Перфорація шлунково-кишкового тракту

Перфорація - отвір, який розвивається через стінку органу тіла. Ця проблема може виникати в стравоході, шлунку, тонкому кишечнику, товстій кишці, прямій кишці або жовчному міхурі.

Перфорація органу може бути викликана різними факторами. До них належать:

• Апендицит
• Рак (усі типи)
• Хвороба Крона
• Дивертикуліт
• Хвороби жовчного міхура
• Виразкова хвороба
• Виразковий коліт
• Закупорка кишечника
• Хіміотерапевтичні засоби
• Підвищений тиск у стравоході, викликаний сильним блювотою
• Проковтування їдких речовин

Це також може бути викликано операцією на животі або такими процедурами, як колоноскопія або верхня ендоскопія.

Перфорація кишечника або інших органів призводить до витікання вмісту в живіт. Це викликає важку інфекцію, яка називається перитоніт.

Симптоми можуть включати:

• Сильний біль у животі
• Озноб
• Лихоманка
• Нудота
• Блювота
• Шок

Рентген грудної клітки або живота може показувати повітря в черевній порожнині. Це називається вільним повітрям. Це знак сльози. Якщо стравохід перфорований, вільне повітря видно в середостінні (навколо серця) і в грудях.

КТ черевної порожнини часто показує, де знаходиться отвір. Кількість лейкоцитів часто перевищує норму.

Процедура може допомогти знайти область перфорації, наприклад, верхня ендоскопія (EGD) або колоноскопія.

Лікування найчастіше передбачає екстрену операцію з відновлення отвору.

• Іноді потрібно видалити невелику частину кишечника. Один кінець кишки може бути виведений назовні через отвір (стому), зроблений у черевній стінці. Це називається колостомою або ілеостомою.
• Також може знадобитися стік з живота або іншого органу.

У рідкісних випадках люди можуть лікуватися лише антибіотиками, якщо перфорація закрилася. Це може підтвердити фізичний огляд, аналіз крові, КТ та рентген.

Хірургічне втручання успішне в більшості випадків. Однак результат буде залежати від того, наскільки важкою є перфорація і як довго вона була присутня до лікування. Наявність інших хвороб також може вплинути на те, наскільки добре людина буде працювати після лікування.

Навіть при хірургічному втручанні інфекція є найпоширенішим ускладненням стану. Інфекції можуть бути як усередині живота (абсцес живота або перитоніт), так і по всьому тілу. Інфекція в усьому тілі називається сепсисом. Сепсис може бути дуже серйозним і призвести до смерті.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є:

• Кров у стільці
• Зміни в звичках кишечника
• Лихоманка
• Нудота
• Сильний біль у животі
• Блювота
• Негайно зателефонуйте 911, якщо ви або хтось інший поглинули їдку речовину.

Зателефонуйте до місцевого екстреного центру контролю за отрутою за номером 1-800-222-1222, якщо людина проковтнула їдку речовину. Цей номер гарячої лінії дозволить вам поговорити з експертами з питань отруєння.

НЕ чекайте, поки у людини з’являться симптоми, перш ніж ви зателефонуєте на допомогу.

У людей часто буває кілька днів болю, перш ніж відбувається перфорація кишечника. Якщо у вас болить живіт, негайно зверніться до свого лікаря. Лікування набагато простіше та безпечніше, коли його починають до того, як відбувається перфорація.

Перфорація кишечника; Перфорація кишечника; Перфорація шлунка; Перфорація стравоходу

• Травна система
• Органи травної системи

Matthews JB, Turaga K. Хірургічний перитоніт та інші захворювання очеревини, брижі, сальника та діафрагми. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 39.

Сквайерз Р, Картер С.Н., Постіє Р.Г. Гострий живіт. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 45.

Вагнер JP, Чень, округ Колумбія, Barie PS, Hiatt JR. Перитоніт та внутрішньочеревна інфекція. У: Вінсент J-L, Абрахам Е, Мур Ф.А., Кочанек П.М., Фінк М.П., ​​ред. Підручник з критичної допомоги. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 99.