Нейропатія, вторинна для наркотиків

Невропатія - це пошкодження периферичних нервів. Це нерви, яких немає в головному чи спинному мозку. Нейропатія, яка є вторинною для наркотиків, - це втрата відчуття або руху в частині тіла через пошкодження нервів від прийому певного ліки або комбінації ліків.

Шкода спричинена токсичним впливом певних ліків на периферичні нерви. Може статися пошкодження аксонової частини нервової клітини, що перешкоджає нервовим сигналам. Або пошкодження може спричинити мієлінову оболонку, яка ізолює аксони та збільшує швидкість передачі сигналів через аксон.

Найчастіше задіяно багато нервів (полінейропатія). Зазвичай це спричиняє зміни відчуттів, які починаються із зовнішніх частин тіла (дистально) і рухаються до центру тіла (проксимально). Також можуть бути зміни в русі, такі як слабкість. Також може бути пекучий біль.

Багато ліків та речовин можуть призвести до розвитку нейропатії. Приклади наведені нижче.

Препарати для серцевого та артеріального тиску:

• Аміодарон
• Гідралазин
• Пергексилін

Препарати для боротьби з раком:

• Цисплатин
• Доцетаксел
• Паклітаксел
• Сурамін
• Вінкристин

Препарати, що застосовуються для боротьби з інфекціями:

• Хлорохін
• Дапсон
• Ізоніазид (INH), застосовується проти туберкульозу
• Метронідазол (флагіл)
• Нітрофурантоїн
• Талідомід (застосовується для боротьби з проказою)

Препарати для лікування аутоімунного захворювання:

• Етанерцепт (Енбрел)
• Інфліксимаб (Remicade)
• Лефлуномід (Арава)

Препарати, що застосовуються для лікування судом:

• Карбамазепін
• Фенітоїн
• Фенобарбітал

Антиалкогольні препарати:

• Дисульфірам

Препарати для боротьби з ВІЛ / СНІДом:

• Діданозин (Відекс)
• Емтрицитабін (Emtriva)
  
• Ставудин (Zerit)
• Тенофовір та емтрицитабін (Трувада)

Інші ліки та речовини, які можуть викликати невропатію, включають:

• Колхіцин (застосовується для лікування подагри)
• Дисульфірам (застосовується для лікування вживання алкоголю)
• Миш'як
• Золото

Симптоми можуть включати будь-що з наступного:

• Оніміння, втрата відчуття
• Поколювання, ненормальні відчуття
• Слабкість
• Пекучий біль

Зміни відчуттів, як правило, починаються в ступнях або руках і рухаються всередину.

Буде проведено обстеження мозку та нервової системи.

Інші тести включають:

• Аналізи крові для перевірки рівня ліків (навіть нормальний рівень певних препаратів у крові може бути токсичним у літніх людей або деяких інших людей)
• ЕМГ (електроміографія) та перевірка нервової провідності електричної активності нервів та м’язів

Лікування ґрунтується на симптомах та наскільки вони важкі. Препарат, що викликає невропатію, можна зупинити, зменшити дозу або змінити на інший препарат. (Ніколи не міняйте будь-який препарат, не звертаючись до лікаря.)

Ваш провайдер може запропонувати такі препарати для контролю болю:

• Засоби, що продаються без рецепта, можуть бути корисними при м’якому болі (невралгія).
• Фенітоїн, карбамазепін, габапентин, прегабалін, дулоксетин або трициклічні антидепресанти, такі як нортриптилін, можуть зменшити колючі болі, які відчувають деякі люди.
• Для контролю сильного болю можуть знадобитися опіатні знеболюючі засоби, такі як морфін або фентаніл.

В даний час не існує ліків, які могли б повернути втрату відчуття. Якщо ви втратили відчуття, можливо, вам доведеться вжити заходів безпеки, щоб уникнути травм.

Попросіть свого постачальника, чи є вправи, які можуть полегшити ваші симптоми.

Багато людей можуть частково або повністю повернутися до своєї нормальної функції. Зазвичай розлад не викликає ускладнень, що загрожують життю, але може бути незручним або інвалідизуючим.

Ускладнення можуть включати:

• Неможливість функціонувати на роботі чи вдома через постійну втрату відчуття
• Біль з поколюванням в області пошкодження нерва
• Постійна втрата відчуття (або рідко руху) в певній області

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо під час прийому будь-яких ліків у вас є втрата відчуття або рух будь-якої ділянки тіла.

Ваш постачальник уважно стежитиме за вашим лікуванням будь-яким препаратом, який може спричинити невропатію. Метою є підтримка належного рівня препарату в крові, необхідного для контролю захворювання та його симптомів, одночасно запобігаючи досягненню препаратом токсичного рівня.

• Центральна нервова система та периферична нервова система

Джонс М.Р., Уріц I, Вольф Дж. Та ін. Індукована наркотиками периферична нейропатія, оглядовий огляд. Curr Clin Pharmacol. Січень 2019. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Катірджі Б. Розлади периферичних нервів. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 107.

О’Коннор KDJ, Масталья, Флорида. Медикаментозні розлади нервової системи. В: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Aminoff’s Neurology and General Medicine. 5-е видання Уолтем, Массачусетс: Elsevier Academic Press; 2014: глава 32.