Гіпотиреоз

Гіпотиреоз - це стан, при якому щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів щитовидної залози. Цей стан часто називають недостатньо активною функцією щитовидної залози.

Щитовидна залоза є важливим органом ендокринної системи. Він розташований у передній частині шиї, трохи вище місця з’єднання ключиць. Щитовидна залоза виробляє гормони, які контролюють спосіб використання кожної клітини тіла енергії. Цей процес називається метаболізмом.

Гіпотиреоз частіше зустрічається у жінок та людей старше 50 років.

Найпоширенішою причиною гіпотиреозу є тиреоїдит. Набряки та запалення пошкоджують клітини щитовидної залози.

Причини цієї проблеми включають:

• Імунна система, що атакує щитовидку
• Вірусні інфекції (застуда) або інші респіраторні інфекції
• Вагітність (часто називається післяпологовим тиреоїдитом)

Інші причини гіпотиреозу включають:

• Деякі ліки, такі як літій та аміодарон, а також деякі види хіміотерапії
• Вроджені (вроджені) вади
• Променеве лікування шиї або мозку для лікування різних видів раку
• Радіоактивний йод використовується для лікування надмірно активної щитовидної залози
• Хірургічне видалення частини або всієї щитовидної залози
• Синдром Шихана, стан, який може виникнути у жінки, яка сильно кровоточить під час вагітності або пологів і викликає руйнування гіпофіза
• Пухлина гіпофіза або операція на гіпофізі

Ранні симптоми:

• Твердий стілець або запор
• Відчуття холоду (носити светр, коли інші носять футболку)
• Втома або відчуття сповільнюються
• Рясніші і нерегулярні місячні
• Біль у суглобах або м’язах
• Блідість або сухість шкіри
• Смуток або депресія
• Тонке, ламке волосся або нігті
• Слабкість
• Збільшення ваги

Пізні симптоми, якщо їх не лікувати:

• Зниження смаку та запаху
• Охриплість
• Опухле обличчя, руки та ноги
• Повільна мова
• Потовщення шкіри
• Витончення брів
• Низька температура тіла
• Повільний пульс

Медичний працівник проведе фізичний огляд і може виявити, що ваша щитовидна залоза збільшена. Іноді залоза має нормальний розмір або менший за нормальний. Іспит також може виявити:

• Високий діастолічний артеріальний тиск (друге число)
• Тонке ламке волосся
• Грубі риси обличчя
• Бліда або суха шкіра, яка може бути прохолодною на дотик
• Ненормальні рефлекси (затримка розслаблення)
• Набряки рук і ніг

Також призначені аналізи крові для вимірювання рівня гормонів щитовидної залози ТТГ і Т4.

Ви також можете пройти тести для перевірки:

• Рівень холестерину
• Загальний аналіз крові (CBC)
• Печінкові ферменти
• Пролактин
• Натрію
• Кортизол

Лікування спрямоване на заміну гормону щитовидної залози, якого вам не вистачає.

Левотироксин є найбільш часто використовуваним ліками:

• Вам призначать мінімально можливу дозу, яка полегшує ваші симптоми і призводить рівень гормону в крові до норми.
• Якщо у вас серцева хвороба або ви старші, ваш лікар може розпочати вам дуже малу дозу.
• Більшості людей з недостатньо активною функцією щитовидної залози доведеться приймати ці ліки все життя.
• Левотироксин, як правило, є таблеткою, але деякі люди з дуже важким гіпотиреозом спочатку потребують лікування в лікарні внутрішньовенним введенням левотироксину (вводиться через вену).

Починаючи прийом ліків, лікар може перевіряти рівень гормону кожні 2 - 3 місяці. Після цього рівень гормонів щитовидної залози слід контролювати принаймні раз на рік.

Приймаючи ліки від щитовидної залози, пам’ятайте про наступне:

• Не припиняйте приймати ліки, навіть коли вам стає краще. Продовжуйте приймати його точно так, як це призначив ваш провайдер.
• Якщо ви змінюєте марки ліків для щитовидної залози, повідомте про це свого постачальника. Можливо, доведеться перевірити ваші рівні.
• Те, що ви їсте, може змінити спосіб засвоєння організмом ліків щитовидної залози. Поговоріть зі своїм постачальником, якщо ви їсте багато соєвих продуктів або перебуваєте на дієті з високим вмістом клітковини.
• Лікарський засіб щитовидної залози найкраще діє натщесерце та при прийомі за 1 годину до прийому будь-яких інших ліків. Попросіть свого постачальника, чи слід приймати ліки перед сном. Прийом перед сном може дозволити вашому організму засвоїти ліки краще, ніж приймати його вдень.
• Зачекайте принаймні 4 години після прийому гормону щитовидної залози, перш ніж приймати добавки з клітковиною, кальцій, залізо, полівітаміни, антациди гідроксиду алюмінію, колестипол або ліки, що зв’язують жовчні кислоти.

Поки ви приймаєте замісну терапію щитовидної залози, повідомте свого лікаря, якщо у вас є симптоми, які свідчать про те, що ваша доза занадто висока, наприклад:

• Тривога
• Серцебиття
• Швидке схуднення
• Неспокій або тремтіння (тремор)
• Пітливість

У більшості випадків рівень гормонів щитовидної залози стає нормальним при правильному лікуванні. Ви, ймовірно, будете приймати ліки від гормонів щитовидної залози до кінця свого життя.

Криз мікседеми (також її називають мікседематозна кома), найважча форма гіпотиреозу, зустрічається рідко. Це відбувається, коли рівень гормонів щитовидної залози стає дуже і дуже низьким. Тоді важкий гіпотиреоїдний криз спричинений інфекцією, хворобою, впливом холоду або певними ліками (опіати - часта причина) у людей з важким гіпотиреозом.

Криза мікседеми - це невідкладна медична допомога, яку необхідно лікувати в лікарні. Деяким людям може знадобитися кисень, допомога в диханні (вентилятор), заміщення рідини та інтенсивна терапія.

Симптоми та ознаки коми мікседеми включають:

• Нижче нормальної температури тіла
• Зниження дихання
• Низький систолічний артеріальний тиск
• Низький рівень цукру в крові
• Невідповідність
• Невідповідні або нехарактерні настрої

Люди з нелікованим гіпотиреозом мають підвищений ризик:

• Інфекція
• Безпліддя, викидень, народження дитини з вродженими вадами розвитку
• Хвороби серця через підвищений рівень холестерину ЛПНЩ (поганого)
• Серцева недостатність

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо у вас є симптоми гіпотиреозу.

Якщо ви лікуєтесь від гіпотиреозу, зателефонуйте своєму лікарю, якщо:

• У вас з’являється біль у грудях або прискорене серцебиття
• У вас інфекція
• Ваші симптоми погіршуються або не покращуються при лікуванні
• У вас з’являються нові симптоми

Мікседема; Гіпотиреоз дорослих; Недіюча щитовидна залоза; Зоб - гіпотиреоз; Тиреоїдит - гіпотиреоз; Гормон щитовидної залози - гіпотиреоз

• Видалення щитовидної залози - виділення

• Залози внутрішньої секреції
• Гіпотиреоз
• Мозок-тиреоїдна ланка
• Первинний та вторинний гіпотиреоз

Брент Г.А., Вітман А.П. Гіпотиреоз і тиреоїдит. У: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds.Вільямс Підручник з ендокринології. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 13.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Рекомендації щодо клінічної практики гіпотиреозу у дорослих: за підтримки Американської асоціації клінічних ендокринологів та Американської асоціації щитовидної залози. Endocr Pract. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ та ін; Робоча група Американської асоціації щитовидної залози з питань заміщення гормонів щитовидної залози. Рекомендації з лікування гіпотиреозу: підготовлені робочою групою Американської асоціації тиреоїдів щодо заміщення гормонів щитовидної залози. Щитоподібна залоза. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.