Гемоторакс

Гемоторакс - це набір крові в просторі між грудною стінкою і легенєю (плевральна порожнина).

Найпоширенішою причиною гемотораксу є травма грудної клітки. Гемоторакс також може виникати у людей, які мають:

• Дефект згортання крові
• Хірургія грудної клітки (грудної клітини) або серця
• Смерть легеневої тканини (інфаркт легені)
• Рак легенів або плеври - первинний або вторинний (метастатичний або з іншого місця)
• Сльоза в кровоносній судині при розміщенні центрального венозного катетера або коли вона пов’язана із сильним високим кров’яним тиском
• Туберкульоз

Симптоми включають:

• Задишка
• Прискорене, поверхневе дихання
• Біль у грудях
• Низький кров'яний тиск (шок)
• Бліда, холодна і липка шкіра
• Швидкий пульс
• Неспокій
• Тривога

Ваш лікар може відзначити зменшення або відсутність звуків дихання на ураженій стороні. Ознаки або висновки гемотораксу можна побачити на таких тестах:

• Рентген грудної клітки
• комп'ютерна томографія
• Торакоцентез (дренування плевральної рідини через голку або катетер)
• Торакостомія (дренування плевральної рідини через грудну трубку)

Метою лікування є забезпечення людини стабільним, зупинка кровотечі та видалення крові та повітря в плевральному просторі.

• Через грудну стінку між ребрами вводять грудну трубку, щоб стікати кров і повітря.
• Його залишають на місці і прикріплюють до відсмоктування на кілька днів для повторного розширення легені.

Якщо грудна трубка сама по собі не контролює кровотечу, може знадобитися хірургічне втручання (торакотомія) для зупинки кровотечі.

Також буде лікуватися причина гемотораксу. Легке, що лежить в основі, може зруйнуватися. Це може призвести до утруднення дихання. У людей, які перенесли травму, може бути необхідним лише дренування грудної клітки. Хірургічне втручання може не знадобитися.

ЧОГО ОЧІКУВАТИ В АВАРІЙНОМУ УПРАВЛІННІ

Постачальник вимірюватиме і контролюватиме життєві показники людини, включаючи насичення киснем, пульс, частоту дихання та кров’яний тиск. Симптоми лікуватимуть за необхідності. Людина може отримати:

• Підтримка дихання - Це може включати кисень, неінвазивну підтримку тиску в дихальних шляхах, таку як BIPAP, або ендотрахеальну інтубацію (розміщення дихальної трубки через рот або ніс у дихальні шляхи) та розміщення на вентиляторі (дихальний апарат для життєзабезпечення)
• Аналізи крові та можливе переливання крові
• Грудна трубка (трубка через шкіру та м’язи між ребрами у простір навколо легенів), якщо є колапс легенів
• комп'ютерна томографія
• Аналіз плевральної рідини, електрокардіограма (ЕКГ)
• Рідини, що надходять через вену (IV)
• Ліки для лікування симптомів
• Рентген грудної клітки та живота або інших частин тіла, якщо є додаткові травми

Результат залежить від причини гемотораксу, обсягу крововтрати та швидкості лікування.

У разі серйозної травми результат додатково залежатиме від тяжкості травми та швидкості кровотечі.

Ускладнення можуть включати:

• Занепале легке або пневмоторакс, що призводить до дихальної недостатності (нездатність нормально дихати)
• Фіброз або рубцеві зміни плевральних оболонок та легеневої тканини, що лежить в основі
• Інфекція плевральної рідини (емпієма)
• Шок та смерть за важких обставин

Зателефонуйте за номером 911 або за номером екстреної служби, якщо у вас є:

• Будь-яка потенційно серйозна травма грудної клітки
• Біль у грудях
• Сильний біль у щелепі, шиї, плечі або руці
• Утруднене дихання або задишка

Зверніться до травмпункту або зателефонуйте за місцевим номером екстреної служби (наприклад, 911), якщо у вас є:

• Запаморочення, запаморочення, лихоманка і кашель або відчуття тяжкості в грудях

Використовуйте заходи безпеки (наприклад, ремені безпеки), щоб уникнути травм. Залежно від причини, гемоторакс не можна запобігти.

• Розрив аорти - рентген грудної клітки
• Дихальна система
• Введення грудної трубки - серія

Легкий RW, Lee YCG. Пневмоторакс, хілоторакс, гемоторакс та фіброторакс. У: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей і Надель «Підручник з респіраторної медицини». 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 81.

Раджа А.С. Травма грудної клітки. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 38.

Semon G, McCarthy M. Грудна стінка, пневмоторакс та гемоторакс. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Сучасна хірургічна терапія. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 1146-1150.