Неходжкінська лімфома

Неходжкінська лімфома (НХЛ) - це рак лімфатичної тканини. Тканина лімфи знаходиться в лімфатичних вузлах, селезінці та інших органах імунної системи.

Білі клітини крові, які називаються лімфоцитами, знаходяться в лімфатичній тканині. Вони допомагають запобігти зараженню. Більшість лімфом починається з типу білих кров’яних клітин, які називаються В-лімфоцитами або В-клітинами.

Для більшості людей причина НХЛ невідома. Але лімфоми можуть розвинутися у людей з ослабленою імунною системою, включаючи людей, яким пересадили орган або людей з ВІЛ-інфекцією.

НХЛ найчастіше вражає дорослих. Чоловіки розвивають НХЛ частіше, ніж жінки. Діти також можуть розвинути деякі форми НХЛ.

Існує багато видів НХЛ. Одна класифікація (групування) полягає в тому, як швидко поширюється рак. Рак може бути низького ступеня (повільно зростаючий), середнього ступеня або високого ступеня (швидко зростаючий).

НХЛ групується далі за тим, як клітини виглядають під мікроскопом, від якого типу лейкоцитів походить і чи є певні зміни ДНК у самих клітинах пухлини.

Симптоми залежать від того, яка ділянка тіла вражена раком, і як швидко рак зростає.

Симптоми можуть включати:

• Ситна нічна пітливість
• Лихоманка і озноб, які приходять і відходять
• Сверблячий
• Набряклі лімфатичні вузли на шиї, під пахвами, в паху або на інших ділянках
• Втрата ваги
• Кашель або задишка, якщо рак вражає вилочкову залозу або лімфатичні вузли в грудній клітці, чинячи тиск на дихальну трубу (трахею) або її гілки
• Біль або набряки в животі, що призводять до втрати апетиту, запорів, нудоти та блювоти
• Головний біль, проблеми з концентрацією уваги, зміни особистості або напади, якщо рак вражає головний мозок

Медичний працівник проведе фізичний огляд та перевірить ділянки тіла з лімфатичними вузлами, щоб відчути, чи не набрякли вони.

Захворювання можна діагностувати після біопсії підозри на тканини, як правило, біопсію лімфатичних вузлів.

Інші тести, які можна зробити, включають:

• Аналіз крові для перевірки рівня білка, функції печінки, функції нирок та рівня сечової кислоти
• Загальний аналіз крові (CBC)
• КТ грудної клітки, живота та малого тазу
• Біопсія кісткового мозку
• ПЕТ-сканування

Якщо тести покажуть, що у вас є НХЛ, буде проведено більше тестів, щоб побачити, наскільки вона поширилася. Це називається постановкою. Інсценування допомагає керувати подальшим лікуванням та подальшим спостереженням.

Лікування залежить від:

• Специфічний тип НХЛ
• Етап, коли вам вперше ставлять діагноз
• Ваш вік і загальний стан здоров’я
• Симптоми, включаючи втрату ваги, лихоманку та пітливість вночі

Ви можете отримувати хіміотерапію, променеву терапію або і те, і інше. Або вам може не знадобитися негайне лікування. Ваш постачальник може розповісти вам більше про ваше конкретне лікування.

У деяких випадках може застосовуватися радіоімунотерапія. Це передбачає зв’язування радіоактивної речовини з антитілом, спрямованим на ракові клітини, та введення речовини в організм.

Можна спробувати тип хіміотерапії, який називається цілеспрямованою терапією.Він використовує препарат, щоб зосередитись на конкретних цілях (молекулах) у ракових клітинах або на них. Використовуючи ці мішені, препарат відключає ракові клітини, тому вони не можуть поширюватися.

Високодозова хіміотерапія може проводитися, коли НХЛ повторюється або не реагує на перше введене лікування. Після цього проводиться аутологічна трансплантація стовбурових клітин (за допомогою власних стовбурових клітин) для порятунку кісткового мозку після хіміотерапії у великих дозах. При деяких типах НХЛ ці етапи лікування застосовуються під час першої ремісії, щоб спробувати досягти лікування.

Якщо рівень крові низький, може знадобитися переливання крові або переливання тромбоцитів.

Можливо, вам та вашому провайдеру доведеться вирішити інші проблеми під час лікування лейкемії, зокрема:

• Проведення хіміотерапії вдома
• Управління домашніми тваринами під час хіміотерапії
• Проблеми з кровотечею
• Сухість у роті
• Вживання достатньої кількості калорій

Ви можете полегшити стрес від хвороби, приєднавшись до групи підтримки раку. Спільне спілкування з іншими людьми, які мають спільний досвід та проблеми, може допомогти вам не почуватись самотніми.

Низькокласний НХЛ часто неможливо вилікувати лише хіміотерапією. Низькокласний НХЛ прогресує повільно і може пройти багато років, перш ніж хвороба погіршиться або навіть потребує лікування. Потреба в лікуванні, як правило, визначається симптомами, тим, наскільки швидко прогресує хвороба, і якщо рівень крові низький.

Хіміотерапія може вилікувати багато видів високоякісних лімфом. Якщо рак не піддається хіміотерапії, хвороба може спричинити швидку смерть.

Сама НХЛ та її лікування можуть призвести до проблем зі здоров'ям. До них належать:

• Аутоімунна гемолітична анемія, стан, при якому імунні системи руйнують еритроцити
• Інфекція
• Побічні ефекти хіміотерапевтичних препаратів

Продовжуйте зв’язуватися з постачальником, який знає про моніторинг та запобігання цим ускладненням.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас з’являються симптоми цього розладу.

Якщо у вас є НХЛ, зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас спостерігається стійка температура або інші ознаки інфекції.

Лімфома - неходжкінська; Лімфоцитарна лімфома; Гістіоцитарна лімфома; Лімфобластна лімфома; Рак - неходжкінська лімфома; НХЛ

• Пересадка кісткового мозку - виділення
• Хіміотерапія - що запитати у лікаря
• Променева терапія - питання до лікаря

• Лімфома, злоякісна - КТ
• Структури імунної системи

Абрамсон Дж. Неходжкінські лімфоми. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічна онкологія Абелова. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 103.

Веб-сайт Національного інституту раку. Лікування неходжкинської лімфоми для дорослих (PDQ) - медична версія. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-nhl-treatment-pdq. Оновлено 18 вересня 2019 р. Доступ 13 лютого 2020 р.

Веб-сайт Національного інституту раку. Лікування дитячої неходжкинської лімфоми (PDQ) - медична версія. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Оновлено 5 лютого 2020 р. Доступ 13 лютого 2020 р.