Ахалазія

Трубка, яка несе їжу з рота в шлунок, є стравоходом або харчовою трубою. Ахалазія ускладнює стравоходу переміщення їжі в шлунок.

У місці з’єднання стравоходу і шлунка є м’язове кільце. Його називають нижнім стравохідним сфінктером (LES). Зазвичай цей м’яз розслабляється, коли ви ковтаєте, щоб їжа проходила в шлунок. У людей з ахалазією вона не розслабляється, як слід. Крім того, нормальна м’язова активність стравоходу (перистальтика) знижена або відсутня.

Ця проблема викликана пошкодженням нервів стравоходу.

Інші проблеми можуть спричинити подібні симптоми, такі як рак стравоходу або верхньої частини шлунка, а також паразитна інфекція, що викликає хворобу Шагаса.

Ахалазія зустрічається рідко. Це може статися в будь-якому віці, але найчастіше зустрічається у людей у ​​віці від 25 до 60 років. У деяких людей проблема може передаватися у спадок.

Симптоми включають:

• Зворотний потік (регургітація) їжі
• Біль у грудях, який може посилюватися після їжі, або може відчуватися як біль у спині, шиї та руках
• Кашель
• Труднощі з ковтанням рідини та твердих речовин
• Печія
• Ненавмисне схуднення

Фізичний огляд може мати ознаки анемії або гіпотрофії.

Тести включають:

• Манометрія - тест для вимірювання правильної роботи стравоходу.
• ЕГД або верхня ендоскопія, тест для дослідження слизової оболонки шлунка та стравоходу. Тут використовується гнучка трубка та камера.
• Рентген верхнього відділу шлунково-кишкового тракту.

Метою лікування є зменшення тиску на м’яз-сфінктер і пропускання їжі та рідин у шлунок. Терапія може включати:

• Ін’єкція ботулотоксину (ботокс) - це може допомогти розслабити м’язи сфінктера. Однак користь зменшується протягом декількох тижнів або місяців.
• Ліки, такі як нітрати тривалої дії або блокатори кальцієвих каналів - ці препарати можна використовувати для розслаблення нижнього сфінктера стравоходу. Але рідко існує довгострокове рішення для лікування ахалазії.
• Хірургічна операція (так звана міотомія) - У цій процедурі розрізається нижній сфінктерний м’яз.
• Розширення (розширення) стравоходу - це робиться під час EGD шляхом розтягування LES балонним розширювачем.

Ваш лікар може допомогти вам вирішити, яке лікування найкраще для вас.

Результати хірургічного та нехірургічного лікування подібні. Іноді потрібно більше одного лікування.

Ускладнення можуть включати:

• Зворотний потік (регургітація) кислоти або їжі зі шлунка в стравохід (рефлюкс)
• Вдихання вмісту їжі в легені (аспірація), що може спричинити пневмонію
• Сльозотеча (перфорація) стравоходу

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• У вас проблеми з ковтанням або болючим ковтанням
• Ваші симптоми тривають, навіть при лікуванні ахалазії

Багато причин ахалазії не можна запобігти. Однак лікування може допомогти запобігти ускладненням.

Ахалазія стравоходу; Проблеми з ковтанням рідин і твердих речовин; Кардіоспазм - спазм нижнього стравохідного сфінктера

• Травна система
• Верхня частина шлунково-кишкової системи
• Ахалазія - серія

Фальк Г.В., Кацка Д.А. Хвороби стравоходу. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 129.

Hamer PW, Lamb PJ. Лікування ахалазії та інших порушень моторики стравоходу. В: Гріффін С.М., Ягнячий піжан, ред. Езофагогастральна хірургія: супутник спеціалізованої хірургічної практики. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 16.

Пандольфіно Ж.Е., Кахрілас П.Дж. Порушення нервово-м’язової функції стравоходу та моторики. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 43.