Хвороба Грейвса

Хвороба Грейвса - це аутоімунний розлад, що призводить до гіперактивної роботи щитовидної залози (гіпертиреоз). Аутоімунний розлад - це стан, який виникає, коли імунна система помилково атакує здорові тканини.

Щитовидна залоза є важливим органом ендокринної системи. Залоза розташована в передній частині шиї вгорі, де стикаються ключиці. Ця залоза виділяє гормони тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3), які контролюють метаболізм організму. Контроль обміну речовин важливий для регулювання настрою, ваги, а також рівня розумової та фізичної енергії.

Коли організм виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози, стан називається гіпертиреозом. (Недостатня активність щитовидної залози призводить до гіпотиреозу.)

Хвороба Грейвса є найпоширенішою причиною гіпертиреозу. Це пов’язано з ненормальною реакцією імунної системи, яка змушує щитовидну залозу виробляти занадто багато гормонів щитовидної залози. Хвороба Грейвса найчастіше зустрічається у жінок старше 20 років. Але розлад може виникнути в будь-якому віці і може вразити і чоловіків.

У молодих людей можуть бути такі симптоми:

• Тривога або нервозність, а також проблеми зі сном
• Збільшення грудей у ​​чоловіків (можливо)
• Проблеми з концентрацією уваги
• Втома
• Часті випорожнення кишечника
• Втрата волосся
• Непереносимість тепла і підвищене потовиділення
• Підвищений апетит, незважаючи на втрату ваги
• Нерегулярні місячні у жінок
• М'язова слабкість стегон і плечей
• Настрій, включаючи дратівливість і гнів
• Серцебиття (відчуття сильного або незвичного серцебиття)
  
• Прискорене або нерегулярне серцебиття
• Задишка з активністю
• Тремор (тремтіння рук)

Багато людей із хворобою Грейвса мають проблеми з очима:

• Очні яблука можуть здаватися випираючими і болючими.
• Очі можуть відчувати роздратування, свербіж або частіше сльозяться.
• Може бути присутнім подвійне бачення.
• Погіршення зору та пошкодження рогівки також можуть траплятися у важких випадках.

У людей похилого віку можуть бути такі симптоми:

• Прискорене або нерегулярне серцебиття
• Біль у грудях
• Втрата пам’яті або зниження концентрації уваги
• Слабкість і втома

Медичний працівник проведе фізичний огляд і може виявити, що у вас частішає пульс. Огляд шиї може виявити, що щитовидна залоза збільшена (зоб).

Інші тести включають:

• Аналізи крові для вимірювання рівня ТТГ, Т3 та вільного Т4
• Поглинання та сканування радіоактивного йоду

Це захворювання також може вплинути на такі результати тесту:

• КТ орбіти або УЗД
• Тиреотропний імуноглобулін (TSI)
• Антитіло до пероксидази щитовидної залози (TPO)
• Антитіло до рецептора АНТГ (TRAb)

Лікування спрямоване на контроль надмірно активної роботи щитовидної залози. Ліки, що називаються бета-адреноблокаторами, часто застосовуються для лікування симптомів прискореного серцебиття, пітливості та тривоги, поки гіпертиреоз не буде контрольований.

Гіпертиреоз лікується одним або кількома з наступних способів:

• Антитиреоїдні ліки можуть блокувати або змінювати спосіб використання щитовидної залози йодом. Вони можуть використовуватися для контролю надмірно активної щитовидної залози перед операцією або терапією радіойодом або як тривале лікування.
• Терапія радіойодом, при якій радіоактивний йод дається всередину. Потім він концентрується в надмірно активній тканині щитовидної залози і завдає пошкодження.
• Для видалення щитовидної залози може бути зроблена операція.

Якщо вам було проведено лікування або хірургічне втручання з використанням радіоактивного йоду, вам доведеться протягом усього життя приймати замінні гормони щитовидної залози. Це пов’язано з тим, що ці методи лікування руйнують або видаляють залозу.

ЛІКУВАННЯ ОЧІВ

Деякі проблеми з очима, пов'язані з хворобою Грейвса, часто покращуються після лікування ліками, опроміненням або хірургічним втручанням для лікування надмірно активної щитовидної залози. Терапія радіойодом іноді може погіршити проблеми з очима. Проблеми з очима гірші у людей, які палять, навіть після лікування гіпертиреозу.

Іноді для зменшення подразнення та набряку очей необхідний преднізон (стероїдний препарат, що пригнічує імунну систему).

Вам може знадобитися скотчем закрити очі вночі, щоб запобігти висихання. Сонцезахисні окуляри та очні краплі можуть зменшити подразнення очей. У рідкісних випадках може знадобитися хірургічне втручання або променева терапія (відмінна від радіоактивного йоду), щоб запобігти подальшому пошкодженню ока та втраті зору.

Хвороба Грейвса часто добре піддається лікуванню. Операція на щитовидній залозі або радіоактивний йод часто спричиняють недостатньо активну роботу щитовидної залози (гіпотиреоз). Не отримуючи правильної дози заміщення гормонів щитовидної залози, гіпотиреоз може призвести до:

• Депресія
• Психічна та фізична млявість
• Збільшення ваги
• Суха шкіра
• Запор
• Непереносимість холоду
• Аномальні місячні у жінок

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є симптоми хвороби Грейвса. Також телефонуйте, якщо ваші проблеми з очима або інші симптоми погіршуються або не покращуються при лікуванні.

Зверніться до відділення швидкої допомоги або зателефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги (наприклад, 911), якщо у вас є симптоми гіпертиреозу з:

• Зниження свідомості
• Лихоманка
• Прискорене, нерегулярне серцебиття
• Раптова задишка

Дифузний тиреотоксичний зоб; Гіпертиреоз - Могили; Тиреотоксикоз - Могили; Екзофтальм - Могили; Офтальмопатія - Могили; Екзофтальмія - Могили; Екзорбізм - Могили

• Залози внутрішньої секреції
• Збільшення щитовидної залози - сцинтискан
• Хвороба Грейвса
• Щитовидна залоза

Hollenberg A, Wiersinga WM. Гіпертиреоїдні розлади. У: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Вільямс Підручник з ендокринології. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 12.

Йонклаас Дж, Купер Д.С. Щитоподібна залоза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 213.

Marcdante KJ, Kleigman RM. Захворювання щитовидної залози. У: Marcdante KJ, Kliegman RM, ред. Основи педіатрії Нельсона. 8-е видання Elsevier; 2019: глава 175.

Маріно М, Вітті П, Хіовато Л. Хвороба Грейвса. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослі та дитячі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 82.

Росс DS, Burch HB, Cooper DS та ін. 2016 Керівні принципи Американської асоціації тиреоїдів щодо діагностики та лікування гіпертиреозу та інших причин тиреотоксикозу. Щитоподібна залоза. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.