Діабетичний гіперглікемічний гіперосмолярний синдром

Діабетичний гіперглікемічний гіперосмолярний синдром (ГГС) є ускладненням діабету 2 типу. Він включає надзвичайно високий рівень цукру в крові (глюкозу) без присутності кетонів.

HHS - це умова:

• Надзвичайно високий рівень цукру (глюкози) у крові
• Сильна нестача води (зневоднення)
• Зниження пильності або свідомості (у багатьох випадках)

Також може відбуватися накопичення кетонів в організмі (кетоацидоз). Але це незвично і часто буває легким порівняно з діабетичним кетоацидозом.

СГС частіше спостерігається у людей з діабетом 2 типу, які не контролюють діабет. Це також може траплятися у тих, у кого не діагностували діабет. Умова може бути викликана:

• Інфекція
• Інші захворювання, такі як інфаркт або інсульт
• Ліки, що зменшують дію інсуліну в організмі
• Ліки або захворювання, що збільшують втрату рідини
• Закінчується або не приймається призначені ліки від діабету

Зазвичай нирки намагаються компенсувати високий рівень глюкози в крові, дозволяючи зайвій глюкозі виходити з організму із сечею. Але це також змушує організм втрачати воду. Якщо ви не п'єте достатньо води або ви п'єте рідину, що містить цукор, і постійно вживаєте їжу з вуглеводами, ви сильно зневоднюєтесь. Коли це відбувається, нирки вже не можуть позбутися зайвої глюкози. Як результат, рівень глюкози в крові може стати дуже високим, іноді в 10 разів перевищує норму.

Втрата води також робить кров більш концентрованою, ніж зазвичай. Це називається гіперосмолярністю. Це стан, при якому в крові є висока концентрація солі (натрію), глюкози та інших речовин. Це витягує воду з інших органів тіла, включаючи мозок.

До факторів ризику належать:

• Стресова подія, така як інфекція, інфаркт, інсульт або недавня операція
• Серцева недостатність
• Порушення спраги
• Обмежений доступ до води (особливо у людей з деменцією або прикутих до ліжка)
• Літній вік
• Погана робота нирок
• Погане ведення діабету, не дотримуючись плану лікування відповідно до вказівок
• Зупинка або закінчення інсуліну або інших ліків, що знижують рівень глюкози

Симптоми можуть включати будь-що з наступного:

• Підвищена спрага та сечовипускання (на початку синдрому)
• Відчуття слабкості
• Нудота
• Втрата ваги
• Сухість у роті, сухість язика
• Лихоманка
• Судоми
• Спантеличеність
• Кома

Симптоми можуть погіршуватися протягом днів або тижнів.

Інші симптоми, які можуть виникнути при цьому захворюванні:

• Втрата почуття або функції м’язів
• Проблеми з рухом
• Порушення мови

Медичний працівник огляне вас і запитає про ваші симптоми та історію хвороби. Іспит може показати, що у вас є:

• Екстремальна дегідратація
• Лихоманка вище ніж 38,4 ° F
• Почастішання пульсу
• Низький систолічний артеріальний тиск

Тест, який можна зробити, включає:

• Осмолярність крові (концентрація)
• Рівень BUN та креатиніну
• Рівень натрію в крові (потрібно скорегувати відповідно до рівня глюкози в крові)
• Кетоновий тест
• Глюкоза в крові

Оцінка можливих причин може включати:

• Посіви крові
• Рентген грудної клітки
• Електрокардіограма (ЕКГ)
• Аналіз сечі
• КТ голови

На початку лікування метою є виправлення втрат води. Це покращить артеріальний тиск, виділення сечі та кровообіг. Також знизиться рівень цукру в крові.

Рідини та калій будуть надходити через вену (внутрішньовенно). Це потрібно робити обережно. Високий рівень глюкози лікується інсуліном, що вводиться через вену.

Люди, у яких розвивається СГС, часто вже хворіють. Якщо їх не відразу лікувати, це може призвести до судом, коми або смерті.

Без лікування HHS може призвести до будь-якого з наступного:

• Шок
• Утворення тромбу
• Набряк мозку (набряк мозку)
• Підвищений рівень кислоти в крові (лактоацидоз)

Цей стан є невідкладною медичною допомогою. Зверніться до відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги (наприклад, 911), якщо у вас з’являються симптоми HHS.

Контроль діабету 2 типу та розпізнавання ранніх ознак дегідратації та інфекції можуть допомогти запобігти ГГС.

HHS; Гіперглікемічна гіперосмолярна кома; Некетотична гіперглікемічна гіперосмолярна кома (NKHHC); Гіперосмолярна некетотична кома (HONK); Гіперглікемічний гіперосмолярний некетотичний стан; Цукровий діабет - гіперосмолярний

• Діабет 2 типу - що запитати у лікаря

• Виділення їжі та інсуліну

Крандалл Дж. П., Шамун Х. Цукровий діабет. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 216.

Лебовіц Г.Є. Гіперглікемія, вторинна щодо недіабетичних станів та методів лікування. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослі та дитячі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 42.

Сіньха А. Надзвичайні ситуації при діабеті. В: Берстен AD, Handy JM, ред. Керівництво з інтенсивної терапії Oh. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 59.