Не реанімуйте замовлення

Наказ про нереанімацію або наказ DNR - це медичний наказ, написаний лікарем. Він наказує медичним працівникам не робити серцево-легеневу реанімацію (СЛР), якщо дихання пацієнта зупиняється або якщо серце пацієнта перестає битися.

В ідеалі замовлення DNR створюється або встановлюється до виникнення надзвичайної ситуації. Замовлення DNR дозволяє вам вибрати, чи потрібно вам СЛР в екстрених випадках. Це конкретно щодо СЛР. У ньому немає інструкцій щодо інших методів лікування, таких як знеболюючі засоби, інші ліки або харчування.

Лікар пише наказ лише після розмови про це з пацієнтом (якщо це можливо), довіреною особою або родиною пацієнта.

СЛР - це лікування, яке ви отримуєте, коли зупиняється кровотік або дихання. Це може включати:

• Прості зусилля, такі як дихання ротом в рот і натискання на грудну клітку
• Електричний удар, щоб перезапустити серце
• Дихальні трубки для відкриття дихальних шляхів
• Препарати

Якщо ви наближаєтесь до кінця свого життя або у вас хвороба, яка не покращиться, ви можете вибрати, чи хочете ви робити СЛР.

• Якщо ви хочете отримати СЛР, вам не потрібно нічого робити.
• Якщо ви не хочете проведення СЛР, поговоріть зі своїм лікарем щодо призначення ДНР.

Це може бути важким вибором для вас і тих, хто вам близький. Не існує жорсткого правила щодо того, що ви можете вибрати.

Подумайте над проблемою, поки ви все ще можете вирішити самі.

• Дізнайтеся більше про свій медичний стан та про те, чого чекати в майбутньому.
• Поговоріть зі своїм лікарем про плюси і мінуси СЛР.

Наказ DNR може бути частиною плану догляду за хоспісом. У центрі уваги не подовження життя, а лікування симптомів болю або задишки та підтримка комфорту.

Якщо у вас є замовлення DNR, ви завжди маєте право змінити свою думку та вимагати СЛР.

Якщо ви вирішите, що хочете замовити DNR, повідомте своєму лікарю та медичній команді, що ви хочете. Ваш лікар повинен виконувати ваші побажання або:

• Ваш лікар може передати вашу допомогу лікарю, який виконає ваші побажання.
• Якщо ви пацієнт у лікарні або будинку престарілих, ваш лікар повинен погодитись врегулювати будь-які суперечки, щоб виконати ваші побажання.

Лікар може заповнити форму для замовлення ДНР.

• Лікар записує наказ про ДНР у вашій медичній картці, якщо ви перебуваєте в лікарні.
• Ваш лікар може підказати, як отримати карту гаманця, браслет чи інші документи DNR, які можна мати вдома або в позалікарняних умовах.
• Стандартні форми можна отримати в Міністерстві охорони здоров’я вашого штату.

Обов’язково:

• Включіть свої побажання у попередню директиву про догляд (жива воля)
• Повідомте про своє рішення свого агента з охорони здоров’я (його також називають довіреною особою) та сім’ю

Якщо ви все-таки передумали, негайно поговоріть зі своїм лікарем або медичною командою. Також повідомте про своє рішення родині та вихователям. Знищіть усі наявні у вас документи, які включають замовлення DNR.

Через хворобу або травму ви не можете сказати свої побажання щодо СЛР. В цьому випадку:

• Якщо ваш лікар вже написав наказ про ДНР на ваше прохання, ваша родина може не відмінити його.
• Можливо, ви призначили когось, хто говоритиме за вас, наприклад, медичного працівника. Якщо так, ця особа або законний опікун можуть погодитись на замовлення DNR для вас.

Якщо ви не призначили когось, хто говоритиме за вас, за певних обставин член родини може погодитись на замовлення DNR для вас, але лише тоді, коли ви не можете самостійно приймати медичні рішення.

Немає коду; Кінець життя; Не реанімуйте; Не реанімуйте замовлення; ДНР; Наказ ДНР; Директива про надання попередньої допомоги - DNR; Агент з охорони здоров’я - DNR; Довірена особа охорони здоров’я - DNR; Термін експлуатації - DNR; Жива воля - ДНР

Арнольд Р.М. Паліативна допомога. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 3.

Буллард М.К. Медична етика. В: Harken AH, Moore EE, eds. Хірургічні таємниці Абернаті. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 106.

Морено Дж. Д., ДеКоскі СТ. Етичні міркування при догляді за пацієнтами з нейрохірургічними захворюваннями. В: Cottrell JE, Patel P, ред. Нейроанестезія Коттрелла та Пателя. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 26.

• Питання про кінець життя