Легенева емболія

Легенева емболія - ​​це закупорка артерії в легенях. Найпоширенішою причиною закупорки є згусток крові.

Легенева емболія найчастіше викликається згустком крові, що розвивається у вені поза легенями. Найпоширеніший згусток крові - це глибока вена стегна або таз (область стегна). Цей тип згустків називається тромбозом глибоких вен (ТГВ). Згусток крові відламується і направляється в легені, де він селиться.

До менш поширених причин належать бульбашки повітря, крапельки жиру, навколоплідні води або скупчення паразитів або пухлинних клітин.

Ви частіше хворієте на цей стан, якщо у вас або вашої родини в анамнезі були тромби або певні порушення згортання крові. Може виникнути легенева емболія:

• Після пологів
• Після інфаркту, операції на серці або інсульту
• Після важких травм, опіків або переломів стегон або стегнової кістки
• Після операції, найчастіше операції на кістках, суглобах або мозку
• Під час або після тривалої поїздки на літаку чи машині
• Якщо у вас рак
• Якщо ви приймаєте протизаплідні таблетки або естрогенну терапію
• Тривалий постільний режим або тривале перебування в одному положенні

Порушення, які можуть призвести до утворення тромбів, включають:

• Захворювання імунної системи, які ускладнюють згортання крові.
• Спадкові розлади, які змушують кров згортатися. Одним з таких розладів є дефіцит антитромбіну III.

Основні симптоми легеневої емболії включають біль у грудях, який може бути будь-яким із наступного:

• Під грудиною або з одного боку
• Різке або колюче
• Печіння, ниючий або тупе, важке відчуття
• Часто погіршується при глибокому диханні
• Ви можете нахилитися або утримати грудну клітку у відповідь на біль

Інші симптоми можуть включати:

• Запаморочення, запаморочення або непритомність
• Низький рівень кисню в крові (гіпоксемія)
• Прискорене дихання або хрипи
• Швидкий пульс
• Відчуття тривоги
• Біль у ногах, почервоніння або набряк
• Низький кров'яний тиск
• Раптовий кашель, можливо відкашлювання крові або кров’янистого слизу
• Задишка, яка починається раптово під час сну або при фізичному навантаженні
• Лихоманка низького ступеня
• Синюватість шкіри (ціаноз) - рідше

Медичний працівник проведе фізичний огляд та запитає про ваші симптоми та історію хвороби.

Наступні лабораторні тести можуть бути проведені, щоб побачити, наскільки добре працюють ваші легені:

• Гази артеріальної крові
• Пульсоксиметрія

Наступні тести візуалізації можуть допомогти визначити, де знаходиться тромб:

• Рентген грудної клітки
• КТ-ангіограма грудної клітки
• Легенева вентиляція / перфузійне сканування, також зване V / Q сканування
• КТ легенева ангіограма

Інші тести, які можна зробити, включають:

• КТ грудної клітки
• D-димер аналіз крові
• Доплерографічне обстеження ніг
• Ехокардіограма
• ЕКГ

Аналізи крові можуть бути зроблені, щоб перевірити, чи є у вас підвищена ймовірність згортання крові, включаючи:

• Антифосфоліпідні антитіла
• Генетичне тестування з метою виявлення змін, які роблять більшу ймовірність розвитку тромбів
• Вовчак антикоагулянт
• Білок С і рівень білка S

Емболія легенів вимагає негайного лікування. Можливо, вам доведеться залишитися в лікарні:

• Ви отримаєте ліки для розрідження крові та зменшення ймовірності утворення вашої крові.
• У випадках важкої емболії легенів, що загрожує життю, лікування може включати розчинення згустку. Це називається тромболітичною терапією. Ви отримаєте ліки для розчинення згустку.

Незалежно від того, чи потрібно вам залишатися в лікарні, вам, швидше за все, доведеться приймати ліки вдома для розрідження крові:

• Можливо, вам дадуть таблетки для прийому, або, можливо, вам доведеться робити собі ін’єкції.
• Для деяких ліків вам знадобляться аналізи крові, щоб контролювати дозування.
• Скільки часу потрібно приймати ці ліки, в основному залежить від причини та розміру тромбу.
• Ваш лікар поговорить з вами про ризик проблем із кровотечею, коли ви приймаєте ці ліки.

Якщо ви не можете взяти розріджувачі крові, ваш постачальник може запропонувати хірургічне втручання для встановлення пристрою, який називається фільтром нижньої порожнистої вени (IVC-фільтр). Цей пристрій поміщається в головну вену на животі. Він утримує великі згустки від проникнення в кровоносні судини легенів. Іноді тимчасовий фільтр можна розмістити та зняти пізніше.

Важко передбачити, наскільки добре людина одужує від легеневої емболії. Це часто залежить від:

• Що спричинило проблему в першу чергу (наприклад, рак, серйозна операція або травма)
• Розмір тромбу в легенях
• Якщо згусток крові з часом розчиняється

У деяких людей можуть виникнути тривалі проблеми з серцем і легенями.

Смерть можлива у людей з важкою легеневою емболією.

Зверніться до відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги (наприклад, 911), якщо у вас є симптоми легеневої емболії.

Розріджувачі крові можуть бути призначені для запобігання ТГВ людям високого ризику або тим, хто переживає операцію високого ризику.

Якщо у вас був ТГВ, ваш провайдер призначить панчохи під тиском. Носіть їх відповідно до вказівок. Вони покращать кровотік у ваших ногах і зменшать ризик утворення тромбів.

Часті рухи ногами під час тривалих поїздок на літаку, поїздок на машині та інших ситуацій, коли ви довго сидите або лежите, також може допомогти запобігти ТГВ. Людям з дуже високим ризиком утворення тромбів можуть знадобитися уколи розріджувача крові, званого гепарином, коли вони виконують політ, який триває довше 4 годин.

Не курю. Якщо ви палите, киньте. Жінки, які приймають естроген, повинні кинути палити. Куріння збільшує ризик розвитку тромбів.

Венозна тромбоемболія; Згусток крові в легенях; Згусток крові - легені; Емболія; Емболія пухлини; Емболія - ​​легенева; ТГВ - легенева емболія; Тромбоз - легенева емболія; Легенева тромбоемболія; PE

• Тромбоз глибоких вен - виділення
• Прийом варфарину (Кумадін, Янтовен) - про що запитати у лікаря
• Прийом варфарину (Кумадін)

• Легені
• Дихальна система
• Легенева емболія

Goldhaber SZ. Легенева емболія. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 84.

Клайн Я. Тромбоемболія легеневої артерії та тромбоз глибоких вен. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 78.

Морріс Т.А., Федулло П.Ф. Легенева тромбоемболія. У: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Меррей та Надель «Підручник з респіраторної медицини». 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 57.