвитку раку залежить від дози і починає наростати, навіть при дуже низьких дозах. Не існує "мінімального порогу".

Експозиція від рентгенівських або гамма-променів вимірюється в одиницях рентгенів. Наприклад:

• Загальний вплив на організм 100 рентгенів / рад або 1 одиниця сірого (Гр) викликає променеву хворобу.
• Загальний вплив на організм 400 рентгенів / рад (або 4 Гр) спричинює променеву хворобу та смерть у половини осіб, які зазнали впливу. Без медичного лікування майже кожен, хто отримує більше цієї кількості радіації, помре протягом 30 днів.
• 100 000 рентгенів / рад (1000 Гр) спричиняє майже негайну непритомність та смерть протягом години.

Ступінь тяжкості симптомів та хвороби (гостра променева хвороба) залежить від виду та кількості опромінення, від того, як довго ви були піддані впливу, та якої частини тіла були піддані. Симптоми променевої хвороби можуть виникати відразу після опромінення або протягом наступних кількох днів, тижнів або місяців. Кістковий мозок і шлунково-кишковий тракт особливо чутливі до радіаційного ураження. Діти та немовлята, які ще перебувають в утробі матері, частіше зазнають серйозних травм від радіації.

Оскільки важко визначити величину радіаційного опромінення внаслідок ядерних аварій, найкращими ознаками тяжкості опромінення є: тривалість часу між опроміненням та початком симптомів, тяжкість симптомів та тяжкість змін білого кольору клітини крові. Якщо людина зригує менш ніж через годину після опромінення, це зазвичай означає, що отримана доза опромінення дуже висока, і можна очікувати смерті.

Діти, які отримують променеву терапію або випадково потрапили під дію опромінення, будуть лікуватися на основі їх симптомів та рівня клітин крові. Необхідні часті дослідження крові, які вимагають невеликого проколу шкіри через вену для отримання зразків крові.

Причини включають:

• Випадкове вплив високих доз радіації, таких як випромінювання в результаті аварії на атомній електростанції.
• Вплив надмірної радіації для лікування.

Симптоми променевої хвороби можуть включати:

• Слабкість, втома, непритомність, розгубленість
  
• Кровотеча з носа, рота, ясен і прямої кишки
• Синці, опіки шкіри, відкриті ранки на шкірі, розшарування шкіри
• Зневоднення
• Діарея, кров’янистий стілець
• Лихоманка
• Втрата волосся
• Запалення відкритих ділянок (почервоніння, болючість, набряк, кровотеча)
• Нудота та блювота, включаючи блювоту кров’ю
• Виразки у роті, стравоході (харчовій трубі), шлунку або кишечнику

Ваш медичний працівник порадить, як найкраще лікувати ці симптоми. Можуть бути призначені ліки для зменшення нудоти, блювоти та болю. Переливання крові може проводитися при анемії (низький вміст здорових еритроцитів). Антибіотики використовуються для профілактики інфекцій або боротьби з ними.

Надання першої допомоги потерпілим від радіації може піддавати рятувальний персонал радіації, якщо вони не захищені належним чином. Жертви повинні бути знезаражені, щоб вони не заподіювали радіаційну шкоду іншим.

• Перевірте дихання та пульс людини.
• Почніть СЛР, якщо це необхідно.
• Зніміть одяг людини і покладіть предмети в герметичний контейнер. Це зупиняє постійне забруднення.
• Енергійно обмийте потерпілого водою з милом.
• Висушіть потерпілого і укутайте м’якою чистою ковдрою.
• Зателефонуйте за екстреною медичною допомогою або відведіть людину до найближчого екстреного медичного закладу, якщо ви можете зробити це безпечно.
• Повідомте про вплив працівників надзвичайних ситуацій.

Якщо симптоми виникають під час або після медичного опромінення:

• Повідомте про це лікаря або негайно зверніться за медичною допомогою.
• Обережно обробляйте уражені ділянки.
• Лікуйте симптоми або хвороби відповідно до рекомендацій постачальника.

• НЕ залишайтеся в зоні, де сталося опромінення.
• НЕ наносьте мазі на обпечені ділянки.
• НЕ залишайтесь у забрудненому одязі.
• НЕ соромтеся звертатися за екстреною медичною допомогою.

Профілактичні заходи включають:

• Уникайте зайвого опромінення, включаючи непотрібні КТ та рентген.
• Люди, які працюють у зонах небезпечної радіації, повинні носити значки для вимірювання рівня їх опромінення.
• Захисні щити завжди слід розміщувати на частинах тіла, які не піддаються обробці та вивченню під час рентгенологічних тестів або променевої терапії.

Радіаційне отруєння; Радіаційна травма; Отруєння радом

• Радіотерапія

Григорчук Д, Теобальд Дж. Радіаційні травми. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 138.

Сундарам Т. Доза опромінення та міркування безпеки при візуалізації. У: Торігіан Д.А., Рамчандані П, ред. Радіологічні секрети плюс. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 7.