Види гормональної терапії

Гормональна терапія (ГТ) використовує один або кілька гормонів для лікування симптомів менопаузи. ХТ використовує естроген, прогестин (тип прогестерону) або обидва. Іноді також додають тестостерон.

Симптоми менопаузи включають:

• Припливи
• Нічне потовиділення
• Проблеми зі сном
• Сухість піхви
• Тривога
• Настрій
• Менший інтерес до сексу

Після менопаузи ваше тіло перестає виробляти естроген і прогестерон. HT може лікувати симптоми менопаузи, які вас турбують.

HT має певні ризики. Це може збільшити ваш ризик для:

• Згустки крові
• Рак молочної залози
• Хвороба серця
• Інсульт
• Камені в жовчному міхурі

Незважаючи на ці занепокоєння, для багатьох жінок ГТ є безпечним способом лікування симптомів менопаузи.

В даний час експертам незрозуміло, як довго слід приймати HT. Деякі професійні групи припускають, що ви можете приймати НТ при симптомах менопаузи протягом більш тривалого періоду, якщо немає медичних причин припинити прийом препарату. Для багатьох жінок для контролю проблемних симптомів може бути достатньо низьких доз ГТ. Низькі дози HT мають, як правило, мало побічних ефектів. Це всі питання, які слід обговорити зі своїм медичним працівником.

HT поставляється в різних формах. Можливо, вам доведеться спробувати різні типи, перш ніж знайти найкращий для вас варіант.

Естроген надходить:

• Назальний спрей
• Таблетки або таблетки, що приймаються всередину
• Гель для шкіри
• Шкірні плями, нанесені на стегно або живіт
• Вагінальні креми або вагінальні таблетки для допомоги при сухості та болях при статевих контактах
• Вагінальне кільце

Більшості жінок, які приймають естроген і у них все ще є матка, також потрібно приймати прогестин. Прийом обох гормонів разом знижує ризик раку ендометрія (матки). Жінки, яким видалили матку, не можуть захворіти на рак ендометрія. Отже, для них рекомендується лише естроген.

Прогестерон або прогестин надходять:

• Таблетки
• Шкірні плями
• Вагінальні креми
• Вагінальні супозиторії
• Внутрішньоматковий пристрій або внутрішньоматкова система

Тип ГТ, призначений лікарем, може залежати від симптомів менопаузи. Наприклад, таблетки або пластирі можуть лікувати нічну пітливість. Вагінальні кільця, креми або таблетки допомагають полегшити сухість піхви.

Обговоріть переваги та ризики HT із вашим постачальником.

При одночасному прийомі естрогену та прогестерону лікар може запропонувати один із наступних графіків:

Циклічна гормональна терапія часто рекомендується при початку менопаузи.

• Ви приймаєте естроген у вигляді таблеток або використовуєте його у формі пластиру протягом 25 днів.
• Прогестин додають між 10 і 14 днями.
• Ви використовуєте естроген та прогестин разом протягом решти 25 днів.
• Ви не приймаєте жодних гормонів протягом 3-5 днів.
• При циклічній терапії у вас можуть виникати місячні кровотечі.

Комбінована терапія це коли ви приймаєте естроген і прогестин разом щодня.

• Можливо, у вас буде якась незвична кровотеча при запуску або переході на цей графік HT.
• Більшість жінок зупиняють кровотечу протягом 1 року.

Ваш лікар може призначити інші ліки, якщо у вас є серйозні симптоми або великий ризик розвитку остеопорозу. Наприклад, ви також можете приймати тестостерон, чоловічий гормон, для поліпшення статевого потягу.

HT може мати побічні ефекти, включаючи:

• Здуття живота
• Хворобливість грудей
• Головні болі
• Перепади настрою
• Нудота
• Затримка води
• Нерегулярні кровотечі

Скажіть своєму лікарю, якщо ви помітили побічні ефекти. Зміна дози або типу НТ, який ви приймаєте, може допомогти зменшити ці побічні ефекти. НЕ змінюйте дозу та не припиняйте приймати НТ перед тим, як поговорити зі своїм лікарем.

Якщо у вас є вагінальна кровотеча або інші незвичні симптоми під час ГТ, зателефонуйте своєму лікарю.

Обов’язково продовжуйте відвідувати лікаря для регулярних оглядів під час прийому HT.

ЗГТ- типи; Замісна терапія естрогенами - типи; ЕРТ - види гормональної терапії; Замісна гормональна терапія - типи; Менопауза - види гормональної терапії; HT - типи; Менопаузальні типи гормонів

Висновок комітету ACOG 565: Гормональна терапія та хвороби серця. Акушерський гінеколь. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS та ін. Посібник клініциста з профілактики та лікування остеопорозу. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Переглянуте загальне консенсусне твердження щодо гормональної терапії клімаксу. Клімактеричний. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Лобо РА. Менопауза та догляд за зрілою жінкою: ендокринологія, наслідки дефіциту естрогену, наслідки гормональної терапії та інші варіанти лікування. У: Lobo RA, Гершенсон Д.М., Lentz GM, Valea FA, ред. Комплексна гінекологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 14.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Менопауза та гормонозамісна терапія. У: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Клінічне акушерство та гінекологія. 4-е вид. Elsevier; 2019: глава 9.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Лікування симптомів менопаузи: рекомендації клінічної практики Ендокринного товариства. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Замісна гормональна терапія
• Менопауза