Кінцева стадія хвороби нирок

Кінцева стадія хвороби нирок (ESKD) - остання стадія довготривалої (хронічної) хвороби нирок. Це коли ваші нирки вже не можуть підтримувати потреби вашого організму.

Кінцева стадія хвороби нирок також називається термінальною стадією захворювання нирок (ESRD).

Нирки виводять з організму відходи та зайву воду. ШОЕ виникає, коли нирки перестають працювати на рівні, необхідному для повсякденного життя.

Найпоширенішими причинами ШОЕ в США є діабет і високий кров'яний тиск. Ці стани можуть вплинути на нирки.

ШОЕ майже завжди виникає після хронічного захворювання нирок. Нирки можуть повільно припиняти роботу протягом 10-20 років до результатів кінцевої стадії захворювання.

Загальні симптоми можуть включати:

• Загальне погане самопочуття та втома
• Свербіж (свербіж) і сухість шкіри
• Головний біль
• Втрата ваги без спроб
• Втрата апетиту
• Нудота

Інші симптоми можуть включати:

• Аномально темна або світла шкіра
• Зміни нігтів
• Біль у кістках
• Сонливість і розгубленість
• Проблеми з концентрацією уваги або мисленням
• Оніміння рук, ніг або інших областей
• Посмикування м’язів або судоми
• Запах дихання
• Легкі синці, носова кровотеча або кров у калі
• Надмірна спрага
• Часта гикавка
• Проблеми зі статевою функцією
• Місячні припиняються (аменорея)
• Проблеми зі сном
• Набряки ніг і кистей (набряки)
• Блювота, часто вранці

Ваш медичний працівник проведе фізичний огляд та призначить аналіз крові. У більшості людей з цим захворюванням підвищений артеріальний тиск.

Люди з ESRD будуть виробляти значно менше сечі, або їх нирки більше не виробляють сечу.

ESRD змінює результати багатьох тестів. Людям, які отримують діаліз, знадобляться ці та інші тести, які часто роблять:

• Калій
• Натрію
• Альбумін
• Фосфорний
• Кальцій
• Холестерин
• Магній
• Загальний аналіз крові (CBC)
• Електроліти

Ця хвороба може також змінити результати таких тестів:

• Вітамін D
• Паратгормон
• Тест на щільність кісток

Можливо, ШОЕ потрібно лікувати діалізом або трансплантацією нирки. Можливо, вам доведеться дотримуватися спеціальної дієти або приймати ліки, які допоможуть вашому організму добре працювати.

ДІАЛІЗ

Діаліз виконує деякі функції нирок, коли вони перестають добре працювати.

Діаліз може:

• Видаліть зайву сіль, воду та відходи, щоб вони не накопичувались у вашому організмі
• Зберігайте в організмі безпечний вміст мінералів та вітамінів
• Допомагають контролювати артеріальний тиск
• Допоможіть організму виробляти еритроцити

Ваш лікар обговорить з вами діаліз, перш ніж він вам знадобиться. Діаліз видаляє відходи з крові, коли нирки більше не можуть виконувати свою роботу.

• Зазвичай ви їдете на діаліз, коли у вас залишається лише від 10% до 15% функції нирок.
• Навіть людям, які чекають на трансплантацію нирки, може знадобитися діаліз під час очікування.

Для проведення діалізу використовуються два різні методи:

• Під час гемодіалізу ваша кров проходить через зонд у штучну нирку або фільтр. Цей метод можна зробити вдома або в центрі діалізу.
• Під час перитонеального діалізу спеціальний розчин проникає у живіт через катетерну трубку. Розчин залишається в животі протягом певного часу, а потім видаляється. Цей спосіб можна робити вдома, на роботі або під час подорожі.

ТРАНСПЛАНТАЦІЯ НИРКИ

Трансплантація нирки - це операція з метою встановлення здорової нирки людині з нирковою недостатністю. Ваш лікар скерує вас до центру трансплантації. Там вас побачить і оцінить команда трансплантаторів. Вони хочуть переконатись, що ви є добрим кандидатом на трансплантацію нирки.

СПЕЦІАЛЬНА ДІЄТА

Можливо, вам доведеться продовжувати дотримуватися спеціальної дієти при хронічних захворюваннях нирок. Дієта може включати:

• Вживання їжі з низьким вмістом білка
• Отримання калорій, якщо ви худнете
• Обмеження рідини
• Обмеження солі, калію, фосфору та інших електролітів

ІНШЕ ЛІКУВАННЯ

Інше лікування залежить від ваших симптомів, але може включати:

• Додатковий кальцій і вітамін D. (Завжди поговоріть зі своїм постачальником, перш ніж приймати добавки.)
• Ліки, які називаються фосфатними зв’язуючими речовинами, допомагають запобігти завищенню рівня фосфору.
• Лікування анемії, таке як надмірна кількість заліза в раціоні, таблетки або уколи заліза, уколи ліками, що називаються еритропоетином, і переливання крові.
• Ліки для контролю артеріального тиску.

Поговоріть зі своїм постачальником про щеплення, які вам можуть знадобитися, зокрема:

• Вакцина проти гепатиту А.
• Вакцина проти гепатиту В.
• Вакцина проти грипу
• Вакцина проти пневмонії (PPV)

Деякі люди можуть отримати вигоду від участі в групі підтримки хвороб нирок.

Кінцева стадія хвороби нирок призводить до смерті, якщо у вас немає діалізу або трансплантації нирки. Обидва ці методи лікування мають ризики. Результат для кожної людини різний.

Проблеми зі здоров’ям, які можуть виникнути в результаті ШОЕ, включають:

• Анемія
• Кровотеча з шлунку або кишечника
• Біль у кістках, суглобах та м’язах
• Зміни рівня цукру в крові (глюкози)
• Пошкодження нервів ніг і рук
• Накопичення рідини навколо легенів
• Високий кров’яний тиск, серцевий напад та серцева недостатність
• Високий рівень калію
• Підвищений ризик зараження
• Пошкодження або відмова печінки
• Гіпотрофія
• Викидні або безпліддя
• Синдром неспокійних ніг
• Інсульт, судоми та деменція
• Набряки та набряки
• Ослаблення кісток та переломи, пов'язані з високим вмістом фосфору та низьким рівнем кальцію

Ниркова недостатність - кінцева стадія; Ниркова недостатність - кінцева стадія; ESRD; ESKD

• Анатомія нирок
• Клубочок і нефрон

Гайтонде Д.Ю., Кук Д.Л., Рівера І.М. Хронічна хвороба нирок: виявлення та оцінка. Am Fam Лікар. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Інкер Л.А., Леві А.С. Постановка та лікування хронічної хвороби нирок. В: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Праймер Національного фонду нирок про хвороби нирок. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 52.

Таал М.В. Класифікація та лікування хронічних захворювань нирок. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер і ректор «Нирка». 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 59.

Йон Й.Й., Янг Б, Депнер Т.А., Чін А.А. Гемодіаліз. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер і ректор «Нирка». 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 63.