Фіброміалгія

Фіброміалгія - це стан, при якому людина відчуває тривалий біль, що поширюється по всьому тілу. Біль найчастіше пов’язаний з втомою, проблемами зі сном, труднощами з концентрацією уваги, головними болями, депресією та занепокоєнням.

Люди з фіброміалгією також можуть відчувати болючість у суглобах, м’язах, сухожилках та інших м’яких тканинах.

Причина невідома. Дослідники вважають, що фіброміалгія зумовлена ​​проблемою того, як центральна нервова система обробляє біль. Можливі причини або тригери фіброміалгії включають:

• Фізична або емоційна травма.
• Аномальна реакція на біль: ділянки мозку, які контролюють біль, можуть по-різному реагувати у людей з фіброміалгією.
• Порушення сну.
• Інфекція, така як вірус, хоча жодної не виявлено.

Фіброміалгія частіше зустрічається у жінок порівняно з чоловіками. Найбільше страждають жінки у віці від 20 до 50 років.

Наступні стани можуть спостерігатися при фіброміалгії або мати подібні симптоми:

• Тривалі (хронічні) болі в шиї або спині
• Синдром тривалої (хронічної) втоми
• Депресія
• Гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози)
• Хвороба Лайма
• Порушення сну

Поширений біль є основним симптомом фіброміалгії. Здається, фіброміалгія належить до ряду хронічно поширених болів, які можуть бути присутніми у 10% - 15% загальної популяції. Фіброміалгія потрапляє на дальший кінець шкали тяжкості та хронічності болю і зустрічається у 1% до 5% загальної популяції.

Центральною особливістю фіброміалгії є хронічний біль у багатьох місцях. Ці ділянки - це голова, кожна рука, грудна клітка, живіт, кожна нога, верхня частина спини та хребта, а також поперек та хребет (включаючи сідниці).

Біль може бути від легкого до сильного.

• Це може відчуватися як глибокий біль, або колючий, пекучий біль.
• Може здаватися, що це виходить із суглобів, хоча суглоби не страждають.

Люди з фіброміалгією, як правило, прокидаються з болем і скутістю тіла. У деяких людей біль покращується вдень, а посилюється вночі. У деяких людей болить цілий день.

Біль може посилитися при:

• Фізична активність
• Холодна або волога погода
• Тривога і стрес

Більшість людей з фіброміалгією мають втому, пригнічений настрій та проблеми зі сном. Багато людей кажуть, що вони не можуть заснути або спати, і вони відчувають втому, коли прокидаються.

Інші симптоми фіброміалгії можуть включати:

• Синдром подразненого кишечника (СРК) або шлунково-стравохідний рефлекс
• Проблеми з пам’яттю та концентрацією уваги
• Оніміння і поколювання в руках і ногах
• Знижена здатність до фізичних вправ
• Головний біль напруги або мігрені

Щоб поставити діагноз фіброміалгія, у вас повинні були бути принаймні 3 місяці поширеного болю з одним або кількома з наступних факторів:

• Постійні проблеми зі сном
• Втома
• Проблеми з мисленням або пам’яттю

Для встановлення діагнозу для медичного працівника необов’язково знаходити тендерні точки під час іспиту.

Результати фізикального обстеження, аналізів крові та сечі та візуалізація є нормальними. Ці тести можуть бути зроблені для виключення інших станів з подібними симптомами. Дослідження дихання під час сну можуть проводитись, щоб з’ясувати, чи є у вас захворювання, яке називається апное сну.

Фіброміалгія поширена при кожному ревматичному захворюванні і ускладнює діагностику та терапію. Ці розлади включають:

• Ревматоїдний артрит
• Артроз
• Спондилоартроз
• Системний червоний вовчак

Цілі лікування - допомогти полегшити біль та інші симптоми, а також допомогти людині впоратися із симптомами.

Перший тип лікування може включати:

• Фізіотерапія
• Програма вправ та фітнесу
• Методи зняття стресу, включаючи легкий масаж і техніки розслаблення

Якщо ці методи лікування не дають результатів, ваш постачальник може також призначити антидепресант або міорелаксант. Іноді корисні комбінації ліків.

• Мета цих ліків - поліпшити ваш сон і допомогти вам краще переносити біль.
• Ліки слід застосовувати разом із ЛФК та ​​поведінковою терапією.
• Дулоксетин (Cymbalta), прегабалін (Lyrica) та мілнаципран (Savella) - це лікарські засоби, які схвалені спеціально для лікування фіброміалгії.

Інші ліки також використовуються для лікування стану, такі як:

• Препарати проти судом, такі як габапентин
• Інші антидепресанти, такі як амітриптилін
• Міорелаксанти, такі як циклобензаприн
• Знижувачі болю, такі як трамадол

Якщо у вас апное уві сні, може бути призначений пристрій, який називається постійним позитивним тиском у дихальних шляхах (CPAP).

Когнітивно-поведінкова терапія є важливою частиною лікування. Ця терапія допомагає вам навчитися:

• Займіться негативними думками
• Ведіть щоденник болю та симптомів
• Визнайте, що погіршує ваші симптоми
• Шукайте приємних занять
• Встановити обмеження

Додаткові та альтернативні методи лікування також можуть бути корисними. Вони можуть включати:

• Тай-чі
• Йога
• Голковколювання

Групи підтримки також можуть допомогти.

Що можна зробити, щоб допомогти собі піклуватися про себе, включає:

• Харчуйтеся добре збалансовано.
• Уникайте кофеїну.
• Практикуйте хороший режим сну, щоб поліпшити якість сну.
• Регулярно виконуйте вправи. Почніть з вправ на низькому рівні.

Немає доказів того, що опіоїди ефективні при лікуванні фіброміалгії, і дослідження показали можливі несприятливі ефекти.

Рекомендується звернення до клініки із зацікавленням та досвідом у галузі фіброміалгії.

Фіброміалгія - це тривалий розлад. Іноді симптоми покращуються. В інших випадках біль може посилюватися і тривати протягом місяців або років.

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо у вас є симптоми фіброміалгії.

Профілактика невідома.

Фіброміозит; FM; Фіброзит

• Фіброміалгія

Арнольд Л.М., Clauw DJ. Проблеми впровадження керівних принципів лікування фіброміалгії в сучасній клінічній практиці. Постград Мед. 2017; 129 (7): 709-714. PMID: 28562155 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562155/.

Borg-Stein J, Brassil ME, Borgstrom HE. Фіброміалгія. У: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, ред. Основи фізичної медицини та реабілітації. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 102.

Clauw DJ. Фіброміалгія та супутні синдроми. У: Хохберг МЦ, Граваллезе Е.М., Сільман А.Дж., Смолен Й.С., Вайнблат М.Є., Вейсман М.Х., ред. Ревматологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 91.

Gilron I, Chaparro LE, Tu D, et al. Поєднання прегабаліну з дулоксетином для фіброміалгії: рандомізоване контрольоване дослідження. Біль. 2016; 157 (7): 1532-1540. PMID: 26982602 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26982602/.

Голденберг Д.Л. Діагностувати фіброміалгію як хворобу, хворобу, стан чи ознаку? Arthritis Care Res (Хобокен). 2019; 71 (3): 334-336. PMID: 30724034 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30724034/.

Lauche R, Cramer H, Häuser W, Dobos G, Langhorst J. Систематичний огляд оглядів додаткової та альтернативної терапії при лікуванні синдрому фіброміалгії. Доповнення на основі доказів Alternat Med. 2015 рік; 2015: 610615. doi: 10.1155 / 2015/610615. PMID: 26246841 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246841/.

López-Solà M, Woo CW, Pujol J, et al. На шляху до нейрофізіологічного підпису фіброміалгії. Біль. 2017; 158 (1): 34-47. PMID: 27583567 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583567/.

Ву YL, Chang LY, Lee HC, Fang SC, Tsai PS. Порушення сну при фіброміалгії: мета-аналіз досліджень з використанням випадків контролю. J Психосом Res. 2017; 96: 89-97. PMID: 28545798 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28545798/.