Спусковий палець

Спусковий палець виникає, коли палець або великий палець застряє у зігнутому положенні, ніби ви натискаєте на курок. Як тільки він відклеїться, палець вискакує прямо, як спусковий гачок.

У важких випадках палець не можна випрямити. Для її виправлення потрібна хірургічна операція.

Сухожилля з’єднують м’язи з кістками. Коли ви напружуєте м’яз, він тягне за сухожилля, і це призводить до руху кістки.

Сухожилля, які рухають пальцем, ковзають крізь сухожильну оболонку (тунель) під час згинання пальця.

• Якщо тунель набрякає і стає менше, або сухожилля має на собі горбок, сухожилля не може плавно ковзати по тунелю.
• Коли воно не може плавно ковзати, сухожилля може застрягти при спробі випрямити палець.

Якщо у вас є спусковий палець:

• Ваш палець жорсткий або зафіксований у зігнутому положенні.
• Ви боляче клацаєте або вискакуєте, коли згинаєте і випрямляєте палець.
• Ваші симптоми погіршуються вранці.
• У вас є ніжна шишка на долоні вашої руки біля основи пальця.

Спусковий палець може траплятися як у дітей, так і у дорослих. Це частіше зустрічається у людей, які:

• Віком понад 45 років
• Є жіночими
• Маєте діабет, ревматоїдний артрит або подагру
• Робіть роботу чи діяльність, яка вимагає багаторазового стискання рук

Спусковий палець діагностується в анамнезі та фізичному обстеженні. Тригерний палець, як правило, не вимагає рентгенівських або лабораторних досліджень. У вас може бути більше одного спускового пальця, і він може розвиватися в обох руках.

У легких випадках метою є зменшення набряку в тунелі.

Управління самообслуговуванням в основному включає:

• Дозвіл сухожиллю відпочити. Ваш лікар може попросити вас носити шину. Або постачальник може приклеїти ваш палець до одного з ваших інших пальців (так званий дружний скотч).
• Застосування тепла та льоду та розтяжка також можуть бути корисними.

Ваш постачальник може також зробити вам спробу прийому ліків під назвою кортизон. Постріл потрапляє в тунель, через який проходить сухожилля. Це може допомогти зменшити набряк. Ваш постачальник може спробувати другий постріл, якщо перший не працює. Після ін’єкції можна попрацювати на пальцях рук, щоб уникнути повторного набрякання сухожилля.

Можливо, вам знадобиться хірургічне втручання, якщо ваш палець зафіксований у зігнутому положенні або не покращується під час іншого лікування. Операція проводиться під місцевою анестезією або нервовою блокадою. Це запобігає болю. Ви можете не спати під час операції.

Під час операції ваш хірург:

• Зробіть невеликий виріз на шкірі трохи нижче тунелю (оболонки, що покриває сухожилля) вашого пальця спускового гачка.
• Потім зробіть невеликий виріз в тунелі. Якщо ви не спите під час операції, вас можуть попросити поворухнути пальцем.
• Закрийте шкіру швами і накладіть на руку компресію або тугу пов’язку.

Після операції:

• Тримайте пов’язку протягом 48 годин. Після цього ви можете використовувати просту пов’язку, наприклад, пластир.
• Шви будуть видалені приблизно через 2 тижні.
• Ви можете нормально користуватися пальцем, як тільки він заживе.

Якщо ви помітили ознаки зараження, негайно зателефонуйте своєму хірургу. Ознаки зараження включають:

• Почервоніння на порізі або руці
• Набряк або тепло в порізі чи руці
• Жовтий або зелений дренаж із зрізу
• Біль або дискомфорт у руці
• Лихоманка

Якщо палець тригера повертається, зателефонуйте своєму хірургу. Можливо, вам знадобиться ще одна операція.

Цифровий стенозуючий теносиновіт; Цифра тригера; Спусковий палець; Зафіксований палець; Цифровий згинальний теносиновіт

Wainberg MC, Bengtson KA, Silver JK. Спусковий палець. У: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ред. Основи фізичної медицини та реабілітації. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 37.

Вульф SW. Тендинопатія. У: Вулф SW, Hotchkiss RN, Педерсон WC, Козін SH, Коен MS, ред. Оперативна хірургія кисті Гріна. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 56.

• Травми пальців і розлади