Перніціозна анемія

Анемія - це стан, при якому в організмі не вистачає здорових еритроцитів. Еритроцити забезпечують киснем тканини організму. Існує багато видів анемії.

Перніціозна анемія - це зниження рівня еритроцитів, яке відбувається, коли кишечник не може належним чином засвоїти вітамін В12.

Пернициозна анемія - це різновид анемії з вітаміном В12. Тіло потребує вітаміну В12, щоб виробляти еритроцити. Цей вітамін ви отримуєте, вживаючи в їжу такі продукти, як м’ясо, птиця, молюски, яйця та молочні продукти.

Спеціальний білок, званий власним фактором (IF), пов'язує вітамін B12, щоб він міг засвоюватися в кишечнику. Цей білок виділяється клітинами шлунка. Коли шлунок не виробляє достатньо внутрішнього фактора, кишечник не може належним чином засвоювати вітамін В12.

Поширені причини перніціозної анемії включають:

• Ослаблена слизова оболонка шлунка (атрофічний гастрит)
• Аутоімунний стан, при якому імунна система організму атакує власне власний білок-фактор або клітини слизової оболонки шлунка, які його утворюють.

У рідкісних випадках злоякісна анемія передається через сім'ї. Це називається вродженою перніціозною анемією. Діти з цим видом анемії не роблять достатньо внутрішнього фактора. Або вони не можуть належним чином засвоїти вітамін В12 в тонкому кишечнику.

У дорослих симптоми перніціозної анемії зазвичай спостерігаються лише після 30 років. Середній вік діагнозу - 60 років.

Ви частіше розвиваєте це захворювання, якщо:

• Є скандинавськими або північноєвропейськими
• Майте сімейну історію захворювання

Деякі захворювання також можуть підвищити ваш ризик. Вони включають:

• Хвороба Аддісона
• Хвороба Грейвса
• Гіпопаратиреоз
• Гіпотиреоз
• Міастенія
• Втрата нормальної функції яєчників до 40 років (первинна недостатність яєчників)
• Діабет 1 типу
• Порушення функції яєчок
• Вітіліго
• Синдром Шегрена
• Хвороба Хашимото
• Целіакія

Перніціозна анемія також може виникнути після шунтування шлунка.

Деякі люди не мають симптомів. Симптоми можуть бути слабкими.

Вони можуть включати:

• Діарея або запор
• Нудота
• Блювота
• Втома, відсутність енергії або запаморочення при вставанні або під напругою
• Втрата апетиту
• Бліда шкіра (легка жовтяниця)
• Задишка, переважно під час фізичних вправ
• Печія
• Набряклий, червоний язик або кровоточивість ясен

Якщо у вас тривалий час низький рівень вітаміну В12, у вас може бути пошкодження нервової системи. Симптоми можуть включати:

• Спантеличеність
• Короткочасна втрата пам’яті
• Депресія
• Втрата рівноваги
• Оніміння і поколювання в руках і ногах
• Проблеми з концентрацією уваги
• Дратівливість
• Галюцинації
• Марення
• Атрофія зорового нерва

Медичний працівник проведе фізичний огляд. Тести, які можна проводити, включають:

• Дослідження кісткового мозку (потрібне лише у разі незрозумілості діагнозу)
• Загальний аналіз крові (CBC)
• Кількість ретикулоцитів
• Рівень ЛДГ
• Білірубін в сироватці крові
• Рівень метилмалонової кислоти (ММА)
• Рівень гомоцистеїну (амінокислота, що міститься в крові)
• Рівень вітаміну В12
• Рівні антитіл проти IF або клітин, що утворюють IF

Метою лікування є підвищення рівня вітаміну В12:

• Лікування передбачає введення вітаміну В12 раз на місяць. Людям з дуже низьким рівнем В12 спочатку може знадобитися більше знімків.
• Деякі люди можуть адекватно лікуватися, приймаючи великі дози добавок вітаміну В12 всередину.
• Певний тип вітаміну В12 може даватися через ніс.

Більшість людей часто добре справляються з лікуванням.

Важливо розпочати лікування рано. Пошкодження нервів може бути постійним, якщо лікування не розпочнеться протягом 6 місяців після появи симптомів.

Люди з перніціозною анемією можуть мати поліпи шлунка. Вони також частіше розвивають рак шлунка та карциноїдні пухлини шлунка.

Люди з перніціозною анемією частіше мають переломи спини, верхньої частини гомілки та верхньої частини передпліччя.

Проблеми з мозку та нервовою системою можуть тривати або бути постійними, якщо лікування буде відкладено.

У жінки з низьким рівнем В12 може бути хибнопозитивний мазок Папаніколау. Це пов’язано з тим, що дефіцит вітаміну В12 впливає на вигляд певних клітин (епітеліальних клітин) шийки матки.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є симптоми дефіциту вітаміну В12.

Невідомий спосіб запобігти цьому виду анемії вітаміну В12. Однак раннє виявлення та лікування можуть допомогти зменшити ускладнення.

Макроцитарна ахілічна анемія; Вроджена пернициозна анемія; Юнацька перніціозна анемія; Дефіцит вітаміну В12 (мальабсорбція); Анемія - внутрішній фактор; Анемія - ІФ; Анемія - атрофічний гастрит; Анемія Бірмера; Аддисонова анемія

• Мегалобластна анемія - вид еритроцитів

Антоній змінного струму. Мегалобластні анемії. У: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематологія: основні принципи та практика. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 39.

Ануша В. Перніціозна анемія / мегалобластна анемія. У: Келлерман Р.Д., Ракель Д.П., ред. Поточна терапія Конна 2020. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 446-448.

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Еритроцитарні розлади. В: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клінічна діагностика та управління Генрі лабораторними методами. 23-е вид. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier; 2017: глава 32.

Означає RT. Підхід до анемій. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 149.