Транзиторна ішемічна атака

Транзиторна ішемічна атака (ТІА) виникає, коли приплив крові до частини мозку зупиняється на короткий час. Людина буде мати подібні до інсульту симптоми до 24 годин. У більшості випадків симптоми тривають від 1 до 2 годин.

Перехідна ішемічна атака є попереджувальним знаком того, що в майбутньому може статися справжній інсульт, якщо щось не робити, щоб запобігти цьому.

ТІА відрізняється від інсульту. Після ТІА завал швидко руйнується і розчиняється. ТІА не призводить до відмирання тканин мозку.

Втрата кровотоку в ділянці мозку може бути спричинена:

• Тромб в артерії мозку
• Згусток крові, який рухається до мозку звідкись у тілі (наприклад, із серця)
• Травма судин
• Звуження кровоносних судин головного мозку або до мозку

Високий кров'яний тиск є основним ризиком розвитку ТІА та інсульту. Іншими основними факторами ризику є:

• Нерегулярне серцебиття називається фібриляцією передсердь
• Діабет
• Сімейна історія інсульту
• Бути чоловіком
• Високий рівень холестерину
• Збільшення віку, особливо після 55 років
• Етнічна приналежність (афроамериканці частіше помирають від інсульту)
• Куріння
• Вживання алкоголю
• Рекреаційне вживання наркотиків
• Історія попереднього ТІА або інсульту

Люди, які мають серцеві захворювання або поганий кровотік в ногах, викликаний звуженими артеріями, також частіше страждають на ТІА або інсульт.

Симптоми починаються раптово, тривають короткий час (від декількох хвилин до 1-2 годин) і зникають. Вони можуть повторитися пізніше.

Симптоми ТІА такі ж, як симптоми інсульту, і включають:

• Зміна пильності (включаючи сонливість або непритомність)
• Зміни в органах чуття (такі як слух, зір, смак і дотик)
• Психічні зміни (наприклад, сплутаність свідомості, втрата пам’яті, труднощі з письмом або читанням, проблеми з розмовою чи розумінням інших)
• Проблеми з м’язами (наприклад, слабкість, проблеми з ковтанням, проблеми з ходьбою)
• Запаморочення або втрата рівноваги та координації
• Відсутність контролю над сечовим міхуром або кишечником
• Нервові проблеми (наприклад, оніміння або поколювання на одній стороні тіла)

Часто симптоми та ознаки ТІА зникають до того часу, як ви потрапите до лікарні. Діагноз TIA може бути поставлений лише на основі вашої історії хвороби.

Медичний працівник проведе повний фізичний огляд, щоб перевірити наявність проблем із серцем та судинами. Вас також перевірять на наявність нервових та м’язових проблем.

Лікар використовуватиме стетоскоп для прослуховування вашого серця та артерій. При прослуховуванні сонної артерії шиї або іншої артерії може чутись аномальний звук, який називається бруїтом. Синдром викликаний нерегулярним кровотоком.

Будуть проведені тести, щоб виключити інсульт або інші розлади, які можуть спричинити симптоми:

• Ймовірно, у вас буде КТ голови або МРТ головного мозку. Інсульт може показати зміни в цих тестах, але ТІА - ні.
• У вас може бути ангіограма, КТ-ангіограма або МР-ангіограма, щоб побачити, яка кровоносна судина заблокована або кровотеча.
• У вас може бути ехокардіограма, якщо ваш лікар вважає, що у вас може згуститися кров із серця.
• Каротидний дуплекс (ультразвук) може показати, чи звузились сонні артерії на шиї.
• Можливо, ви маєте електрокардіограму (ЕКГ) та тести моніторингу серцевого ритму, щоб перевірити наявність нерегулярного серцебиття.

Ваш лікар може зробити інші тести, щоб перевірити наявність артеріального тиску, серцевих захворювань, діабету, високого рівня холестерину та інших причин та факторів ризику розвитку ТІА чи інсульту.

Якщо у вас була ТІА протягом останніх 48 годин, ви, швидше за все, потрапите до лікарні, щоб лікарі могли розшукати причину та спостерігати за вами.

Підвищений артеріальний тиск, хвороби серця, діабет, високий рівень холестерину та розлади крові будуть лікуватися за необхідності. Вам буде запропоновано змінити спосіб життя, щоб зменшити ризик подальших симптомів. Зміни включають відмову від куріння, більше фізичних вправ та вживання здорової їжі.

Ви можете отримувати розріджувачі крові, такі як аспірин або кумадин, щоб зменшити згортання крові. Деяким людям, які перекрили артерії шиї, може знадобитися хірургічне втручання (каротидна ендартеректомія). Якщо у вас нерегулярне серцебиття (фібриляція передсердь), ви будете лікуватися, щоб уникнути майбутніх ускладнень.

ТІА не завдають тривалого пошкодження мозку.

Але ТІА є попереджувальним знаком того, що найближчими днями чи місяцями у вас може бути справжній інсульт. Деякі люди, які страждають на ТІА, отримають інсульт протягом 3 місяців. Половина цих інсультів відбувається протягом 48 годин після ТІА. Інсульт може статися того самого дня або пізніше. Деякі люди мають лише одну ТІА, а інші мають більше однієї ТІА.

Ви можете зменшити свої шанси на майбутній інсульт, звертаючись до свого постачальника для управління факторами ризику.

ТІА - це надзвичайна медична допомога. Негайно зателефонуйте 911 або місцевому екстреному номеру. НЕ ігноруйте симптоми лише тому, що вони зникають. Вони можуть бути попередженням про майбутній інсульт.

Дотримуйтесь інструкцій свого провайдера щодо запобігання ТІА та інсультів. Ймовірно, вам скажуть змінити спосіб життя та приймати ліки для лікування високого кров’яного тиску або високого холестерину.

Міні обведення; ТІА; Маленький інсульт; Цереброваскулярні захворювання - ТІА; Сонна артерія - ТІА

• Ангіопластика та встановлення стента - сонна артерія - виділення
• Фібриляція передсердь - виділення
• Хірургія сонної артерії - виділення
• Інсульт - виділення
• Прийом варфарину (Кумадін)

• Ендертеректомія
• Транзиторна ішемічна атака (ТІА)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ішемічна хвороба судин головного мозку. У Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Інсульт. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 91.

Січень КТ, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA / ACC / HRS орієнтоване оновлене керівництво AHA / ACC / HRS 2014 року для ведення пацієнтів з фібриляцією передсердь: звіт Американської колегії кардіологів / Американської кардіологічної асоціації з питань практичних рекомендацій та Товариства серцевого ритму. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR та ін. Настанови щодо профілактики інсульту у пацієнтів з інсультом та транзиторною ішемічною атакою: керівництво для медичних працівників від Американської асоціації серця / Американської асоціації інсультів Інсульт. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Вказівки щодо первинної профілактики інсульту: заява для медичних працівників від Американської асоціації серця / Американської асоціації інсультів. Інсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG та ін; Рада Американської асоціації серця з питань серцево-судинної системи та інсульту; Рада з питань периферичних судинних захворювань; та Рада з якості допомоги та дослідження результатів. Самообслуговування для профілактики та лікування серцево-судинних захворювань та інсульту: наукова заява для медичних працівників від Американської асоціації серця. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R, et al. Рекомендації щодо найкращих практик канадського інсульту: Вторинна профілактика інсульту, шосте видання практичних рекомендацій, оновлення 2017 року. Int J Stroke. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS та ін. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Керівництво з профілактики, виявлення, оцінки та управління високим кров'яним тиском у дорослих: звіт Американського коледжу кардіологів Робоча група з питань асоціацій серця з питань клінічної практики. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Вільсон PWF, Полонський Т.С., Мієдема М.Д., Хера А, Косінський А.С., Кувін Дж. Систематичний огляд керівництва AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA 2018 року щодо управління холестерином у крові: звіт Американської колегії кардіологів / Американської кардіологічної асоціації щодо рекомендацій з клінічної практики [опублікована корекція з’являється у J Am Coll Cardiol. 2019 25 червня; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.