Легенева гіпертензія

Легенева гіпертензія - це високий кров'яний тиск в артеріях легенів. Це змушує праву частину серця працювати важче, ніж зазвичай.

Права сторона серця перекачує кров через легені, де вона набирає кисень. Кров повертається в ліву частину серця, де вона перекачується в іншу частину тіла.

Коли дрібні артерії (судини) легенів звужуються, вони не можуть переносити стільки крові. Коли це трапляється, тиск наростає. Це називається легеневою гіпертензією.

Серцю потрібно посилено працювати, щоб змусити кров через судини проти цього тиску. З часом це призводить до того, що правий бік серця стає більшим. Цей стан називається правобічною серцевою недостатністю або cor pulmonale.

Легенева гіпертензія може бути викликана:

• Аутоімунні захворювання, що пошкоджують легені, такі як склеродермія та ревматоїдний артрит
• Вроджені вади серця
• Згустки крові в легенях (легенева емболія)
• Серцева недостатність
• Захворювання серцевих клапанів
• ВІЛ-інфекція
• Низький рівень кисню в крові протягом тривалого часу (хронічний)
• Захворювання легенів, такі як ХОЗЛ або фіброз легенів, або будь-яке інше важке хронічне захворювання легенів
• Ліки (наприклад, певні дієтичні препарати)
• Обструктивне апное сну

У рідкісних випадках причина легеневої гіпертензії невідома. У цьому випадку стан називається ідіопатичною легеневою артеріальною гіпертензією (ІПГ). Ідіопатичний означає, що причина захворювання невідома. IPAH вражає більше жінок, ніж чоловіків.

Якщо легенева гіпертензія спричинена відомими ліками чи захворюваннями, це називається вторинною легеневою гіпертензією.

Задишка або запаморочення під час активності часто є першим симптомом. Може бути прискорене серцебиття (серцебиття). З часом симптоми виникають із легшою активністю або навіть у стані спокою.

Інші симптоми включають:

• Набряк щиколотки і ніг
• Синюватий колір губ або шкіри (ціаноз)
• Біль у грудях або тиск, найчастіше в передній частині грудної клітки
• Запаморочення або непритомність
• Втома
• Збільшений розмір живота
• Слабкість

У людей з легеневою гіпертензією часто з’являються симптоми, які з’являються і зникають. Вони повідомляють про добрі та погані дні.

Ваш медичний працівник проведе фізичний огляд та запитає про ваші симптоми. Іспит може виявити:

• Аномальні серцеві тони
• Відчуття пульсу над грудною кісткою
• Шум серця в правій частині серця
• Вени на шиї більші за норму
• Набряки ніг
• Набряк печінки та селезінки
• Звучить нормальне дихання, якщо легенева гіпертензія є ідіопатичною або обумовлена ​​вродженими вадами серця
• Ненормальне дихання звучить, якщо легенева гіпертензія є іншим захворюванням легенів
  

На ранніх стадіях захворювання іспит може бути нормальним або майже нормальним. Діагностика стану може зайняти кілька місяців. Астма та інші захворювання можуть викликати подібні симптоми, і їх слід виключити.

Тести, які можна замовити, включають:

• Аналізи крові
• Катетеризація серця
• Рентген грудної клітки
• КТ грудної клітки
• Ехокардіограма
• ЕКГ
• Тести функції легенів
• Ядерне сканування легенів
• Легенева артеріограма
• 6-хвилинний тест на ходьбу
• Дослідження сну
• Тести для перевірки на наявність аутоімунних проблем

Не існує ліків від легеневої гіпертензії. Метою лікування є контроль симптомів та запобігання більшому ураженню легенів. Важливо лікувати медичні розлади, що викликають легеневу гіпертензію, такі як обструктивне апное сну, захворювання легенів та проблеми з серцевими клапанами.

Доступно багато варіантів лікування легеневої артеріальної гіпертензії. Якщо вам призначають ліки, їх можна приймати всередину (перорально), приймати через вену (внутрішньовенно або внутрішньовенно) або вдихати (вдихати).

Ваш лікар вирішить, які ліки найкраще для вас. Під час лікування за вами буде уважно спостерігати, щоб спостерігати за побічними ефектами та перевіряти, наскільки добре ви реагуєте на ліки. НЕ припиняйте приймати ліки, не звертаючись до свого постачальника.

Інші методи лікування можуть включати:

• Розріджувачі крові для зменшення ризику утворення тромбів, особливо якщо у вас IPAH
• Киснева терапія в домашніх умовах
• Легеня, або в деяких випадках, трансплантація серця-легені, якщо ліки не дають результату

Інші важливі поради:

• Уникайте вагітності
• Уникайте важких фізичних навантажень та підйому
• Уникайте подорожей на великі висоти
• Отримуйте щорічну вакцину проти грипу, а також інші вакцини, такі як вакцина проти пневмонії
• Перестати палити

Наскільки добре ви працюєте, залежить від того, що спричинило стан. Ліки для IPAH можуть допомогти уповільнити хворобу.

У міру загострення хвороби вам потрібно буде внести зміни у свій будинок, щоб допомогти вам обійти будинок.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• У вас починає розвиватися задишка, коли ви активні
• Задишка погіршується
• У вас з’являється біль у грудях
• У вас з’являються інші симптоми

Легенева артеріальна гіпертензія; Спорадична первинна легенева гіпертензія; Сімейна первинна легенева гіпертензія; Ідіопатична легенева артеріальна гіпертензія; Первинна легенева гіпертензія; PPH; Вторинна легенева гіпертензія; Cor pulmonale - легенева гіпертензія

• Дихальна система
• Первинна легенева гіпертензія
• Трансплантація серця-легені - серія

Чин К, Чаннік Р.Н. Легенева гіпертензія. У: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Меррей та Надель «Підручник з респіраторної медицини». 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 58.

Маклафлін В.В., Гумберт М. Легенева гіпертензія. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 85.