Артроз

Артроз (ОА) - найпоширеніший розлад суглобів. Це пов’язано зі старінням та зносом суглоба.

Хрящ - це тверда, гумова тканина, яка амортизує ваші кістки в суглобах. Це дозволяє кісткам ковзати одна по одній. Коли хрящ руйнується і зношується, кістки стираються. Це часто спричиняє біль, набряк та скутість ОА.

У міру погіршення ОА, навколо суглоба можуть утворюватися кісткові шпори або зайва кістка. Зв’язки та м’язи навколо суглоба можуть стати слабшими та жорсткішими.

До 55 років ОА спостерігається однаково як у чоловіків, так і у жінок. Після 55 років це частіше зустрічається у жінок.

Інші фактори також можуть призвести до ОА.

• ОА має тенденцію працювати в сім'ях.
• Надмірна вага збільшує ризик розвитку ОА в тазостегнових, колінних, гомілковостопних та суглобових суглобах. Це тому, що зайва вага спричиняє більший знос.
• Переломи та інші травми суглобів можуть призвести до розвитку ОА в подальшому житті. Сюди входять травми хряща та зв’язок суглобів.
• Роботи, які передбачають стояння на колінах або присідання більше години на день, або підняття, підйом по сходах або ходьба, збільшують ризик розвитку ОА.
• Заняття спортом, що передбачає прямий вплив на суглоб (футбол), скручування (баскетбол або футбол), або метання також збільшують ризик розвитку ОА.

Медичні стани, які можуть призвести до ОА або симптоми, подібні до ОА, включають:

• Порушення кровотечі, що викликають кровотечі в суглобі, такі як гемофілія
• Порушення, що блокують кровопостачання поблизу суглоба і призводять до загибелі кісток (аваскулярний некроз)
• Інші типи артриту, такі як тривала (хронічна) подагра, псевдоподагра або ревматоїдний артрит

Симптоми ОА часто проявляються в середньому віці. Майже у кожного є симптоми ОА до 70 років.

Біль і скутість у суглобах - найпоширеніші симптоми. Біль часто посилюється:

• Після фізичних вправ
• Коли ти чиниш вагу або тиснеш на суглоб
• Коли ви використовуєте суглоб

З ОА ваші суглоби з часом можуть стати жорсткішими та важче рухатись. Під час руху суглоба ви можете помітити звук тертя, решітки або потріскування.

"Ранкова скутість" означає біль і скутість, яку ви відчуваєте, коли вперше прокидаєтесь вранці. Скутість через ОА часто триває 30 хвилин або менше. Це може тривати більше 30 хвилин, якщо в суглобі є запалення. Він часто покращується після активності, дозволяючи суглобу «прогрітися».

Протягом дня біль може посилюватися, коли ви активні і відчуваєте себе краще, коли ви відпочиваєте. У міру погіршення стану ОА у вас може виникати біль навіть під час відпочинку. І це може розбудити вас вночі.

Деякі люди можуть не мати симптомів, хоча рентген показує фізичні зміни ОА.

Медичний працівник огляне вас і запитає про ваші симптоми. Іспит може показати:

• Рух суглоба, що викликає тріск (решітчастий) звук, називається крепітацією
• Набряк суглобів (кістки навколо суглобів можуть здаватися більшими за норму)
• Обмежений діапазон рухів
• Ніжність при натисканні на суглоб
• Звичайні рухи часто болючі

Аналізи крові не допомагають діагностувати ОА. Їх можна використовувати для пошуку альтернативних станів, таких як ревматоїдний артрит або подагра.

Рентген, швидше за все, покаже:

• Втрата суглобової щілини
• Знос кінців кістки
• Кісткові шпори
• Кісткові зміни поруч із суглобом, які називаються субхондральними кістами

ОА не можна вилікувати, але симптоми ОА можна контролювати. ОА, швидше за все, погіршиться з часом, хоча темп, з яким це відбувається, залежить від людини.

Ви можете робити операцію, але інші методи лікування можуть покращити ваш біль і значно покращити ваше життя. Хоча ці методи лікування не можуть змусити ОА зникнути, вони часто можуть відкласти операцію або зробити ваші симптоми досить м’якими, щоб не викликати значних проблем.

ПРЕПАРАТИ

Засоби для знеболення, що продаються без рецепта (OTC), такі як ацетамінофен (тиленол) або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) можуть допомогти при симптомах ОА. Ви можете придбати ці ліки без рецепта.

Рекомендується не приймати більше 3 грам (3000 мг) ацетамінофену на день. Якщо у вас захворювання печінки, поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж приймати ацетамінофен. Безрецептурні НПЗЗ включають аспірин, ібупрофен та напроксен. Кілька інших НПЗЗ відпускаються за рецептом. Поговоріть зі своїм постачальником, перш ніж регулярно приймати НПЗЗ.

Дулоксетин (Cymbalta) - це ліки, що відпускаються за рецептом, і які також можуть допомогти в лікуванні тривалого (хронічного) болю, пов’язаного з ОА.

Ін'єкції стероїдних ліків часто дають значну коротко- та середньострокову користь від болю при ОА.

Додатки, які ви можете використовувати, включають:

• Таблетки, такі як глюкозамін та хондроїтин сульфат
• Крем для шкіри капсаїцин для зняття болю

ЗМІНИ ЖИТТЯ

Залишаючись активними та отримуючи фізичні вправи, можна підтримувати суглобові та загальні рухи. Попросіть свого постачальника рекомендувати режим вправ або направити вас до фізіотерапевта. Водні вправи, такі як плавання, часто корисні.

Інші поради щодо способу життя включають:

• Прикладаючи тепло або холод до суглоба
• Вживання здорової їжі
• Достатньо відпочинку
• Втрата ваги, якщо у вас надмірна вага
• Захист суглобів від травм

Якщо біль від ОА посилюється, не відставати від діяльності може стати важчим або болючим. Внесення змін вдома може допомогти зняти стрес із суглобів, щоб полегшити біль. Якщо ваша робота викликає напругу в певних суглобах, можливо, вам доведеться відрегулювати робочу зону або змінити робочі завдання.

ФІЗІОТЕРАПІЯ

Фізична терапія може допомогти поліпшити м’язову силу та рух твердих суглобів, а також ваш баланс. Якщо терапія не сприяє самопочуттю через 6-12 тижнів, то, швидше за все, це не буде корисним.

Масажна терапія може забезпечити короткочасне полегшення болю, але не змінює основний процес ОА. Обов’язково працюйте з ліцензованим масажистом, який має досвід роботи з чутливими суглобами.

БРЕКСИ

Шини та брекети можуть допомогти підтримати ослаблені суглоби. Деякі типи обмежують або заважають суглобу рухатися. Інші можуть зменшити тиск на одну частину суглоба. Використовуйте бандаж лише тоді, коли ваш лікар або терапевт рекомендує його. Неправильне використання брекета може спричинити пошкодження суглобів, скутість і біль.

АЛЬТЕРНАТИВНІ ЛІКУВАННЯ

Голковколювання - це традиційне китайське лікування. Існує думка, що коли голки для акупунктури стимулюють певні точки на тілі, виділяються хімічні речовини, що блокують біль. Акупунктура може забезпечити значне полегшення болю при ОА.

Йога та тай-чі також показали значну користь у лікуванні болю від ОА.

S-аденозилметионін (SAMe, що вимовляється як "Семмі") - це штучна форма природної хімічної речовини в організмі. Це може допомогти зменшити запалення суглобів і біль.

ХІРУРГІЯ

У важких випадках ОА може знадобитися хірургічне втручання для заміни або відновлення пошкоджених суглобів. Варіанти включають:

• Артроскопічна операція з обрізання рваного та пошкодженого хряща
• Зміна вирівнювання кістки для зняття навантаження на кістку або суглоб (остеотомія)
• Хірургічне зрощення кісток, часто в хребті (артродез)
• Повна або часткова заміна пошкодженого суглоба на штучний (суглоб коліна, тазостегновий суглоб, плечовий суглоб, гомілковостопний суглоб та ліктьовий суглоб)

Організації, які спеціалізуються на артриті, є хорошими ресурсами для отримання додаткової інформації про ОА.

З часом ваш рух може стати обмеженим. Виконання повсякденних справ, таких як особиста гігієна, домашні справи чи приготування їжі, може стати проблемою. Лікування зазвичай покращує функції.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас симптоми ОА посилюються.

Намагайтеся не зловживати хворобливим суглобом на роботі або під час занять. Підтримуйте нормальну масу тіла. Зберігайте м’язи навколо суглобів міцними, особливо суглоби, що несуть вагу (коліна, стегна або гомілковостопний суглоб).

Гіпертрофічний артроз; Остеоартроз; Дегенеративні захворювання суглобів; DJD; OA; Артрит - артроз

• Реконструкція ACL - розряд
• Заміщення щиколотки - виділення
• Заміна ліктя - виділення
• Ендопротезування тазостегнового суглоба або коліна - після - про що запитати у лікаря
• Ендопротезування тазостегнового суглоба або коліна - до - про що запитати у лікаря
• Заміна тазостегнового суглоба - виділення
• Заміна плеча - виділення
• Операція на плечі - виділення
• Хірургія хребта - виділення
• Використання плеча після замісної операції
• Використання плеча після операції

• Артроз
• Артроз

Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 Американський коледж ревматології / Фонду артриту Керівництво з лікування остеоартриту кисті, стегна та коліна. Догляд за артритом Res (Hoboken). 2020; 72 (2): 149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

Краус В.Б., Вінсент Т.Л. Артроз. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 246.

Misra D, Kumar D, Neogi T. Лікування артрозу. У: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Підручник з ревматології Firestein & Kelly. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 106.