Проблеми з обертальною манжетою

Обертальна манжета - це група м’язів і сухожиль, які кріпляться до кісток плечового суглоба, дозволяючи плечу рухатися і підтримуючи його стабільним.

• Тендиніт ротаторної манжети відноситься до подразнення цих сухожиль та запалення бурси (зазвичай гладкого шару), що вистилає ці сухожилля.
• Розрив манжети обертання відбувається, коли одне з сухожиль відривається від кістки від надмірного використання або травми.

Плечовий суглоб - це суглобово-кульовий суглоб. Верхня частина кістки руки (плечова кістка) утворює суглоб з лопаткою (лопатка). Обертальна манжета утримує головку плечової кістки в лопатці. Він також контролює рух плечового суглоба.

ТЕНДІНІТ

Сухожилля ротаторної манжети проходять під кістковою ділянкою на шляху до кріплення верхньої частини кістки руки. Коли ці сухожилля запалюються, вони можуть більше запалюватися над цією ділянкою під час рухів плечами. Іноді кісткова шпора ще більше звужує простір.

Тендиніт обертової манжети також називають синдромом удару. Причини цього стану включають:

• Тримайте руку в одному положенні протягом тривалого періоду, наприклад, за комп'ютерною роботою або зачіскою
• Спати на одній руці щовечора
• Заняття спортом, що вимагає неодноразового переміщення руки вгору, наприклад, у теніс, бейсбол (особливо пітчінг), плавання та підняття тягарів над головою
• Робота з рукою над головою протягом багатьох годин або днів, наприклад, у фарбуванні та столярній справі
• Погана постава протягом багатьох років
• Старіння
• Манжета обертається

СЛІЗИ

Розриви манжети обертання можуть відбуватися двома способами:

• Раптова гостра сльоза може статися, коли ви падаєте на руку, коли вона витягнута. Або це може статися після раптових ривкових рухів при спробі підняти щось важке.
• Хронічний розрив сухожилля ротаторної манжети з часом відбувається повільно. Це більш вірогідно, якщо у вас є хронічний тендиніт або синдром імпінгменту. У якийсь момент сухожилля зношується і розривається.

Існує два типи розривів манжети:

• Частковий розрив відбувається, коли сльоза не повністю розриває прикріплення до кістки.
• Повна розрив повної товщини означає, що розрив проходить весь шлях через сухожилля. Він може бути невеликий, як точковий, або сльоза може охопити все сухожилля. З повними розривами сухожилля відірвалося (відірвалося) від місця, де воно було прикріплене до кістки. Цей вид сліз не заживає сам по собі.

ТЕНДІНІТ

На початку біль є слабким і виникає під час накладних робіт та підняття руки вбік. Заходи включають чищення волосся, потягнення до предметів на полицях або заняття спортом.

Біль частіше болить в передній частині плеча і може переходити в бік руки. Біль завжди припиняється перед ліктем. Якщо біль опускається по руці до ліктя і кисті, це може свідчити про защемлення нерва в шиї.

Також може виникати біль, коли ви опускаєте плече з піднятого положення.

З часом може виникати біль у спокої або вночі, наприклад, коли лежить на ураженому плечі. Ви можете мати слабкість і втрату рухів під час підняття руки над головою. Ваше плече може відчувати твердість під час підйому або руху. Покласти руку за спину може стати складніше.

РОТАЦІЙНІ СЛІЗИ

Біль при раптовій сльозі після падіння або травми, як правило, інтенсивний. Відразу після травми у вас, швидше за все, буде слабкість плеча та руки. Можливо, важко рухати плечем або піднімати руку вище плеча. Ви також можете відчувати клацання при спробі рухати рукою.

При хронічній сльозі ви часто не помічаєте, коли вона почалася. Це пов’язано з тим, що симптоми болю, слабкості та скутості або втрати руху з часом погіршуються.

Сльози сухожиль обертової манжети часто викликають біль вночі. Біль може навіть розбудити вас. Вдень біль є більш терпимим, і зазвичай болить лише при певних рухах, наприклад, над головою або тягнеться до спини.

З часом симптоми значно погіршуються, і їх не полегшують ліки, відпочинок або фізичні вправи.

Фізичний огляд може виявити ніжність через плече. Біль може виникати, коли плече підняте над головою. Часто спостерігається слабкість плеча, коли воно розміщене в певних положеннях.

Рентген плеча може показати кісткову шпору або змінити положення плеча. Це також може виключити інші причини болю в плечі, такі як артрит.

Ваш лікар може замовити інші тести:

• Ультразвуковий тест використовує звукові хвилі для створення зображення плечового суглоба. Це може показати розрив манжети ротатора.
• МРТ плеча може показати набряк або розрив манжети.
• За допомогою рентгенівського знімка суглоба (артрограма) постачальник вводить контрастний матеріал (барвник) у плечовий суглоб. Потім для його фотографування використовується рентген, КТ або МРТ. Контраст зазвичай використовується, коли ваш постачальник підозрює, що манжета малого обертання обертається.

Дотримуйтесь вказівок свого постачальника про те, як побороти проблему з обертанням вдома. Це може допомогти полегшити ваші симптоми, щоб ви могли повернутися до занять спортом чи іншими видами діяльності.

ТЕНДІНІТ

Ваш постачальник, швидше за все, порадить вам відпочити плечем і уникати діяльності, яка викликає біль. Інші заходи включають:

• Пакети з льодом наносять по 20 хвилин за раз, 3-4 рази на день на плече (захистіть шкіру, обернувши пакет з льодом чистим рушником перед нанесенням)
• Прийом ліків, таких як ібупрофен та напроксен, що допомагають зменшити набряк і біль
• Уникання або зменшення діяльності, яка спричиняє або погіршує ваші симптоми
• Фізична терапія для розтягування та зміцнення м’язів плеча
• Ліки (кортикостероїд) вводять у плече для зменшення болю та набряків
• Хірургічне втручання (артроскопія) для видалення запаленої тканини та частини кістки над ротаторною манжетою для зняття тиску на сухожилля

СЛІЗИ

Відпочинок та лікувальна фізкультура можуть допомогти при частковій сльозі, якщо ви зазвичай не вимагаєте від плеча великого попиту.

Хірургічне втручання для відновлення сухожилля може знадобитися, якщо обертальна манжета повністю розривається. Хірургічне втручання також може знадобитися, якщо симптоми не покращуються при іншому лікуванні. Найчастіше можна застосовувати артроскопічну хірургію. Для великих розривів може знадобитися відкрита операція (операція з більшим розрізом) для відновлення розірваного сухожилля.

При тендиніті ротаторної манжети відпочинок, фізичні вправи та інші заходи самообслуговування часто покращують або навіть полегшують симптоми. Це може зайняти тижні або місяці. Деяким людям може знадобитися змінити або зменшити кількість часу, коли вони займаються певними видами спорту, щоб залишатися безболісним.

При розривах ротаторної манжети лікування часто полегшує симптоми. Але результат залежить від розміру сльози та того, як довго вона була присутня, віку людини та того, наскільки активна людина була до травми.

Зателефонуйте на прийом до свого провайдера, якщо у вас постійно болить плече. Також телефонуйте, якщо симптоми не покращуються при лікуванні.

Уникайте повторюваних рухів над головою. Вправи для зміцнення м’язів плечей та рук також можуть допомогти запобігти проблемам обертання манжети. Вправляйтесь у правильній позі, щоб утримувати сухожилля та м’язи ротатора в правильних положеннях.

Плече плавця; Плече глечика; Синдром удару плеча; Тенісне плече; Тендиніт - ротаторна манжета; Тендиніт обертової манжети; Синдром надмірного використання плеча

• Вправи на манжету обертання
• Обертальна манжета - догляд за собою
• Операція на плечі - виділення
• Використання плеча після замісної операції
• Використання плеча після операції

• Нормальна анатомія манжети
• Запалення плечового суглоба
• Запалені сухожилля плеча
• Рвана манжета-ротатор

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Манжета ротатора. У: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. «Плече» Роквуда та Мацена. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 14.

Мосіч Г.М., Ямагуті К.Т., Петрільяно Ф.А. Повороти манжети та удару. В: Міллер М.Д., Томпсон SR, ред. Ортопедична спортивна медицина Делі та Дреза: принципи та практика. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 47.