Антитромбоцитарні препарати - інгібітори P2Y12

Тромбоцити - це дрібні клітини у вашій крові, які ваше тіло використовує для утворення згустків і зупинки кровотечі. Якщо у вас занадто багато тромбоцитів або тромбоцити занадто сильно злипаються, ви, швидше за все, утворюєте згустки. Це згортання може відбуватися на внутрішній стороні артерій і призвести до інфаркту або інсульту.

Антитромбоцитарні препарати працюють, щоб зробити тромбоцити менш клейкими і тим самим запобігти утворенню тромбів у артеріях.

• Аспірин - антитромбоцитарний препарат, який можна застосовувати.
• Блокатори рецепторів P2Y12 - це ще одна група антитромбоцитарних препаратів. До цієї групи препаратів належать: клопідогрель, тиклопідин, тикагрелор, прасугрел та кангрелор.

Антитромбоцитарні препарати можна використовувати для:

• Запобігайте серцевому нападу або інсульту тим, хто страждає на ПАД.
• Клопідогрель (Plavix, дженерик) може застосовуватися замість аспірину людям, у яких звуження коронарних артерій або у них встановлений стент.
• Іноді 2 антиагрегантні препарати (одним з яких майже завжди є аспірин) призначають людям з нестабільною стенокардією, гострим коронарним синдромом (нестабільною стенокардією або ранніми ознаками серцевого нападу) або тим, хто отримав стент під час ЧКВ.
• Для первинної та вторинної профілактики захворювань серця щоденний аспірин, як правило, є першим вибором для антитромбоцитарної терапії. Клопідогрель призначають замість аспірину людям, які страждають алергією на аспірин або не переносять аспірин.
• Аспірин та другий антитромбоцитарний препарат зазвичай рекомендують людям, які перебувають на ангіопластиці зі стентуванням або без нього.
• Профілактика або лікування інфарктів.
• Запобігання інсульту або тимчасових ішемічних атак (ТІА є ранніми попереджувальними ознаками інсульту. Їх також називають "міні-інсультами").
• Запобігайте утворенню згустків всередині стентів, введених всередину артерій, щоб відкрити їх.
• Гострий коронарний синдром.
• Після операції байпасного трансплантата, яка використовує штучний або протезний трансплантат, проведений на артеріях нижче коліна.

Ваш медичний працівник вибере, який із цих препаратів найкраще підходить для вашої проблеми. Іноді вас можуть попросити приймати низькі дози аспірину разом з одним із цих препаратів.

Побічні ефекти цього препарату можуть включати:

• Діарея
• Сверблячий
• Нудота
• Шкірний висип
• Біль у животі

Перш ніж почати приймати ці ліки, повідомте свого постачальника, якщо:

• У вас проблеми з кровотечею або виразка шлунка.
• Ви вагітні, плануєте завагітніти або годуєте грудьми.

Існує ряд інших можливих побічних ефектів, залежно від того, який препарат вам призначено. Наприклад:

• Тиклопідин може призвести до дуже низького рівня лейкоцитів або імунного розладу, який руйнує тромбоцити.
• Тикагрелор може викликати епізоди задишки.

Це ліки приймається у вигляді таблеток. Ваш постачальник може час від часу змінювати вашу дозу.

Візьміть це ліки з їжею та великою кількістю води, щоб зменшити побічні ефекти. Можливо, вам доведеться припинити прийом клопідогрелю перед операцією або стоматологічною роботою. Не просто припиняйте приймати ліки, не розмовляючи з лікарем.

Поговоріть зі своїм постачальником, перш ніж приймати будь-який із цих препаратів:

• Гепарин та інші розріджувачі крові, такі як варфарин (Кумадін)
• Ліки від болю або артриту (такі як диклофенак, етодолак, ібупрофен, індометацин, Адвіл, Алеве, Дайпро, Долобід, Фельден, Індоцин, Мотрін, Орудіс, Релафен або Вольтарен)
• Фенітоїн (Ділантин), тамоксифен (Нолвадекс, Солтамокс), толбутамід (Ориназа) або торсемід (Демадекс)

Не приймайте інших препаратів, у складі яких є аспірин або ібупрофен, перед тим, як поговорити зі своїм постачальником. Прочитайте ярлики на ліках від застуди та грипу. Запитайте, які інші ліки ви можете безпечно приймати від болю, застуди чи грипу.

Якщо у вас призначена будь-яка процедура, вам, можливо, доведеться зупинити ці препарати за 5 - 7 днів до прийому. Однак завжди спочатку уточнюйте у свого постачальника, чи безпечно зупинятися.

Скажіть своєму лікарю, якщо ви вагітні або плануєте завагітніти, або годуєте груддю або плануєте годувати грудьми. Жінкам на пізніх термінах вагітності не слід приймати клопідогрель. Клопідогрель може передаватися немовлятам через грудне молоко.

Поговоріть зі своїм постачальником, якщо у вас захворювання печінки або нирок.

Якщо ви пропустите дозу:

• Візьміть це якомога швидше, якщо не настав час для наступної дози.
• Якщо настав час для наступної дози, візьміть свою звичайну кількість.
• Не приймайте зайві таблетки, щоб компенсувати пропущену дозу, якщо тільки лікар не наказав.

Зберігайте ці препарати та всі інші ліки у прохолодному сухому місці. Тримайте їх там, де діти не можуть до них дістатися.

Зателефонуйте, якщо у вас є якісь із цих побічних ефектів, і вони не зникають:

• Будь-які ознаки незвичної кровотечі, такі як кров у сечі або калі, носова кровотеча, будь-які незвичні синці, сильна кровотеча з порізів, чорний смолистий стілець, відкашлювання крові, сильніша, ніж звичайна менструальна кровотеча або несподівана вагінальна кровотеча, блювота, схожа на кавову гущу
• Запаморочення
• Труднощі з ковтанням
• Герметичність у грудях або біль у грудях
• Набряки в обличчі або руках
• Свербіж, кропив'янка або поколювання в обличчі або руках
• Хрипи або утруднення дихання
• Дуже сильний біль у шлунку
• Шкірний висип

Розріджувачі крові - клопідогрель; Антиагрегантна терапія - клопідогрель; Тієнопіридини

• Накопичення нальоту в артеріях

Абрахам Н.С., Хлатки М.А., Антман Е.М. та ін. Документ консенсусу експертів ACCF / ACG / AHA 2010 щодо одночасного застосування інгібіторів протонної помпи та тієнопіридинів: цілеспрямоване оновлення документа консенсусу експертів ACCF / ACG / AHA 2008 щодо зменшення шлунково-кишкових ризиків антитромбоцитарної терапії та використання НПЗЗ: звіт Робоча група Фонду Американського коледжу кардіологів з питань консенсусу експертів. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP та ін. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS орієнтоване оновлення керівних принципів для діагностики та лікування пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця: звіт Американської колегії кардіологів / Американської асоціації серцевих асоціацій з практичних вказівок та Американська асоціація торакальної хірургії, Асоціація профілактичних серцево-судинних медсестер, Товариство серцево-судинної ангіографії та інтервенцій та Товариство торакальних хірургів. Тираж. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Гольдштейн Л.Б. Профілактика та лікування ішемічного інсульту. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 65.

Січень КТ, Wann LS, Alpert JS та ін. 2014 AHA / ACC / HRS керівництво для ведення пацієнтів з фібриляцією передсердь: звіт Американського коледжу кардіологів / Американської асоціації серцевих асоціацій з практичних рекомендацій та Товариства серцевого ритму. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Морі Л, Бхатт Д.Л. Черезшкірне коронарне втручання. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 62.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Вказівки щодо первинної профілактики інсульту: заява для медичних працівників від Американської асоціації серця / Американської асоціації інсультів. Інсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Morrow DA, де Лемос JA. Стійка ішемічна хвороба серця. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 61.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Настанови щодо раннього ведення пацієнтів з гострим ішемічним інсультом: оновлення 2019 року до Настанов щодо раннього ведення пацієнтів з гострим ішемічним інсультом: керівництво для медичних працівників від Американської асоціації серця / Американської асоціації інсультів Інсульт. 2019; 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Ангіна
• Ангіопластика та встановлення стента - сонна артерія
• Ангіопластика та встановлення стента - периферичні артерії
• Хірургія аортального клапана - малоінвазивна
• Хірургія аортального клапана - відкрита
• Процедури абляції серця
• Хірургія сонної артерії - відкрита
• Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
• Ішемічна хвороба серця
• Шунтування серця
• Шунтування серця - малоінвазивне
• Серцева недостатність
• Кардіостимулятор серця
• Високий рівень холестерину в крові
• Високий кров'яний тиск - дорослі
• Імплантований кардіовертер-дефібрилятор
• Хірургія мітрального клапана - малоінвазивна
• Хірургія мітрального клапана - відкрита
• Шунтування периферичної артерії - нога
• Захворювання периферичної артерії - ноги

• Ангіна - виділення
• Ангіопластика та стент - серце - виділення
• Ангіопластика та встановлення стента - сонна артерія - виділення
• Ангіопластика та встановлення стента - периферичні артерії - виділення
• Аспірин і хвороби серця
• Фібриляція передсердь - виділення
• Бути активним, коли у вас серцеві захворювання
• Катетеризація серця - виділення
• Хірургія сонної артерії - виділення
• Контроль високого кров’яного тиску
• Діабет - запобігання інфаркту та інсульту
• Інфаркт - виділення
• Шунтування серця - виділення
• Шунтування серця - малоінвазивне - виділення
• Серцева недостатність - виділення
• Хірургія клапана серця - виділення
• Шунтування периферичної артерії - нога - виділення
• Інсульт - виділення

• Розріджувачі крові