Дисемінований туберкульоз

Дисемінований туберкульоз - це мікобактеріальна інфекція, при якій мікобактерії поширилися з легенів в інші частини тіла через кров або лімфатичну систему.

Інфекція туберкульозу (туберкульозу) може розвинутися після вдихання крапель, розпилених у повітря від кашлю чи чхання кимось інфікованим Мікобактерії туберкульозу бактерія. Утворена легенева інфекція називається первинним туберкульозом.

Звичайним місцем туберкульозу є легені (туберкульоз легенів), але можуть бути задіяні й інші органи. У Сполучених Штатах більшість людей із первинним туберкульозом одужують і не мають жодних додаткових ознак захворювання. Дисемінований туберкульоз розвивається у невеликої кількості інфікованих людей, імунна система яких успішно не містить первинної інфекції.

Дисемінована хвороба може виникнути протягом декількох тижнів після первинної інфекції. Іноді це відбувається лише через роки після зараження. Ви частіше хворієте на цей тип туберкульозу, якщо у вас ослаблена імунна система через хворобу (наприклад, СНІД) або певні ліки. Немовлята та старші дорослі також піддаються підвищеному ризику.

Ризик захворіти на туберкульоз зростає, якщо ви:

• Навколо людей, які страждають на цю хворобу (наприклад, під час закордонних подорожей)
• Живіть у людних чи нечистих умовах
• Погане харчування

Наступні фактори можуть збільшити рівень туберкульозної інфекції в популяції:

• Зростання кількості ВІЛ-інфекцій
• Збільшення кількості бездомних людей з нестабільним житлом (погане навколишнє середовище та харчування)
• Поява лікарсько-стійких штамів туберкульозу

Дисемінований туберкульоз може вражати багато різних ділянок тіла. Симптоми залежать від уражених ділянок тіла і можуть включати:

• Біль або набряк у животі
• Озноб
• Кашель і задишка
• Втома
• Лихоманка
• Загальний дискомфорт, занепокоєння або погане самопочуття (нездужання)
• Болі в суглобах
• Бліда шкіра через анемію (блідість)
• Пітливість
• Набряклі залози
• Втрата ваги

Медичний працівник проведе фізичний огляд. Це може показати:

• Набрякла печінка
• Набряклі лімфатичні вузли
• Набрякла селезінка

Тести, які можна замовити, включають:

• Біопсії та культури уражених органів або тканин
• Бронхоскопія для біопсії або посіву
• Рентген грудної клітки
• КТ ураженої ділянки
• Фундоскопія може виявити ураження сітківки
• Аналіз крові на вивільнення інтерферону-гамма, такий як тест QFT-Gold для попереднього впливу на туберкульоз
• Біопсія легенів
• Культура мікобактерій кісткового мозку або крові
• Біопсія плеври
• Туберкуліновий шкірний тест (тест PPD)
• Дослідження мокротиння та посіви
• Торацентез

Мета лікування - вилікувати інфекцію ліками, які борються з туберкульозними бактеріями. Лікування дисемінованого туберкульозу включає комбінацію декількох лікарських засобів (зазвичай 4). Всі ліки продовжують, поки лабораторні тести не покажуть, які ефективні.

Можливо, вам доведеться приймати багато різних таблеток протягом 6 місяців або довше. Дуже важливо, щоб ви приймали таблетки так, як доручив ваш провайдер.

Коли люди не приймають протитуберкульозні ліки відповідно до вказівок, лікування інфекції може стати набагато складнішим. Туберкульозні бактерії можуть стати стійкими до лікування. Це означає, що ліки більше не працюють.

Коли існує занепокоєння щодо того, що людина не може приймати всі ліки за призначенням, постачальнику може знадобитися спостерігати за тим, як людина приймає призначені ліки. Такий підхід називається терапією з безпосереднім спостереженням. У цьому випадку ліки можна давати 2 або 3 рази на тиждень, як це призначено лікарем.

Можливо, вам доведеться залишитися вдома або потрапити до лікарні протягом 2 - 4 тижнів, щоб уникнути поширення хвороби на інших, поки ви більше не заразні.

За законом ваш постачальник може вимагати повідомляти про вашу туберкульозну хворобу до місцевого управління охорони здоров’я. Ваша команда охорони здоров’я забезпечить вам найкращий догляд.

Більшість форм дисемінованого туберкульозу добре піддаються лікуванню. Уражена тканина, така як кістки або суглоби, може мати постійні пошкодження через інфекцію.

Ускладнення дисемінованого туберкульозу можуть включати:

• Синдром респіраторного дистрессу у дорослих
• Запалення печінки
• Легенева недостатність
• Повернення хвороби

Ліки, що використовуються для лікування туберкульозу, можуть викликати побічні ефекти, зокрема:

• Зміни у зорі
• Сльози оранжевого або коричневого кольору та сеча
• Висип
• Запалення печінки

Перед лікуванням можна зробити тест на зір, щоб лікар міг контролювати будь-які зміни у здоров’ї очей.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо ви знаєте або підозрюєте, що були піддані туберкульозу. Усі форми туберкульозу та опромінення потребують негайної оцінки та лікування.

Туберкульоз є хворобою, яку можна запобігти, навіть у тих, хто зазнав зараження. Шкірне тестування на туберкульоз застосовується в групах населення з високим ризиком або у людей, які, можливо, зазнали туберкульозу, таких як медичні працівники.

Людям, які перенесли туберкульоз, слід негайно пройти шкірне обстеження та провести подальший тест пізніше, якщо перший тест негативний.

Позитивний шкірний тест означає, що ви контактували з туберкульозними бактеріями. Це не означає, що у вас активне захворювання або ви заразні. Поговоріть зі своїм лікарем про те, як запобігти захворюванню на туберкульоз.

Своєчасне лікування надзвичайно важливо для контролю за розповсюдженням туберкульозу від тих, хто має активну туберкульозну хворобу, до тих, хто ніколи не був інфікований туберкульозом.

Деякі країни з високим рівнем захворюваності на туберкульоз роблять людям щеплення (так звані БЦЖ) для профілактики туберкульозу. Ефективність цієї вакцини обмежена, і вона звичайно не застосовується в США.

Люди, які перенесли БЦЖ, все ще можуть пройти шкірний тест на туберкульоз. Обговоріть результати тесту (якщо вони позитивні) зі своїм постачальником.

Міліарний туберкульоз; Туберкульоз - дисемінований; Позалегеневий туберкульоз

• Туберкульоз у нирках
• Туберкульоз в легенях
• Легкі вугільного працівника - рентген грудної клітки
• Туберкульоз, запущений - рентген грудної клітки
• Міліарний туберкульоз
• Багатоформна еритема, кругові ураження - кисті
• Вузлова еритема, пов’язана з саркоїдозом
• Серцево-судинна система

Елнер Дж. Дж., Якобсон К.Р. Туберкульоз. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 308.

Фіцджеральд DW, Стерлінг TR, Haas DW. Мікобактерії туберкульозу. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 249.