Гострий респіраторний дистрес-синдром

Гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС) - це небезпечний для життя стан легенів, який перешкоджає надходженню достатньої кількості кисню до легенів та крові. Немовлята також можуть мати респіраторний дистрес-синдром.

ARDS може бути спричинений будь-яким серйозним прямим або непрямим пошкодженням легені. Загальні причини включають:

• Дихання блювотою в легені (аспірація)
• Вдихання хімічних речовин
• Трансплантація легенів
• Пневмонія
• Септичний шок (інфекція по всьому тілу)
• Травма

Залежно від кількості кисню в крові та під час дихання, тяжкість ГРДС класифікується як:

• Помірний
• Помірний
• Сильний

ARDS призводить до накопичення рідини в повітряних мішках (альвеолах). Ця рідина запобігає надходженню достатньої кількості кисню в кров.

Скупчення рідини також робить легені важкими і жорсткими. Це зменшує здатність легенів розширюватися. Рівень кисню в крові може залишатися небезпечно низьким, навіть якщо людина отримує кисень з дихальної машини (вентилятора) через дихальну трубку (ендотрахеальну трубку).

ГРДС часто виникає разом з відмовою інших систем органів, таких як печінка або нирки. Фактори ризику її розвитку можуть бути куріння сигарет і вживання міцних алкогольних напоїв.

Симптоми, як правило, розвиваються протягом 24 - 48 годин після травми або захворювання. Часто люди з ГРДС настільки хворі, що не можуть скаржитися на симптоми. Симптоми можуть включати будь-що з наступного:

• Задишка
• Прискорене серцебиття
• Низький кров'яний тиск і недостатність органів
• Прискорене дихання

Прослуховування грудної клітки стетоскопом (аускультація) виявляє ненормальні звуки дихання, такі як потріскування, які можуть бути ознаками рідини в легенях. Часто артеріальний тиск низький. Часто спостерігається ціаноз (посиніння шкіри, губ і нігтів, спричинені нестачею кисню в тканинах).

Тести, що використовуються для діагностики ГРДС, включають:

• Гази артеріальної крові
• Аналізи крові, включаючи CBC (повний аналіз крові) та хімію крові
• Посіви крові та сечі
• Бронхоскопія у деяких людей
• Рентген грудної клітки або КТ
• Посіви мокротиння та аналіз
• Тести на можливі інфекції

Для виключення серцевої недостатності може знадобитися ехокардіограма, яка може виглядати подібно до ARDS на рентгені грудної клітки.

ГРДС часто потрібно лікувати у відділенні інтенсивної терапії.

Метою лікування є підтримка дихання та лікування причини ГРН. Це може включати ліки для лікування інфекцій, зменшення запалення та виведення рідини з легенів.

Вентилятор використовується для подачі високих доз кисню та позитивного тиску до пошкоджених легенів. Людям часто потрібно глибоко заспокоювати ліки. Під час лікування медичні працівники докладають усіх зусиль, щоб захистити легені від подальших пошкоджень. Лікування в основному підтримує, поки легені не відновляться.

Іноді проводять лікування, яке називається екстракорпоральною мембранною оксигенацією (ECMO). Під час ECMO кров фільтрується через машину для забезпечення киснем та видалення вуглекислого газу.

Багато членів сім'ї людей, які страждають на ГРДС, перебувають у сильному стресі. Вони часто можуть зняти цей стрес, приєднавшись до груп підтримки, де члени обмінюються спільним досвідом та проблемами.

Близько третини людей з ГРДС помирають від цієї хвороби. Ті, хто живе, часто повертають більшу частину своєї нормальної функції легенів, але у багатьох людей є постійне (як правило, легке) ураження легенів.

Багато людей, які переживають ГРДС, втрачають пам’ять або інші проблеми із якістю життя після одужання. Це пов’язано з пошкодженням мозку, яке сталося, коли легені не працювали належним чином і мозок не отримував достатньої кількості кисню. Деякі люди можуть також мати посттравматичний стрес після переживання ARDS.

Проблеми, які можуть виникнути в результаті ARDS або його лікування, включають:

• Збій у роботі багатьох систем органів
• Пошкодження легенів, наприклад, розпалася легеня (також звана пневмоторакс) через травму дихальної машини, необхідної для лікування захворювання
• Легеневий фіброз (рубцювання легенів)
• Пневмонія, асоційована з вентилятором

ГРН найчастіше виникає під час іншої хвороби, для якої людина вже перебуває в лікарні. У деяких випадках у здорової людини важка пневмонія, яка погіршується і стає ГРДС. Якщо у вас проблеми з диханням, зателефонуйте до місцевого екстреного номера (наприклад, 911) або зверніться до відділення швидкої допомоги.

Некардіогенний набряк легенів; Підвищений проникність набряку легенів; ГРДС; Гостра травма легенів

• Застуда та грип - про що запитати у лікаря - дорослого
• Застуда та грип - про що запитати у лікаря - дитини
• Коли у вашої дитини або немовляти підвищена температура

• Легені
• Дихальна система

Лі В.Л., Слуцький А.С. Гостра гіпоксемічна дихальна недостатність та ГРН. У: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Меррей та Надель «Підручник з респіраторної медицини». 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 100.

Меттей М.А., Ware LB. Гостра дихальна недостатність. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 96.

Сейгель Т.А. Механічна вентиляція та неінвазивна вентиляційна підтримка. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 2.