Туберкульоз легенів

Туберкульоз легень (ТБ) - це заразна бактеріальна інфекція, яка вражає легені. Він може поширитися на інші органи.

Легеневий ТБ викликаний бактерією Mycobacterium tuberculosis (М туберкульоз). Туберкульоз заразний. Це означає, що бактерії легко поширюються від зараженої людини до когось іншого. Ви можете захворіти на туберкульоз, вдихаючи краплі повітря від кашлю чи чхання зараженої людини. Утворена легенева інфекція називається первинним туберкульозом.

Більшість людей одужують від первинної туберкульозної інфекції без подальших доказів захворювання. Інфекція може залишатися неактивною (у стані спокою) роками. У деяких людей він знову стає активним (реактивується).

Більшість людей, у яких розвиваються симптоми туберкульозу, вперше заразилися раніше. У деяких випадках захворювання стає активним протягом тижнів після первинної інфекції.

Наступні люди мають більш високий ризик активного туберкульозу або реактивації туберкульозу:

• Літні люди
• Немовлята
• Люди з ослабленою імунною системою, наприклад через ВІЛ / СНІД, хіміотерапію, діабет або ліки, що послаблюють імунітет

Ваш ризик заразитися туберкульозом зростає, якщо ви:

• Навколо людей, які страждають на туберкульоз
• Жити в людних чи нечистих умовах життя
• Погане харчування

Наступні фактори можуть збільшити рівень туберкульозної інфекції в популяції:

• Зростання кількості ВІЛ-інфекцій
• Збільшення кількості бездомних (погане навколишнє середовище та харчування)
• Наявність лікарсько-стійких штамів туберкульозу

Первинна стадія туберкульозу не викликає симптомів. Коли виникають симптоми туберкульозу легенів, вони можуть включати:

• Утруднення дихання
• Біль у грудях
• Кашель (зазвичай зі слизом)
• Кашель крові
• Сильне потовиділення, особливо вночі
• Втома
• Лихоманка
• Втрата ваги
• Хрипи

Медичний працівник проведе фізичний огляд. Це може показати:

• Скручування пальців рук або ніг (у людей із запущеним захворюванням)
• Набряклі або болісні лімфатичні вузли на шиї або інших ділянках
• Рідина навколо легені (плевральний випіт)
• Незвичайні звуки дихання (потріскування)

Тести, які можна замовити, включають:

• Бронхоскопія (тест, який використовує приціл для огляду дихальних шляхів)
• КТ грудної клітки
• Рентген грудної клітки
• Аналіз крові на вивільнення інтерферону-гамма, такий як тест QFT-Gold для перевірки на туберкульозну інфекцію (активну або інфіковану в минулому)
• Дослідження мокротиння та посіви
• Торацентез (процедура видалення рідини з простору між оболонкою зовнішньої сторони легенів і стінкою грудної клітки)
• Туберкуліновий шкірний тест (також званий PPD-тест)
• Біопсія ураженої тканини (робиться рідко)

Мета лікування - вилікувати інфекцію ліками, які борються з туберкульозними бактеріями. Активний туберкульоз легенів лікується за допомогою комбінації багатьох лікарських засобів (зазвичай 4 лікарських засобів). Людина приймає ліки, поки лабораторні тести не покажуть, які ліки найкраще працюють.

Можливо, вам доведеться приймати багато різних таблеток у різний час доби протягом 6 місяців або довше. Дуже важливо, щоб ви приймали таблетки так, як доручив ваш провайдер.

Коли люди не приймають протитуберкульозні ліки, як передбачається, інфекція може стати набагато складнішою для лікування. Туберкульозні бактерії можуть стати стійкими до лікування. Це означає, що ліки більше не працюють.

Якщо людина не приймає всі ліки за призначенням, постачальнику може знадобитися спостерігати за тим, як людина приймає призначені ліки. Такий підхід називається терапією з безпосереднім спостереженням. У цьому випадку ліки можна давати 2 або 3 рази на тиждень.

Можливо, вам доведеться залишитися вдома або потрапити до лікарні протягом 2 - 4 тижнів, щоб уникнути поширення хвороби на інших, поки ви більше не заразні.

За законом ваш постачальник повинен повідомляти місцевий департамент охорони здоров’я про вашу туберкульозну хворобу. Ваша команда охорони здоров’я забезпечить вам найкращий догляд.

Ви можете полегшити стрес від хвороби, приєднавшись до групи підтримки. Спільне спілкування з іншими людьми, які мають спільний досвід та проблеми, може допомогти вам відчути більший контроль над собою.

Симптоми часто покращуються через 2-3 тижні після початку лікування. Рентген грудної клітки покаже це покращення лише через тижні або місяці. Перспективи чудові, якщо туберкульоз легенів діагностують на ранніх термінах та швидко розпочинають ефективне лікування.

Легеневий ТБ може спричинити постійне ураження легенів, якщо не лікувати його на ранніх термінах. Він також може поширюватися на інші частини тіла.

Ліки, що використовуються для лікування туберкульозу, можуть викликати побічні ефекти, зокрема:

• Зміни у зорі
• Сльози оранжевого або коричневого кольору та сеча
• Висип
• Запалення печінки

Перед початком лікування можна зробити тест на зір, щоб лікар міг відстежувати будь-які зміни у здоров’ї очей.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• Ви думаєте або знаєте, що були піддані туберкульозу
• У вас з’являються симптоми туберкульозу
• Ваші симптоми тривають, незважаючи на лікування
• Розвиваються нові симптоми

Туберкульоз можна запобігти навіть у тих, хто зазнав зараження. Шкірне тестування на туберкульоз застосовується в групах населення з високим ризиком або у людей, які, можливо, зазнали туберкульозу, таких як медичні працівники.

Люди, які перенесли туберкульоз, повинні якомога швидше пройти шкірний тест і пізніше провести подальший тест, якщо перший тест негативний.

Позитивний шкірний тест означає, що ви контактували з туберкульозними бактеріями. Це не означає, що у вас активний туберкульоз або ви заразні. Поговоріть зі своїм постачальником про те, як запобігти захворюванню на туберкульоз.

Своєчасне лікування є дуже важливим для запобігання поширенню туберкульозу від тих, хто має активний туберкульоз, до тих, хто ніколи не був інфікований туберкульозом.

Деякі країни з високим рівнем захворюваності на туберкульоз роблять людям вакцину під назвою БЦЖ для профілактики туберкульозу. Але ефективність цієї вакцини обмежена, і вона не використовується в США для профілактики туберкульозу.

Люди, які перенесли БЦЖ, все ще можуть пройти шкірний тест на туберкульоз. Обговоріть результати тесту (якщо вони позитивні) зі своїм постачальником.

Туберкульоз; Туберкульоз - легеневий; Мікобактерії - легеневі

• Туберкульоз у нирках
• Туберкульоз в легенях
• Туберкульоз, запущений - рентген грудної клітки
• Легеневий вузол - вид спереду рентген грудної клітки
• Легеневий вузол, одиночний - КТ
• Міліарний туберкульоз
• Туберкульоз легенів
• Вузлова еритема, пов’язана з саркоїдозом
• Дихальна система
• Туберкулінова шкірна проба

Фіцджеральд DW, Стерлінг TR, Haas DW. Мікобактерії туберкульозу. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 249.

Hauk L. Туберкульоз: керівні принципи для діагностики з ATS, IDSA та CDC. Am Fam Лікар. 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Уоллес WAH. Дихальні шляхи. В: Крос СС, вид. Антовудова патологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 14.