Рабдоміоліз

Рабдоміоліз - це розпад м’язової тканини, що призводить до викиду вмісту м’язових волокон у кров. Ці речовини шкідливі для нирок і часто спричиняють пошкодження нирок.

Коли м’язи пошкоджені, білок, який називається міоглобіном, виділяється в кров. Потім він фільтрується з організму нирками. Міоглобін розпадається на речовини, які можуть пошкодити клітини нирок.

Рабдоміоліз може бути викликаний травмою або будь-яким іншим станом, що пошкоджує скелетні м’язи.

Проблеми, які можуть призвести до цього захворювання, включають:

• Травма або розчавлювання
• Вживання таких наркотиків, як кокаїн, амфетаміни, статини, героїн або PCP
• Генетичні захворювання м’язів
• Екстремуми температури тіла
• Ішемія або відмирання м’язової тканини
• Низький рівень фосфатів
• Судоми або тремтіння м’язів
• Сильні навантаження, такі як марафонський біг або гімнастика
• Тривалі хірургічні процедури
• Сильне зневоднення

Симптоми можуть включати:

• Темна, червона або кола кольору сечі
• Зниження виділення сечі
• Загальна слабкість
• М'язова скутість або ниючий (міалгія)
• М'язова ніжність
• Слабкість уражених м’язів

Інші симптоми, які можуть виникнути при цьому захворюванні:

• Втома
• Болі в суглобах
• Судоми
• Збільшення ваги (ненавмисне)

Фізичний огляд покаже м’які або пошкоджені скелетні м’язи.

Можуть бути проведені такі тести:

• Рівень креатинкінази (КК)
• Кальцій у сироватці крові
• Міоглобін сироватки крові
• Калій у сироватці крові
• Аналіз сечі
• Тест на міоглобін сечі

Це захворювання також може вплинути на результати таких тестів:

• Ізоферменти СК
• Креатинін в сироватці крові
• Креатинін в сечі

Вам потрібно буде отримати рідини, що містять бікарбонат, щоб запобігти пошкодженню нирок. Можливо, вам доведеться отримувати рідину через вену (IV). Деяким людям може знадобитися діаліз нирок.

Ваш лікар може призначити ліки, включаючи діуретики та бікарбонат (якщо достатньо виділення сечі).

Гіперкаліємію та низький рівень кальцію в крові (гіпокальціємія) слід негайно лікувати. Також слід лікувати ниркову недостатність.

Результат залежить від величини пошкодження нирок. Гостра ниркова недостатність зустрічається у багатьох людей. Лікування незабаром після рабдоміолізу зменшить ризик постійного пошкодження нирок.

Люди з легкими випадками можуть повернутися до звичної діяльності протягом декількох тижнів до місяця. Однак у деяких людей і надалі виникають проблеми із втомою та болями в м’язах.

Ускладнення можуть включати:

• Гострий канальцевий некроз
• Гостра ниркова недостатність
• Шкідливий хімічний дисбаланс у крові
• Шок (низький кров'яний тиск)

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо у вас є симптоми рабдоміолізу.

Уникнути рабдоміолізу можна за допомогою:

• Вживання великої кількості рідини після важких фізичних навантажень.
• Зняття зайвого одягу та занурення тіла в холодну воду на випадок теплового удару.

• Анатомія нирок

Haseley L, Jefferson JA. Патофізіологія та етіологія гострої травми нирок. У: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Комплексна клінічна нефрологія. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 66.

О’Коннор Ф.Г., Дастер Пенсільванія. Рабдоміоліз. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 25-е ​​видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 105.

Парех Р. Рабдоміоліз. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 119.