Знеболююча нефропатія

Анальгетична нефропатія передбачає пошкодження однієї або обох нирок, спричинене надмірним впливом сумішей лікарських засобів, особливо безрецептурних знеболюючих препаратів (анальгетиків).

Анальгетична нефропатія включає пошкодження внутрішніх структур нирок. Це спричинено тривалим вживанням анальгетиків (знеболюючих препаратів), особливо безрецептурних препаратів, що містять фенацетин або ацетамінофен, та нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як аспірин або ібупрофен.

Цей стан часто виникає внаслідок самолікування, часто при якомусь типі хронічного болю.

До факторів ризику належать:

• Використання безрецептурних анальгетиків, що містять більше одного активного інгредієнта
• Прийом 6 і більше таблеток на день протягом 3 років
• Хронічні головні болі, болісні менструальні періоди, біль у спині або м’язово-скелетний біль
• Емоційні або поведінкові зміни
• Історія залежної поведінки, включаючи куріння, вживання алкоголю та надмірне вживання транквілізаторів

На початку симптомів може не бути. З часом, коли нирки травмуються ліками, з’являться симптоми хвороби нирок, включаючи:

• Втома, слабкість
• Підвищена частота сечовипускання або терміновість
• Кров у сечі
• Біль у боці або біль у спині
• Зниження виділення сечі
• Зниження пильності, включаючи сонливість, розгубленість та млявість
• Зниження відчуття, оніміння (особливо в ногах)
• Нудота, блювота
• Легкі синці або кровотечі
• Набряки (набряки) по всьому тілу

Медичний працівник огляне вас і запитає про ваші симптоми. Під час іспиту ваш постачальник може знайти:

• Артеріальний тиск у вас високий.
• Під час прослуховування за допомогою стетоскопа у вашому серці та легенях звучать ненормально.
• У вас набряк, особливо в гомілках.
• Ваша шкіра демонструє передчасне старіння.

Тести, які можна проводити, включають:

• Загальний аналіз крові
• КТ нирки
• Внутрішньовенна пієлограма (IVP)
• Екран токсикології
• Аналіз сечі
• УЗД нирок

Основними цілями лікування є запобігання подальшому пошкодженню нирок та лікування ниркової недостатності. Ваш постачальник може сказати вам припинити прийом усіх підозрілих знеболюючих засобів, особливо безрецептурних препаратів.

Для лікування ниркової недостатності ваш лікар може запропонувати змінити дієту та обмежити кількість рідини. Згодом може знадобитися діаліз або трансплантація нирки.

Консультування може допомогти вам розробити альтернативні методи контролю хронічного болю.

Пошкодження нирок може бути гострим і тимчасовим, а також хронічним і тривалим.

Ускладнення, які можуть виникнути внаслідок знеболюючої нефропатії, включають:

• Гостра ниркова недостатність
• Хронічна ниркова недостатність
• Розлад нирок, при якому запалюються проміжки між канальцями нирок (інтерстиціальний нефрит)
• Смерть тканин у місцях, де отвори збірних проток потрапляють у нирку і де сеча надходить у сечоводи (папілярний некроз нирок)
• Інфекції сечовивідних шляхів, які тривають або постійно повертаються
• Високий кров'яний тиск
• Рак нирки або сечоводу

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є щось із наведеного:

• Симптоми знеболюючої нефропатії, особливо якщо ви давно використовуєте знеболюючі препарати
• Кров або твердий матеріал в сечі
• Кількість сечі зменшилось

Дотримуйтесь інструкцій свого постачальника під час використання ліків, включаючи позабіржові препарати. Не приймайте більше рекомендованої дози, не запитуючи свого постачальника.

Фенацетиновий нефрит; Нефропатія - знеболюючий засіб

• Анатомія нирок

Аронсон Дж. Парацетамол (ацетамінофен) та їх комбінації. В: Aronson JK, eds. Побічні ефекти наркотиків Мейлера. 16-е вид. Уолтем, Массачусетс: Elsevier; 2016: 474-493.

Паразелла М.А., Рознер М.Х. Тубулоінтерстиціальні захворювання. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер і ректор «Нирка». 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 35.

Сегал М.С., Ю. X. Рослинні та безрецептурні ліки та нирки. У: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Комплексна клінічна нефрологія. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 76.