Шийний спондильоз

Шийний спондильоз - це розлад, при якому відбувається зношування хряща (дисків) та кісток шиї (шийних хребців). Це часта причина хронічного болю в шиї.

Шийний спондильоз викликаний старінням та хронічним зносом шийного відділу хребта. Сюди входять диски або подушки між шийними хребцями та суглобами між кістками шийного відділу хребта. На кістках хребта (хребці) можуть бути аномальні нарости або шпори.

З часом ці зміни можуть притиснути (стиснути) один або кілька нервових корінців. У запущених випадках втягується спинний мозок. Це може вплинути не тільки на руки, але і на ноги.

Щоденний знос може спричинити ці зміни. Люди, які дуже активні на роботі чи в спорті, можуть частіше мати їх.

Основним фактором ризику є старіння. До 60 років у більшості людей на рентгені спостерігаються ознаки спондильозу шийки матки. Іншими факторами, які можуть зробити когось більш імовірним для розвитку спондильозу, є:

• Надмірна вага і не фізичні вправи
• Наявність роботи, яка вимагає важкого підйому або великого згинання та скручування
• Минула травма шиї (часто за кілька років до цього)
• Минула хірургія хребта
• Розірваний або зсунутий диск
• Важкий артрит

З часом симптоми часто розвиваються повільно. Але вони можуть початися або погіршитися раптово. Біль може бути слабкою, а може бути глибокою і настільки сильною, що ви не можете рухатися.

Ви можете відчути біль над лопаткою. Він може поширюватися на надпліччя, передпліччя або пальці (у рідкісних випадках).

Біль може посилитися:

• Постоявши або сидячи
• Вночі
• Коли ви чхаєте, кашляєте або смієтеся
• Коли ви згинаєте шию назад або крутите шиєю або ходите більше, ніж на кілька ярдів або більше, ніж кілька метрів

Ви також можете мати слабкість у певних м’язах. Іноді ви можете цього не помітити, поки ваш лікар не огляне вас. В інших випадках ви помітите, що вам важко підняти руку, щільно стиснути однією рукою або інші проблеми.

Інші загальні симптоми:

• Жорсткість шиї, яка з часом погіршується
• Оніміння або аномальні відчуття в плечах або руках
• Головні болі, особливо в потилиці
• Біль з внутрішньої сторони лопатки і біль у плечі

Рідше симптомами є:

• Втрата рівноваги
• Біль або оніміння в ногах
• Втрата контролю над сечовим міхуром або кишечником (при тиску на спинний мозок)

Фізичний огляд може показати, що у вас є проблеми з переміщенням голови до плеча та обертанням голови.

Ваш медичний працівник може попросити вас нахилити голову вперед і вбік, одночасно натискаючи на верхню частину голови. Підвищений біль або оніміння під час цього тесту, як правило, є ознакою того, що на хребті тисне нерв.

Слабкість плечей і рук або втрата почуття можуть бути ознаками пошкодження певних нервових корінців або спинного мозку.

Рентген хребта або шиї може бути зроблений для виявлення артриту або інших змін у вашому хребті.

МРТ або КТ шиї роблять, коли у вас є:

• Сильний біль у шиї або руці, який не покращується при лікуванні
• Слабкість або оніміння рук або рук

ЕМГ та тест швидкості нервової провідності можуть бути проведені для вивчення функції нервового корінця.

Ваш лікар та інші медичні працівники можуть допомогти вам керувати вашим болем, щоб ви могли залишатися активними.

• Лікар може направити вас на фізичну терапію. Фізіотерапевт допоможе вам зменшити біль за допомогою розтяжок. Терапевт навчить вас вправам, які роблять ваші м’язи шиї міцнішими.
• Терапевт також може використовувати тракцію шиї, щоб послабити частину тиску на шиї.
• Ви також можете побачити терапевта-масажиста, когось, хто робить акупунктуру, або когось, хто робить маніпуляції на хребті (мануальний терапевт, лікар-остеопат або фізіотерапевт). Іноді кілька візитів допоможуть при болях у шиї.
• Холодні пакети та теплова терапія можуть допомогти вам відчути біль під час спалахів.

Тип терапії розмовою, який називається когнітивно-поведінковою терапією, може бути корисним, якщо біль серйозно впливає на ваше життя. Цей прийом допомагає краще зрозуміти свій біль і вчить керувати ним.

Ліки можуть допомогти болю в шиї. Лікар може призначити нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) для тривалого контролю болю. Опіоїди можуть бути призначені, якщо біль сильний і не реагує на НПЗЗ.

Якщо біль не реагує на ці методи лікування або у вас є втрата руху чи відчуття, розглядається операція. Хірургічне втручання робиться для зняття тиску на нерви або спинний мозок.

У більшості хворих на шийний спондильоз є тривалі симптоми. Ці симптоми покращуються при нехірургічному лікуванні і не потребують хірургічного втручання.

Багато людей з цією проблемою здатні підтримувати активне життя. Деяким людям доведеться жити з хронічним (тривалим) болем.

Ця умова може призвести до наступного:

• Неможливість затримати кал (нетримання калу) або сечі (нетримання сечі)
• Втрата м’язової функції або відчуття
• Постійна втрата працездатності (зрідка)
• Погана рівновага

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• Стан погіршується
• Є ознаки ускладнень
• У вас з’являються нові симптоми (наприклад, втрата руху або відчуття в області тіла)
• Ви втрачаєте контроль над своїм сечовим міхуром або кишечником (негайно зателефонуйте)

Шийний артроз; Артрит - шия; Артрит шиї; Хронічні болі в шиї; Дегенеративна хвороба диска

• Скелетний хребет
• Шийний спондильоз

Фаст А, Дудкевич І. Дегенеративна хвороба шийки матки. У: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., eds. Основи фізичної медицини та реабілітації. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 3.

Кшетрі В.Р. Шийний спондильоз. У: Штейнмец, депутат, Бензель ЕК, ред. Хірургія хребта Бензеля. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 96.