Псоріатичний артрит

Псоріатичний артрит - це проблема суглобів (артрит), яка часто виникає при захворюванні шкіри, яке називається псоріаз.

Псоріаз - поширена проблема шкіри, яка викликає червоні плями на шкірі. Це триваючий (хронічний) запальний стан. Псоріатичний артрит зустрічається приблизно у 7% - 42% людей, хворих на псоріаз. Псоріаз нігтів пов’язаний з псоріатичним артритом.

У більшості випадків псоріаз виникає раніше артриту. У деяких людей артрит виникає раніше шкірного захворювання. Однак наявність важкого, широко поширеного псоріазу збільшує шанс захворіти на псоріатичний артрит.

Причина псоріатичного артриту невідома. Гени, імунна система та фактори навколишнього середовища можуть зіграти свою роль. Цілком ймовірно, що захворювання шкіри та суглобів можуть мати подібні причини. Однак вони можуть не відбуватися разом.

Артрит може бути легким і охоплювати лише кілька суглобів. Суглоби на кінці пальців рук і ніг можуть бути більш уражені. Псоріатичний артрит найчастіше нерівномірно викликає артрит лише на одній стороні тіла.

У деяких людей захворювання може бути важким і вражати багато суглобів, включаючи хребет. Симптоми хребта включають скутість і біль. Найчастіше вони виникають у нижній частині хребта та крижах.

Деякі люди з псоріатичним артритом можуть мати запалення очей.

У більшості випадків у людей з псоріатичним артритом спостерігаються зміни шкіри та нігтів при псоріазі. Часто шкіра погіршується одночасно з артритом.

Сухожилля можуть запалюватися псоріатичним артритом. Приклади включають ахіллове сухожилля, підошовну фасцію та сухожильну оболонку в руці.

Під час фізичного огляду медичний працівник шукатиме:

• Набряк суглобів
• Шкірні плями (псоріаз) і кісточки на нігтях
• Ніжність
• Запалення в очах

Можна зробити рентген суглобів.

Не існує специфічних аналізів крові на псоріатичний артрит або на псоріаз. Тести на виключення інших видів артриту можуть бути проведені:

• Ревматоїдний фактор
• Анти-КПК антитіла

Постачальник може провести тест на ген, який називається HLA-B27. Люди з ураженням спини частіше мають HLA-B27.

Ваш постачальник може призначити нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) для зменшення болю та набряку суглобів.

Артрит, який не покращується при застосуванні НПЗЗ, повинен лікувати за допомогою лікарських засобів, що називаються антиревматичними препаратами, що модифікують захворювання (DMARD). До них належать:

• Метотрексат
• Лефлуномід
• Сульфасалазин

Апреміласт - ще одне ліки, яке використовується для лікування псоріатичного артриту.

Нові біологічні препарати ефективні при прогресуючому псоріатичному артриті, який не контролюється DMARD. Ці ліки блокують білок, який називається фактором некрозу пухлини (ФНО). Вони часто корисні як при шкірних захворюваннях, так і при суглобових захворюваннях псоріатичного артриту. Ці ліки даються ін’єкційно.

Інші нові біологічні ліки доступні для лікування псоріатичного артриту, який прогресує навіть при застосуванні DMARD або анти-TNF. Ці ліки також даються ін’єкціями.

Дуже болючі суглоби можна лікувати за допомогою ін’єкцій стероїдів. Вони використовуються, коли задіяний лише один або кілька суглобів. Більшість фахівців не рекомендують пероральні кортикостероїди при псоріатичному артриті. Їх вживання може погіршити псоріаз та перешкоджати дії інших препаратів.

У рідкісних випадках може знадобитися хірургічне втручання для відновлення або заміни пошкоджених суглобів.

Люди із запаленням очей повинні звернутися до офтальмолога.

Ваш постачальник може запропонувати поєднання відпочинку та фізичних вправ. Фізична терапія може допомогти збільшити рух суглобів. Ви також можете використовувати теплову та холодну терапію.

Хвороба іноді протікає в легкій формі і вражає лише кілька суглобів. Однак у багатьох людей з псоріатичним артритом пошкодження суглобів відбувається протягом перших кількох років. У деяких людей дуже поганий артрит може спричинити деформації рук, ніг та хребта.

Більшість людей з псоріатичним артритом, які не покращуються при застосуванні НПЗЗ, повинні звернутися до ревматолога, спеціаліста з артриту, а також до дерматолога для лікування псоріазу.

Раннє лікування може полегшити біль і запобігти пошкодженню суглобів, навіть у дуже поганих випадках.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас разом із псоріазом з’являються симптоми артриту.

Артрит - псоріатичний; Псоріаз - псоріатичний артрит; Спондилоартроз - псоріатичний артрит; PsA

• Псоріаз - кишка на руках і грудях
• Псоріаз - кишка на щоці

Брюс ІН, Хо PYP. Клінічні особливості псоріатичного артриту. У: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 128.

Gladman D, Rigby W, Azevedo VF та ін. Тофацитиніб при псоріатичному артриті у пацієнтів з неадекватною реакцією на інгібітори ФНО. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

Smolen JS, Schöls M, Braun J, et al. Лікування аксіального спондилоартриту та периферичного спондилоартриту, особливо псоріатичного артриту, має на меті: оновлення рекомендацій 2017 року міжнародною робочою групою. Енн Реум Дис. 2018; 77 (1): 3-17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

Veale DJ, Orr C. Лікування псоріатичного артриту. У: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 131.