Рак простати

Рак простати - це рак, який починається в передміхуровій залозі. Простата - це невелика структура горіхоподібної форми, яка становить частину репродуктивної системи чоловіка. Він обертається навколо уретри, трубки, яка виводить сечу з організму.

Рак передміхурової залози є найпоширенішою причиною смерті від раку у чоловіків старше 75 років. Рак передміхурової залози рідко зустрічається у чоловіків молодше 40 років.

Серед людей, які перебувають у групі високого ризику, є:

• Афро-американські чоловіки, які також частіше хворіють на цей рак у кожному віці
• Чоловіки віком старше 60 років
• Чоловіки, у яких батько або брат страждають на рак простати

Серед інших людей групи ризику:

• Чоловіки, які були біля агента Оранж
• Чоловіки, які харчуються дієтою з високим вмістом жиру, особливо тваринного
• Повні чоловіки

Рак простати рідше зустрічається у людей, які не їдять м’ясо (вегетаріанці).

Поширеною проблемою майже у всіх чоловіків у міру дорослішання є збільшення простати. Це називається доброякісною гіперплазією передміхурової залози. Це не підвищує ризик раку простати. Але це може збільшити результат аналізу крові на специфічний для простати антиген (PSA).

При ранньому раку передміхурової залози часто відсутні симптоми.

Аналіз крові на PSA може бути зроблений для обстеження чоловіків на рак простати. Часто рівень ПСА підвищується до появи симптомів.

Перераховані нижче симптоми можуть виникати при раку передміхурової залози, оскільки він збільшується в передміхуровій залозі. Ці симптоми також можуть бути викликані іншими проблемами з простатою:

• Затримка або уповільнення початку сечовипускання
• Капання або витік сечі, найчастіше після сечовипускання
• Повільний сечовий потік
• Напруження під час сечовипускання або неможливість спорожнити всю сечу
• Кров у сечі або спермі

Коли рак поширився, можуть виникати болі або болі в кістках, найчастіше в попереку та тазових кістках.

Ненормальний цифровий ректальний огляд може бути єдиною ознакою раку простати.

Потрібна біопсія, щоб визначити, чи є у вас рак передміхурової залози. Біопсія - це процедура видалення зразка тканини з простати. Зразок направляється в лабораторію для дослідження. Це буде зроблено в кабінеті вашого лікаря.

Ваш лікар може порекомендувати біопсію, якщо:

• У вас високий рівень PSA
• Цифровий ректальний огляд виявляє тверду або нерівну поверхню

Результат біопсії повідомляється за допомогою так званої оцінки Глісона та оцінки Глісона.

Ступінь Глісона говорить про те, як швидко рак може поширюватися. Він класифікує пухлини за шкалою від 1 до 5. Ви можете мати різні ступені раку в одному зразку біопсії. Дві найпоширеніші оцінки складаються разом. Це дає вам оцінку Глісона. Чим вищий ваш бал Глісона, тим більше ймовірність поширення раку за межі простати:

• Оцінки від 2 до 6: Рак простати низького ступеня.
• Оцінка 7: Рак середнього (або середнього) ступеня. Більшість видів раку простати потрапляють до цієї групи.
• Оцінки 8-10: Рак високого ступеня.

Інша система оцінювання, система 5 класів, краще описує поведінку раку та реагування на лікування:

• Група 1: Оцінка Глісона 6 або нижче (рак низького ступеня)
• Група 2: оцінка Глісона 3 + 4 = 7 (рак середнього ступеня)
• Група 3: оцінка Глісона 4 + 3 = 7 (рак середнього ступеня)
• Група 4: Оцінка 8 за Глісоном (рак високого ступеня)
• Група 5: оцінка Глісона від 9 до 10 (рак високого ступеня)

Нижня група вказує на кращі шанси на успішне лікування, ніж вища. Вища група означає, що більша частина ракових клітин зовні відрізняється від звичайних клітин. Вища група також означає, що більш імовірно, що пухлина буде поширюватися агресивно.

Для визначення поширення раку можуть бути проведені такі тести:

• комп'ютерна томографія
• Сканування кісток
• знімок МРТ

Аналіз крові на PSA також буде використовуватися для моніторингу вашого раку після лікування.

Лікування залежить від багатьох речей, включаючи показник Глісона та загальний стан здоров’я. Ваш лікар обговорить з вами ваші варіанти лікування.

Якщо рак не поширився за межі передміхурової залози, загальні методи лікування включають:

• Хірургічне втручання (радикальна простатектомія)
• Променева терапія, включаючи брахітерапію та протонну терапію

Якщо ви старші, ваш лікар може порекомендувати просто спостерігати за раком за допомогою тестів на ПСА та біоптатів.

Гормональна терапія в основному застосовується при раку, який поширився за межі простати. Це допомагає полегшити симптоми та запобігає подальшому зростанню та поширенню раку. Але це не лікує рак.

Якщо рак простати поширюється навіть після гормональної терапії, хірургічного втручання або випробовування, лікування може включати:

• Хіміотерапія
• Імунотерапія (ліки, що викликають імунну систему для атаки та знищення ракових клітин)

Хірургія, променева терапія та гормональна терапія можуть вплинути на вашу сексуальну діяльність. Проблеми з контролем сечі можливі після операції та променевої терапії. Обговоріть свої проблеми з вашим лікарем.

Після лікування раку передміхурової залози ви будете уважно спостерігати, щоб переконатися, що рак не поширюється. Це передбачає планові огляди, включаючи аналізи крові на PSA (зазвичай кожні 3 місяці до 1 року).

Ви можете полегшити стрес від хвороби, приєднавшись до групи підтримки раку простати. Спільне спілкування з іншими людьми, які мають спільний досвід та проблеми, може допомогти вам не почуватись самотніми.

Наскільки добре ви працюєте, залежить від того, чи поширився рак за межами передміхурової залози, і наскільки ненормальні ракові клітини (оцінка Глісона), коли вам діагностують.

Лікування можливе, якщо рак не поширився. Гормональне лікування може покращити виживання, навіть якщо лікування неможливе.

Обговоріть переваги та недоліки скринінгу ПСА зі своїм лікарем.

Поговоріть зі своїм постачальником про можливі шляхи зниження ризику раку простати. Сюди можуть входити заходи щодо способу життя, такі як дієта та фізичні вправи.

Не існує ліків, затверджених FDA для профілактики раку простати.

Рак - простати; Біопсія - простати; Біопсія простати; Оцінка Глісона

• Тазове випромінювання - розряд
• Брахітерапія простати - виділення
• Променева терапія - питання до лікаря
• Радикальна простатектомія - виділення

• Чоловіча репродуктивна анатомія
• Чоловічі сечовивідні шляхи
• ДГПЗ
• Рак простати
• Аналіз крові на PSA
• Простатектомія - Серія
• Трансуретральна резекція простати (ТУРП) - Серія

Веб-сайт Американської урологічної асоціації. Тестування PSA для попереднього лікування та лікування лікування раку передміхурової залози: Перегляд 2013 року Заява про найкращу практику 2009 року. www.auanet.org/guidelines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice-statement. Доступ 5 грудня 2019 року.

Веб-сайт Американської урологічної асоціації. Раннє виявлення раку передміхурової залози (2018): клінічні рекомендації. www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline. Доступ 22 серпня 2019 р.

Веб-сайт Національного інституту раку. Лікування раку простати (PDQ) медична професійна версія. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Оновлено 20 вересня 2019 р. Доступ 5 грудня 2019 р.

Веб-сайт Національної всеосяжної онкологічної мережі. Керівні принципи клінічної практики NCCN в онкології (NCCN керівні принципи): рак передміхурової залози. Версія 4.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Оновлено 19 серпня 2019 р. Доступ 4 вересня 2019 р.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Рак простати. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічна онкологія Абелова. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 81.

Stephenson AJ, Klein EA. Епідеміологія, етіологія та профілактика раку передміхурової залози. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологія Кемпбелла-Уолша. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 107.

Американська робоча група з питань превентивних послуг, Гросман, округ Колумбія, Curry SJ та ін. Скринінг на рак передміхурової залози: Рекомендація робочої групи США з питань профілактичних служб. ДЖАМА. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017.