Презональна азотемія

Преренальна азотемія - це аномально високий рівень азотних відходів у крові.

Презоренальна азотемія є поширеною, особливо у літніх людей та у людей, які перебувають у лікарні.

Нирки фільтрують кров. Вони також виробляють сечу для виведення відходів виробництва. Коли кількість або тиск крові через нирки падає, фільтрація крові також падає. Або це може не відбутися взагалі. Відходи продуктів залишаються в крові. Сечі утворюється мало або взагалі не відбувається, хоча сама нирка працює.

Коли азотні відходи, такі як креатинін і сечовина, накопичуються в організмі, стан називається азотемією. Ці відходи діють як отрута, коли вони накопичуються. Вони пошкоджують тканини і знижують здатність органів функціонувати.

Преренальна азотемія - найпоширеніша форма ниркової недостатності у госпіталізованих людей. Будь-який стан, який зменшує приплив крові до нирки, може спричинити її, включаючи:

• Опіки
• Умови, що дозволяють рідині виходити з крові
• Тривала блювота, діарея або кровотеча
• Вплив тепла
• Зниження споживання рідини (зневоднення)
• Втрата об’єму крові
• Деякі ліки, такі як інгібітори АПФ (препарати, що лікують серцеву недостатність або високий кров'яний тиск) та НПЗЗ

Стани, при яких серце не може перекачувати достатньо крові або перекачує кров при малому обсязі, також збільшують ризик азотемії передниркових залоз. Ці умови включають:

• Серцева недостатність
• Шок (септичний шок)

Це також може бути викликано станами, які переривають приплив крові до нирок, такими як:

• Певні види хірургічного втручання
• Травма нирки
• Закупорка артерії, яка постачає кров у нирку (оклюзія ниркової артерії)

Преренальна азотемія може не мати симптомів. Або можуть бути наявні симптоми причин азотемії передниркових залоз.

Симптоми зневоднення можуть бути наявними та включати будь-що з наступного:

• Спантеличеність
• Зниження або відсутність вироблення сечі
• Сухість у роті через спрагу
• Швидкий пульс
• Втома
• Блідий колір шкіри
• Набряк

Огляд може показати:

• Зруйновані вени шиї
• Сухі слизові оболонки
• У сечовому міхурі мало сечі або її взагалі немає
• Низький кров'яний тиск
• Низька робота серця або гіповолемія
• Погана еластичність шкіри (тургор)
• Швидкий пульс
• Знижений пульсовий тиск
• Ознаки гострої ниркової недостатності

Можуть бути проведені такі тести:

• Креатинін у крові
• БУН
• Осмоляльність сечі та питома вага
• Аналізи сечі для перевірки рівня натрію та креатиніну та контролю функції нирок

Основна мета лікування - швидко виправити причину до пошкодження нирки. Людям часто потрібно залишатися в лікарні.

Для збільшення об’єму крові можуть використовуватися внутрішньовенні (IV) рідини, включаючи кров або препарати крові. Після відновлення об’єму крові ліки можна використовувати для:

• Підвищення артеріального тиску
• Поліпшити накачування серця

Якщо у людини є симптоми гострої ниркової недостатності, лікування, ймовірно, включатиме:

• Діаліз
• Зміни дієти
• Препарати

Презональну азотемію можна повернути назад, якщо причину вдається знайти та виправити протягом 24 годин. Якщо причину не вдається швидко усунути, може статися пошкодження нирок (гострий канальцевий некроз).

Ускладнення можуть включати:

• Гостра ниркова недостатність
• Гострий канальцевий некроз (відмирання тканин)

Зверніться до відділення швидкої допомоги або зателефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги (наприклад, 911), якщо у вас є симптоми преренальної азотемії.

Швидке лікування будь-якого стану, який зменшує об’єм або силу кровотоку через нирки, може допомогти запобігти азотемію передниркових залоз.

Азотемія - преренальна; Уремія; Ниркова недостатність перфузії; Гостра ниркова недостатність - преренальна азотемія

• Анатомія нирок
• Нирки - потік крові та сечі

Haseley L, Jefferson JA. Патофізіологія та етіологія гострої травми нирок. У: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Комплексна клінічна нефрологія. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 66.

Okusa MD, Portilla D. Патофізіологія гострої травми нирок. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер і ректор «Нирка». 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 28.

Вольфсон А.Б. Ниркова недостатність. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 87.